Sindrom Clivuskanten

Yang dipanggil Sindrom Clivuskanten menerangkan gambaran klinikal utama kerana anjakan mendatar batang otak di kawasan atas. Saraf oculomotor rosak oleh peningkatan tekanan di celah tentorium. Penyebabnya adalah hematoma subdural selepas pendarahan otak atau trauma kepala.

Apa itu Sindrom Clivuskanten?

Penyebab sindrom Clivuskanten adalah kecederaan otak dan trauma otak. Kecederaan otak traumatik biasanya berlaku kerana kecederaan otak yang disebabkan oleh kekuatan luaran. Ini sering menyebabkan pendarahan otak, yang seterusnya dianggap sebagai penyebab sindrom Clivuskanten.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Sindrom Clivuskanten adalah gejala utama kerosakan otak yang berlaku akibat peningkatan tekanan intrakranial yang meningkat dengan cepat yang disebabkan oleh hematoma subdural. Penyebabnya adalah pelbagai trauma kepala atau pendarahan serebrum dari semua jenis, yang boleh berlaku, misalnya, pada tumor. Saraf oculomotor yang disebut ditekan secara lateral oleh gyrus hippocampi ke klumus Blumenbachii, yang terletak di sella turcica.

Ini membawa kepada kerengsaan motor okular fokus, yang menampakkan diri dalam miosis kerengsaan sekejap dan penyempitan homolateral pada murid. Pada kursus kemudian, kelumpuhan oculomotor muncul, yang disertai oleh ketegaran mutlak murid dan mydriasis unilateral. Pada akhirnya, semua cabang oculomotor luar gagal sepenuhnya. Gambaran klinikal ini disebut kelumpuhan oculomotor lengkap.

sebab-sebab

Penyebab sindrom Clivuskanten adalah kecederaan otak dan trauma otak. Kecederaan otak traumatik biasanya berlaku kerana kecederaan otak yang disebabkan oleh kekuatan luaran. Ini sering menyebabkan pendarahan otak, yang seterusnya dianggap sebagai penyebab sindrom Clivuskanten. Tumor juga boleh mencetuskan gambaran klinikal ini.

Selalunya ini adalah tumor ganas pada tisu neuroectodermal, yang terletak di sistem saraf pusat. Semua tumor intrakranial lain yang disebut seperti meningioma hanya dilihat sebagai penyebab sekunder sindrom clivus edge. Oleh kerana pertumbuhannya yang pesat, mereka juga tergolong dalam kumpulan tumor otak yang paling tidak dapat mencetuskan gambaran klinikal, kerana mereka mengubah struktur otak dengan ketara.

Walau bagaimanapun, penyebab utama adalah kerosakan pada saraf oculomotor, yang disebut saraf kranial ketiga. Saraf ini mempunyai banyak otot mata luaran, yang, bergantung pada tahap kerosakannya, dapat terganggu fungsi mereka dengan cara yang kompleks. Mobiliti mata dan persepsi sangat berkurang dalam kes ini. Di sini, penyebab sindrom Clivuskanten disebut paresis oculomotor luaran atau dalaman.

Gejala, penyakit & tanda

Dalam sindrom Clivuskanten, batang otak hancur kerana peningkatan tekanan pada rongga kranial. Ini boleh dicetuskan, misalnya, oleh tumor otak atau hematoma epidural. Dengan cara ini, batang otak ditekan ke bawah ke atas tulang kranial, sehingga saraf oculomotor yang disebut juga ditekan secara holistik terhadap struktur tulang pinggir clivus.

Gejala pertama adalah pelebaran pupil ipsilateral, yang berlaku disebabkan oleh peregangan dan kerengsaan saraf yang terkena pada apa yang disebut celah tentorium. Kemudian kelumpuhan oculomotor berlaku, yang disertai oleh murid yang melebar dan ringan. Pada peringkat akhir penyakit ini, kelumpuhan oculomotor lengkap berlaku, dan pelebaran tambahan murid kontralateral berlaku. Ini disebabkan oleh anjakan batang otak, yang kini terletak tepat di pinggir klivus.

Diagnosis & kursus

Pelbagai pilihan perubatan boleh digunakan untuk mendiagnosis sindrom Clivuskanten. Gambaran klinikal menunjukkan dirinya dalam pelbagai gejala dan bentuk. Oleh itu, adalah mustahak untuk mempunyai gejala yang mencurigakan yang menunjukkan sindrom Clivuskanten dijelaskan secara neurologi.

Ini termasuk, misalnya, pemeriksaan strabologi menyeluruh, yang harus diikuti dengan penemuan. Sekiranya keadaan pesakit mengizinkannya, ini harus dilakukan sebaik sahaja gejala pertama muncul. Untuk membuat diagnosis, doktor yang hadir akan menyiapkan analisis pergerakan dan menjalankan prosedur yang kompleks untuk mengukur sudut juling dari perspektif yang berbeza.

