Anemia kerana kekurangan vitamin B12

A Anemia kerana kekurangan vitamin B12 menunjukkan penurunan kandungan hemoglobin dalam serum, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh gangguan penyerapan vitamin B12 di saluran gastrousus. Orang tua khususnya sering mengalami kekurangan vitamin B12 dan berisiko mengalami anemia kekurangan vitamin.

Apakah anemia kekurangan vitamin B12?

Anemia kerana kekurangan vitamin B12 adalah kekurangan hemoglobin, pigmen darah merah dari eritrosit (sel darah merah), yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dan yang memainkan peranan penting dalam pengangkutan oksigen.

Vitamin B12 adalah komponen penting untuk sintesis kromosom (bahan genetik sel). Semasa pembelahan sel, kromosom sel harus digandakan. Sekiranya terdapat kekurangan vitamin B12, proses pembelahan sel terganggu, sehingga pembelahan sel dan pematangan sel-sel di sumsum tulang dari mana eritrosit terbentuk juga diperlahankan.

Bahagian sel darah merah dalam serum juga berkurang dan, dalam jangka masa panjang, anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Sekiranya tidak dirawat, anemia perlahan-lahan menimbulkan perasaan lemah dan keletihan, sesak nafas semasa bersenam, berdebar-debar, peningkatan nadi, gejala neurologi, serta kepekatan yang lemah dan kulit pucat.

sebab-sebab

Dalam kebanyakan kes, anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 disebabkan oleh gangguan proses atau penyerapan vitamin dalam usus kecil. Vitamin B12 hanya dapat diserap dalam usus kecil jika membentuk kompleks dengan molekul protein tertentu yang dibentuk oleh sel-sel parietal mukosa gastrik, yang disebut "faktor intrinsik".

Sekiranya faktor intrinsik ini hilang, misalnya akibat anemia yang merosakkan, penyakit autoimun di mana antibodi tubuh sendiri diarahkan terhadap sel-sel parietal mukosa gastrik, vitamin tidak dapat diserap dan anemia kerana kekurangan vitamin B12 berlaku.

Selain itu, jangkitan dengan parasit usus (termasuk cacing pita ikan), yang menyebabkan peningkatan keperluan untuk vitamin B12, penyakit usus seperti penyakit Crohn dan penyingkiran sebahagian usus kecil atau perut boleh menyebabkan anemia. Sebaliknya, anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, selain dari diet vegan, jarang disebabkan oleh kekurangan zat makanan.

Gejala, penyakit & tanda

Anemia kerana kekurangan vitamin B12 adalah penyakit yang sangat serius yang, jika tidak dirawat, sering membawa maut. Anemia kekurangan vitamin B12 atau anemia merosakkan dicirikan oleh banyak gejala yang berbeza. Gejala khas yang boleh dikaitkan dengan kekurangan darah adalah keletihan kronik, penurunan prestasi yang teruk, peningkatan degupan jantung, kulit pucat dan kecenderungan untuk runtuh.

Sel darah merah lebih besar daripada biasa tetapi jumlahnya lebih sedikit. Sebagai tambahan kepada gejala ini, sering terdapat lidah yang terbakar, sariawan pada lidah dan mukosa mulut, penyakit sudut dan gangguan pencernaan. Bayi dan anak kecil sering mengalami gangguan perkembangan yang teruk. Pada bayi, kekurangan vitamin B12 muncul dengan kerap menangis (bayi menangis).

Di samping itu, sakit perut berlaku akibat gastritis autoimun yang menyebabkan kekurangan vitamin B12. Selain itu, anemia kekurangan vitamin B12 juga disertai oleh gejala neurologi. Neuropati berlaku yang dicirikan oleh kesemutan, paresthesia, kebas pada kulit, tangan dan kaki tertidur, gangguan koordinasi dan gaya berjalan yang tidak stabil.

