Arthrodesis

Sebagai Arthrodesis adalah kekejangan sendi pembedahan yang disengajakan. Prosedur ini digunakan dalam ortopedik dan pembedahan dan biasanya merupakan pilihan terakhir jika langkah-langkah pemeliharaan sendi tidak lagi berkesan atau berguna. Namun, ada juga bidang aplikasi arthrodesis di mana ia dijalankan sebagai terapi yang sangat berjaya, seperti di hallux valgus yang tersebar luas.

Apa itu arthrodesis?

Arthrodesis adalah pengerasan sendi yang sengaja dilakukan pembedahan. Fungsi anatomi dicegah dan disekat sepenuhnya. Arthrodesis sering dilakukan dalam kes arthrosis maju (sendi memakai) atau jika sendi sakit. Ini untuk mencapai kapasiti beban sendi yang lebih tinggi dan kemungkinan kebebasan dari kesakitan.

Prosedur arthrodesis pertama kali dilakukan oleh Eduard Albert pada tahun 1878. Dengan mengetatkan sendi lutut, E. Albert memberikan kaki yang selamat kepada seorang gadis dengan polio.Pada tahun 1887 Eduard Albert berjaya melakukan arthrodesis pertama pada sendi pinggul. Hari ini, perbezaan dibuat antara arthrodesis intra-artikular (sendi dibuka untuk arthrodesis) dan arthrodesis ekstra-artikular (sendi tidak dibuka untuk arthrodesis). Kekejangan sendi sementara boleh dilakukan secara pembedahan dengan apa yang disebut K-wire.

Prosedur arthrodesis adalah mungkin pada mana-mana sendi, tetapi dilakukan lebih sedikit dan lebih sedikit. Sebabnya adalah peningkatan endoprosthesis sendi yang semakin meningkat. Kebanyakan arthrodesis hari ini masih dilakukan pada sendi bahu, pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan pergelangan kaki tengah. Arthrodesis adalah prosedur pembedahan yang sangat berjaya untuk merawat ketidakstabilan teruk pada hallux valgus atau hallux rigidus. Pada prinsipnya, bagaimanapun, arthrodesis bersifat kekal dan tidak dapat dibalikkan.

Fungsi, kesan & matlamat

Arthrodesis ditunjukkan jika terdapat arthrosis maju pada sendi dan endoprosthesis total tidak mungkin dilakukan. Kelonggaran prostesis sendi yang ada juga ditunjukkan, asalkan tidak dapat diganti atau disemen semula. Sering kali, prosedur ini juga dilakukan apabila terdapat ketidakstabilan umum pada sendi. Ini juga boleh disebabkan oleh penyakit, kerana kelumpuhan otot di bahagian kaki.

Sekiranya sendi hancur kerana penyakit, seperti pada artritis reumatoid, ini juga benar-benar ditunjukkan untuk arthrodesis pembedahan. Sendi besar, seperti sendi pinggul atau lutut, cuba mengekalkan anatomi dan fisiologi mereka selama mungkin. Alternatif pertama adalah menggantinya dengan sendi buatan untuk mengekalkan mobiliti dan kebebasan pesakit. Yang menentukan untuk ini juga adalah usia, aktiviti profesional yang mungkin ada dan persekitaran keluarga.

Pakar memutuskan sama ada arthrodesis ditunjukkan dan sama ada fungsi sendi tidak dapat dipelihara. Ini bergantung pada sejarah perubatan pesakit, keadaan sendi dan sama ada intervensi alternatif berkesan dan masuk akal dalam jangka masa panjang. Selanjutnya, komplikasi dan kemungkinan akibatnya juga harus ditimbang oleh doktor yang merawat. Sekiranya arthrodesis dilakukan, sendi dibuka dalam kebanyakan kes. Untuk sampai ke sendi, struktur tisu dan tisu lembut mesti dipotong.

Tulang rawan artikular dikeluarkan dengan pahat atau pemotong penggilingan, sehingga melicinkan permukaan sendi. Proses ini sangat penting supaya hujung tulang yang membentuk sendi dapat disatukan dan disambungkan dalam kedudukan yang mencukupi. Prosedur osteosintesis digunakan untuk memperbaiki hujung bersama. Hujungnya dipasang dengan skru dan piring yang diperbuat daripada keluli pembedahan. Setelah tulang dilekatkan dengan kuat, kapsul sendi dijahit kembali dan diletakkan di sekitar hujung tulang.

Kesakitan luka boleh berlaku selepas operasi, yang dapat dirawat dengan ubat jika perlu. Jahitan dari luka pembedahan dikeluarkan kira-kira 12 hari selepas operasi. Penjagaan luka harus kering dan steril untuk mengelakkan jangkitan. Sekiranya boleh, bahagian kaki yang terjejas tidak boleh dimuat sehingga hujung tulang tumbuh bersama. Ini mungkin memakan masa tiga hingga empat bulan dan dapat dinilai menggunakan sinar-X. Walau bagaimanapun, kapan dan berapa banyak kelebihan dapat selalu diputuskan oleh pakar rawatan dengan mengambil kira anamnesis dan riwayat perawatan individu pesakit.

Bahagian hujungnya boleh diletakkan di atas serpihan atau plaster sehingga tulang tumbuh sepenuhnya bersama. Di samping itu, alat bantuan seperti kruk atau kerusi roda sementara boleh diresepkan.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Arthrodesis adalah prosedur pembedahan yang mempunyai kesan besar pada fungsi dan struktur anatomi dan fisiologi sendi. Ini membawa risiko yang boleh membawa akibat jangka panjang. Risiko khas arthrodesis adalah, misalnya, pembentukan pseudarthrosis.

Ini bermaksud bahawa sendi palsu yang disebut boleh terbentuk di kawasan sendi yang kaku. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan keadaan sakit kronik, pergerakan seluruh ekstremitas yang terhad, gangguan kepekaan, intoleransi bahan atau pemendekan ekstremitas. Sebagai tambahan, risiko umum prosedur pembedahan mesti diambil kira. Ini boleh menjadi kecederaan saraf, pendarahan semasa pembedahan dan juga selepas operasi.

Ia juga boleh menyebabkan lebam besar yang mungkin perlu ditusuk atau dikeluarkan secara pembedahan. Ia juga boleh menyebabkan kecederaan tendon dan otot, jangkitan, dan parut. Risiko anestesia separa atau umum juga harus selalu dipertimbangkan.