Ini juga berfungsi untuk membuktikan kelumpuhan gabungan otot mata. Kemahiran motor murid juga dinilai. Sekiranya berlaku sindrom Clivuskanten, gejala seperti sakit kepala dan sakit leher serta pelbagai ataxia juga boleh berlaku.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Malangnya, gejala sindrom Clivuskanten tidak begitu jelas, sehingga sindrom ini dikenali lambat atau kebetulan. Sebagai peraturan, doktor harus selalu berkonsultasi jika terdapat sakit kepala yang teruk dan berpanjangan yang tidak dapat dikaitkan dengan sebab tertentu.

Lumpuh di kawasan tertentu badan juga dapat menunjukkan sindrom Clivuskanten dan juga harus diperiksa jika terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama. Selanjutnya, rasa tidak selesa secara tiba-tiba pada mata dapat menunjukkan penyakit ini, sehingga pemeriksaan oleh doktor disarankan.

Diagnosis pertama biasanya dibuat oleh doktor umum. Pemeriksaan terperinci kemudiannya dilakukan dengan bantuan MRI atau sinar-X. Kesakitan di leher juga boleh menunjukkan sindrom Clivuskanten dan harus dilaporkan kepada doktor. Rawatan selanjutnya dilakukan melalui campur tangan pembedahan. Masalah mata dapat dirawat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang secara positif.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Komplikasi

Kerana sindrom Clivuskanten, pesakit mengalami pendarahan di otak dan trauma kepala. Dalam banyak kes, peningkatan tekanan menyebabkan sakit kepala dan pening. Murid-murid pesakit membesar tanpa sebab yang jelas. Sekiranya penyakit itu berkembang dengan cepat, murid-murid akhirnya akan lumpuh sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena menderita perkembangan tumor ganas, yang hanya dapat diatasi dengan kesukaran dan komplikasi. Sekiranya sindrom Clivuskanten bukan disebabkan oleh tumor tetapi oleh gangguan peredaran darah, biasanya tidak ada komplikasi. Campur tangan pembedahan juga boleh dilakukan di sini, di mana penyakit ini dirawat.

Sindrom Clivuskanten membawa kepada sikap kepala yang obsesif pada kebanyakan pesakit. Postur ini dapat mendorong sakit leher dan mempengaruhi kehidupan seseorang secara serius. Sakit kepala yang berterusan juga menurunkan kualiti hidup. Penyakit otot mata dapat dirawat dengan bantuan kacamata prisma dan tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Hasilnya, penglihatan biasanya diperkuat lagi.

Rawatan & Terapi

Oleh kerana sindrom Clivuskanten adalah gangguan neurologi, penyebabnya harus selalu diperjelaskan oleh pakar neurologi. Pada dasarnya, prognosis untuk gambaran klinikal ini dan sekuelnya agak buruk, kerana biasanya disebabkan oleh trauma yang teruk, aneurisma atau tumor malignan. Semasa fasa regenerasi, persenyawaan yang salah sering terjadi, yang juga menyebabkan penyakit ini tidak menyenangkan.

Sekiranya penyebab sindrom Clivuskanten terletak pada gangguan peredaran darah secara umum, kemungkinan pemulihan akan meningkat. Namun, dalam hal ini, situasi harus berubah secara positif dalam satu tahun, jika tidak, operasi juling yang disebut dapat dipertimbangkan. Ini kemudian membolehkan pesakit mengembalikan bidang penglihatan tunggal teropong ke kedudukan utama yang disebut.

Ini secara kekal menghalang kepala daripada dipindahkan atau dipaksa. Penemuan yang ada akhirnya memberikan maklumat mengenai sama ada otot mata yang terkena mesti dirawat terlebih dahulu. Sekiranya paresis hanya sedikit diucapkan, lensa prismatik yang disebut boleh digunakan. Ini kemudian membantu meningkatkan penglihatan dan mengimbangkan mobiliti murid pesakit.

Prospek & ramalan

Sebagai peraturan, perjalanan selanjutnya sindrom Clivuskanten sangat bergantung pada keparahan gejala dan juga penyebab penyakit. Ramalan umum tidak mungkin.

Walau bagaimanapun, gejala hanya dapat diatasi dengan rawatan langsung. Sekiranya tidak dirawat, kelumpuhan tidak dapat dihentikan kerana sindrom. Dalam kes tumor, prognosisnya agak buruk, kerana gejala tidak dapat diatasi lagi.