Dalam kes yang melampau, kelumpuhan dan kesakitan yang teruk juga boleh berlaku. Orang yang terkena pada amnya sangat sensitif terhadap kesakitan. Kerosakan saraf menjadi tidak dapat dipulihkan sekiranya rawatan tidak diberikan tepat pada waktunya. Selain itu, gejala psikologi seperti kemurungan, ingatan yang lemah, gangguan konsentrasi, demensia, psikosis atau skizofrenia boleh berlaku. Juga dipercayai bahawa pesakit dengan anemia kekurangan vitamin B12 berisiko meningkat untuk penyakit kardiovaskular dan barah.

Diagnosis & kursus

Anemia kerana kekurangan vitamin B12 didiagnosis menggunakan ujian darah. Penurunan kandungan vitamin B12 dalam serum darah, penurunan nilai retikulosit (tahap awal eritrosit) dan eritrosit yang membesar dengan peningkatan kandungan hemoglobin menunjukkan anemia.

Pemeriksaan lebih lanjut juga digunakan untuk diagnostik pembezaan. Dengan bantuan ujian Schilling, gangguan penyerapan vitamin B12 dapat ditentukan. Sebarang serangan parasit dapat dikesan sebagai sebahagian daripada analisis najis. Sekiranya anemia disebabkan oleh anemia yang merosakkan, maka antibodi terhadap sel parietal mukosa gastrik dapat ditentukan, sementara gastroskopi memberikan maklumat mengenai penurunan ciri.

Kursus dan prognosis anemia kerana kekurangan vitamin B12 sangat bergantung pada penyebabnya. Sekiranya tidak dirawat, anemia membawa kepada kerosakan neurologi yang sering tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi

Tanpa rawatan, anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan komplikasi kardiovaskular: dalam jangka masa panjang, tekanan yang meningkat pada jantung adalah mungkin. Pengangkutan oksigen yang berkurang juga meningkatkan risiko keruntuhan kardiovaskular. Yang terakhir ini boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut - misalnya dari jatuh, yang boleh mengakibatkan kecederaan.

Kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan komplikasi. Gangguan neurologi kekal juga mungkin berlaku tanpa rawatan. Oleh itu, pampasan kekurangan yang mencukupi harus dilakukan seawal mungkin. Sekiranya kekurangan vitamin B12, keluhan neurologi menampakkan diri, misalnya, sebagai perasaan kebas atau sensasi kesemutan di lengan atau kaki.

Sebagai tambahan kepada gejala umum anemia, tanda-tanda lain mungkin muncul dengan anemia vitamin B12. Ini termasuk rasa letih, pucat, senak, merasa lemah, gusi berdarah dan mengantuk. Di samping itu, kelajuan degupan jantung dan pernafasan anda mungkin meningkat.

Komplikasi psikologi merangkumi gangguan ingatan, kekeliruan, kesukaran menumpukan perhatian, dan mood depresi. Dalam beberapa kes, persepsi psikotik dalam bentuk halusinasi, pemikiran atau gejala serupa juga mungkin. Di samping itu, kekurangan vitamin B12 yang teruk boleh menyebabkan perubahan keperibadian.

Masalah tumpuan dan ingatan khususnya boleh menyebabkan kemerosotan prestasi profesional atau akademik. Secara keseluruhan, pelbagai gejala juga boleh menyebabkan orang yang terlibat menarik diri secara sosial.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sensasi parasit seperti perasaan kesejukan di kaki dan tangan adalah kesan sampingan biasa dari kekurangan VB12. Menggelitik kekal pada permukaan kulit, gangguan konsentrasi berterusan dan keletihan siang hari yang berlebihan juga berlaku dengan kekurangan bekalan yang berpanjangan. Tanda-tanda amaran awal ini adalah alasan yang cukup untuk berjumpa doktor keluarga. Anemia itu sendiri dianggap sebagai akibat jangka panjang dari keadaan kekurangan.

Kecurigaan hanya dalam kombinasi dengan kulit pucat, prestasi buruk dan pening membenarkan pemeriksaan tahap vitamin B12 dengan lebih dekat. Anemia juga menyebabkan kemerosotan besar dalam keadaan umum penyakit yang ada kerana bekalan oksigen yang rendah dalam aliran darah.