Sekiranya sindrom Clivuskanten hanya berlaku akibat gangguan peredaran darah, ini dalam banyak kes dapat disembuhkan atau paling tidak dapat diatasi. Pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan juling. Postur kepala yang dipaksa juga dapat dikurangkan dengan ketara melalui prosedur ini. Dalam kes sindrom Clivuskanten yang ringan, simptomnya lega dengan lensa prisma.

Untuk mengelakkan komplikasi, doktor harus berjumpa dengan tanda-tanda pertama penyakit ini. Diagnosis awal selalu memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Agar tidak memburukkan lagi gejala, orang yang terjejas harus selalu melindungi kepalanya dari kecederaan.

pencegahan

Tidak ada langkah perubatan langsung yang tersedia untuk mencegah sindrom Clivuskanten. Oleh kerana fakta ini, adalah mustahak untuk berjumpa pakar sekiranya terdapat gangguan sedikit pun dan gejala yang mencurigakan yang berkaitan dengan penglihatan.

Oleh kerana penyebabnya sangat pelbagai, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan, terutama dari sudut pandang neurologi. Ini juga perlu kerana sindrom Clivuskanten biasanya berdasarkan penyebab serius seperti tumor atau pendarahan, yang, jika tidak dirawat, akan mengakibatkan kematian pesakit.

Sekiranya sindrom clivus edge berlaku akibat pendarahan serebrum, tumor otak yang luas dan tidak dapat dikendalikan, aneurisma atau kecederaan otak traumatik, rawatan susulan selepas rawatan akut atau operasi yang selamat adalah penting.

Penjagaan Selepas

Pencetus sindrom Clivuskanten biasanya memerlukan rawatan dan pengawasan. Akibat daripada kerosakan pada saraf oculomotor lebih-lebih lagi. Untuk memburukkan lagi keadaan, gejala sindrom Clivuskanten sering disalahtafsirkan atau tidak dikenali lebih awal.

Sekiranya sakit kepala yang teruk berlaku selepas rawatan akut pendarahan serebrum atau tumor dan berlanjutan untuk masa yang lama, ia boleh menjadi sindrom clivus edge. Perkara yang sama berlaku untuk berlakunya kelumpuhan, pening atau masalah penglihatan secara tiba-tiba. Oleh kerana keparahan gejala dan penyakit mendasar yang mencetuskannya, masuk akal bagi pesakit untuk menjalani pemeriksaan susulan secara berkala setelah rawatan akut. Kemungkinan diagnosis sindrom Clivuskanten tepat pada masanya lebih tinggi.

Penjagaan susulan boleh dilakukan oleh doktor keluarga dan juga oleh pakar oftalmologi, pakar neurologi atau bekas pakar bedah dalam konteks klinikal. Sekiranya disebabkan oleh gangguan peredaran darah, sindrom Clivuskanten dapat dirawat dengan baik. Sekiranya, di sisi lain, terdapat tumor otak yang luas dan tidak dapat dikendalikan, kecederaan otak traumatik atau aneurisme, pandangan pesakit adalah buruk. Di sini, hanya pertolongan simptomatik yang dapat ditawarkan sebagai langkah tindak lanjut untuk gejala yang disebabkan oleh sindrom Clivuskanten.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes sindrom Clivuskanten, orang yang terjejas harus melindungi tubuhnya dan terutama kepalanya dari pergerakan tersentak atau kesan pengaruh luaran yang lain. Jatuh atau memukul kepala memburukkan lagi gejala, sehingga perlindungan kepala yang mencukupi harus dipastikan.

Untuk mengelakkan getaran, melompat, berlari atau melompat harus dihindari sepenuhnya semasa proses penyembuhan. Pergerakan perlahan dan stabil sangat membantu. Postur kepala harus diperiksa secara berkala dan regangan di kepala harus dikurangkan sebanyak mungkin. Pada siang hari, bermanfaat untuk pemulihan jika kepala diturunkan setelah beberapa saat atau jika orang yang berkenaan berbaring ketika rehat jika mungkin.

Ini menghilangkan tekanan otot, tendon, dan saraf yang bersambung dengan kepala. Selain itu, kepala digerakkan kurang semasa fasa rehat.Pada tanda-tanda pertama rasa tidak enak dan pening, orang yang bersangkutan harus menggunakan postur lembut sehingga gejalanya berkurang.

Semasa memandu basikal, motosikal atau kereta, penting untuk mengambil gaya pemanduan yang perlahan. Kepala tidak boleh terkena kejutan yang tidak perlu, sehingga memandu di atas bonggol atau lubang mesti dielakkan. Menghabiskan tugas kognitif atau kerja intensif pada PC juga harus dielakkan untuk mengurangkan aktiviti otak secara keseluruhan.