Keradangan mukosa gastrik secara kekal mengurangkan keupayaan saluran gastrousus untuk menyerap vitamin B12. Sekiranya sakit perut berulang secara berkala, maka disarankan untuk memeriksa bekalan vitamin B12. Mereka yang terjejas sering menganggap penurunan prestasi mereka sebagai proses menjalar. Walaupun rehat yang mencukupi sering tidak membawa peningkatan mendasar.

Keletihan sekali-sekala tanpa penurunan kecergasan yang berterusan biasanya bukan kerana kejatuhan di bawah nilai VB12. Ciri khas seperti peningkatan kadar denyutan jantung yang tidak dapat dijelaskan, lidah merah, tingkah laku saraf, gejala neurologi dan tanda-tanda penyakit kuning juga memberikan petunjuk penting. Analisis khusus mengenai latar belakang hanya dapat dilakukan melalui serum darah kerana banyak penyebab anemia. Kami segera menasihatkan agar tidak menangguhkan penilaian perubatan. Sekiranya tidak dirawat, anemia menyebabkan keadaan yang berpotensi mengancam nyawa.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sekiranya terdapat anemia kerana kekurangan vitamin B12, langkah-langkah terapi selalu bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari dan kekurangan vitamin melalui terapi penggantian dengan vitamin B12 sintetik.

Untuk melakukan ini, vitamin B12 buatan (1000 µg) mesti disuntik ke dalam otot setiap minggu selama tiga minggu pertama pada permulaan terapi. Orang yang terjejas kemudian disuntik secara intramuskular dengan jumlah vitamin B12 yang sama setiap 1 hingga 3 bulan.Sebagai tambahan, pada awalnya terdapat peningkatan kebutuhan zat besi untuk meregenerasi sel darah merah (eritrosit), yang harus dilindungi oleh tambahan zat besi.

Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari seperti anemia pernisiosa yang tidak dapat disembuhkan, atau jika perut atau bahagian usus kecil telah dibuang melalui pembedahan, vitamin B12 sintetik mesti disuntik seumur hidup dalam kebanyakan kes untuk mencegah anemia kerana kekurangan vitamin B12. .

Dalam kes yang jarang berlaku (sekitar dua hingga lima peratus dari mereka yang terkena) komplikasi lewat seperti kanser gastrik atau rektum boleh berlaku. Atas sebab ini, gastroskopi tahunan harus dilakukan untuk memeriksa walaupun setelah berjaya menyelesaikan rawatan untuk anemia.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk anemia kerana kekurangan vitamin B12 bergantung kepada penyebab kekurangan vitamin B12. Biasanya terdapat keradangan pada mukosa gastrik, yang disebabkan oleh reaksi autoimun sistem kekebalan tubuh terhadap sel-sel parietal perut. Sel-sel parietal perut hancur.

Dalam kes ini, ia disebut anemia pernisiosa, yang tidak dapat disembuhkan. Sel parietal membentuk faktor intrinsik yang disebut, yang bertanggungjawab untuk penyerapan vitamin B12 dalam usus. Kerana penyakit autoimun ini, tubuh tidak lagi dapat menyerap vitamin B12. Oleh itu, vitamin B12 mesti diberikan dalam kuantiti yang banyak atau disuntik.

Tanpa vitamin B12, prognosis untuk anemia merosakkan sangat buruk. Keletihan, tumpuan rendah dan prestasi yang buruk semakin meningkat. Pada masa yang sama, terdapat juga peningkatan jumlah kegagalan neurologi. Sekiranya tidak dirawat, anemia yang merosakkan akhirnya menyebabkan kematian.

Dalam kes yang jarang berlaku, kekurangan vitamin B12 mempunyai sebab lain. Ini berlaku, antara lain, untuk diet vegetarian yang ketat, serangan parasit di usus, pengurangan perut, pencemaran bakteria usus, selepas operasi usus atau sindrom malabsorpsi.

Dalam kes-kes ini, rawatan yang sesuai berlaku setelah penyebab kekurangan vitamin B12 telah ditentukan. Setelah menghilangkan sebab-sebab yang berkaitan, seperti serangan cacing, tubuh sekali lagi dapat dibekalkan dengan vitamin B12 yang mencukupi, yang merangsang pembentukan darah.

pencegahan

Ada beberapa langkah yang dapat mencegah anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Ini termasuk diet yang bervariasi, terutama bagi orang yang mengikuti diet vegan. Selain itu, orang yang telah menjalani pembedahan usus atau yang mengalami keradangan kronik saluran pencernaan harus menjalani pemeriksaan anemia secara berkala.

Penjagaan Selepas

Anemia serius selalu berada di tangan doktor yang berpengalaman. Anemia kerana kekurangan vitamin B12 diklasifikasikan sebagai bentuk anemia yang paling teruk disebabkan oleh vitamin B12. Kerana anemia megaloblastik atau merosakkan boleh membawa maut tanpa rawatan, rawatan segera dan tindak lanjut seumur hidup sangat penting.

Sebagai langkah pertama, penyebab kekurangan vitamin B12 mesti ditentukan. Oleh itu, simpanan vitamin ini dipenuhi untuk jangka masa yang agak lama, tetapi gangguan penyerapan atau akibat operasi boleh memberi kesan negatif. Selepas fasa diagnostik, bekalan vitamin B12 yang tetap mesti dipastikan.

Nilai darah kemudian mesti diperiksa dalam pemeriksaan susulan yang dijadualkan secara berkala. Penjagaan susulan mesti dijaga seumur hidup, kerana penyebab kekurangan vitamin B12 yang dramatik biasanya tidak dapat diatasi.

Setelah rawatan anemia akut, terapi pemeliharaan dengan vitamin B12 dimulakan. Langkah ini mesti dipantau secara berkala. Sekiranya vitamin diberikan melalui suntikan, pemeriksaan susulan mesti dilakukan sekurang-kurangnya setiap dua bulan. Sekiranya anda mengambil tablet vitamin B12 dosis tinggi dengan sekurang-kurangnya 5000 ug, janji susulan juga mesti dibuat.

Penjagaan susulan sangat penting kerana kekurangan vitamin B12 yang berulang dapat membahayakan nyawa pesakit. Tindak lanjut memastikan bahawa jumlah darah kembali normal. Walau bagaimanapun, penyembuhan tidak mungkin.

Anda boleh melakukannya sendiri

Cara termudah untuk mengimbangi anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 adalah mengubah diet anda. Mereka yang terjejas terutamanya dapat mengatasi kekurangannya dengan memakan produk haiwan seperti daging, telur atau jeroan. Makanan yang diperam seperti sauerkraut atau bir juga mengandungi vitamin B dan dengan cepat mengatasi anemia ringan. Sekiranya terdapat anemia teruk, makanan tambahan yang mengandungi vitamin B12, asam folat dan zat besi juga dapat digunakan.

Rehat di tempat tidur dianjurkan bagi mereka yang menderita anemia setelah operasi atau penyakit parasit. Pada masa yang sama, kekurangan itu dapat diatasi dengan menambahkan kaldu daging dan minum banyak. Rancangan pemakanan membantu mengatur pengambilan vitamin B12 dan mencegah anemia semula.

Vegetarian dan vegan khususnya dapat mengelakkan pelbagai gejala kekurangan melalui diet seimbang. Wanita dengan pendarahan haid yang berat juga harus mengambil tindakan pencegahan dan mengimbangi kemungkinan kehilangan vitamin B12 dan asid folik melalui diet yang sihat dan persediaan tambahan.

Sekiranya gejala anemia berterusan walaupun terdapat semua langkah, mungkin ada sebab lain. Kemudian doktor harus mendiagnosis anemia dan, jika perlu, mencadangkan terapi yang sesuai.