Skru pinggul dinamik

The Skru pinggul dinamik (DHS) ialah pembinaan plat logam dan skru yang dilekatkan pada tulang paha. Prosedur ini adalah salah satu daripada pelbagai kaedah osteosintesis yang menyatukan tulang patah dengan bantuan bahan yang telah diperkenalkan.

Apakah skru pinggul dinamik?

Fraktur leher femoral diperbaiki dengan operasi yang melindungi kepala femoral. Terdapat pendekatan terapi yang berbeza, tetapi piring dan kuku adalah yang paling biasa. Kelemahannya ialah dengan kebanyakan prosedur pesakit harus melegakan kaki yang dikendalikan selama tiga bulan dan tidak dapat bergerak.

Pinggan dan paku digunakan terutamanya oleh orang muda yang mengalami kemalangan atau jatuh. Untuk mengembalikan mobiliti pesakit secepat mungkin, pembinaan yang terdiri daripada skru pinggul yang dinamik dan plat sisi diletakkan di leher femoral.

Fungsi, kesan & matlamat

Skru pinggul dinamik adalah pembinaan yang terdiri daripada plat logam dan skru. Ini adalah implan yang menstabilkan patah tulang berhampiran sendi pinggul. Penggunaan yang paling biasa adalah untuk patah tulang leher femur dan patah paha berhampiran pinggul (patah petrokanterik).

Hati skru pinggul dinamik adalah skru leher femoral yang menstabilkan patah tulang. Plat logam membetulkan sendi pinggul di bahagian luar batang tulang. Ia dilekatkan secara jauh, ke arah hujung tulang berhampiran lutut dan terpaku pada batang tulang dengan empat skru atau paku. Di hujung atas plat berhampiran pinggul, lengan bersudut dimasukkan ke leher femoral sehingga skru leher femoral dapat meluncur ke belakang sepanjang lengan ini. Setelah patah tulang diposisikan semula (ke arahnya), skru pinggul dinamik diikat melalui sayatan sepanjang 10 sentimeter pada tulang paha.

Ia berbeza dengan kaedah kuku gamma, yang juga sering digunakan, di mana patahnya distabilkan oleh plat logam yang melekat pada bahagian luar batang tulang, sementara kuku gamma ditstabilkan oleh kuku intramedullary yang terletak di dalam tulang. Skru pinggul dinamik berfungsi dengan prinsip gelongsor. Poros skru boleh meluncur di dalam silinder plat, yang memastikan pemampatan dinamik. Operasi dilakukan pada jadual sambungan. Kaki yang patah dipegang di tempat oleh pemegang kaki dan batang tegangan balas. Pesakit berada di tempat yang empuk, memberikan perhatian khusus pada bahagian tubuh yang berisiko mengalami tekanan, kawasan kemaluan (bar penentang tegangan) dan pergelangan kaki. Lengan di sebelah yang akan dikendalikan dipegang oleh penjepit anestesia untuk mengelakkan kerosakan saraf.

Kumpulan instrumen asas merangkumi pisau bedah, 2 penyembur lebar, 2 spritzer sempit, 2 cangkuk lembangan panjang, 2 cangkuk roux, 2 cangkuk tajam sebagai 5-serong, penurun pengikat dan pengikis tulang (raspatory). Alat pembedahan merangkumi alat sasaran dengan pemegang T, wayar panduan berulir, gerudi tiga langkah, pemotong benang, kunci dengan lengan berpusat, batang panduan silinder dengan skru penyambung, skru penyambung, tukul, lengan gerudi neutral 3.2 mm dan 3.2 mm bit gerudi mm digunakan. Kawasan operasi ditutup dengan empat kepingan steril. Selepas sayatan kulit di bawah penonjolan tulang pada paha (trochanter yang lebih besar), cangkuk tajam digunakan untuk persiapan awal untuk membuka permukaan (facie).

Dengan cara ini, pakar bedah memperlihatkan tulang paha (femur) sesuai dengan prinsip yang disebut "akses kotak surat belakang". Kemudian cangkuk tajam dikeluarkan lagi. Pada langkah seterusnya, wayar panduan berulir dimasukkan ke leher femoral menggunakan kawalan penguat gambar dan alat penunjuk 135 darjah. Alat pengukur memberikan maklumat mengenai berapa lama wayar harus berada di tulang (sendi kortikal lateral). Skru 10 mm diperlukan. Bor tiga langkah disesuaikan dengan panjang skru, iaitu panjang skru 10 milimeter mesti dilepaskan semasa mengatur panjang gerudi. Skru berakhir 10 milimeter dari sendi. Saluran skru DHS digerudi keluar. Pada peringkat pertama saluran untuk skru leher femoral dibuka, pada tahap kedua penggerudian untuk bahagian silinder plat berlaku.

Pada peringkat ketiga, ruang kepala digiling untuk menghubungkan silinder dan plat. Hanya dalam kes tulang yang sangat keras adalah potongan benang menggunakan pemegang T dengan lengan pemusat dan pemotong benang. Skru pinggul dinamik dipasang menggunakan batang panduan silinder, lengan tengah dan skru penyambung. Pada ketika ini, wayar panduan dikeluarkan lagi, lubang plat diisi, skru yang diukur (korteks) dimasukkan dan kemudian diketatkan secara manual. Kawalan penukar gambar dilakukan di semua peringkat. Rongga luka dibilas dan saliran Redon dilakukan.

Pada langkah terakhir, penutupan luka atraumatik dan lapisan luka steril dengan kompres berlaku. Skru pinggul dinamik membolehkan runtuh di tapak patah. Dalam kombinasi dengan plat sisi, ia memastikan pegangan maksimum pada bahagian luar tulang paha. Namun, para pakar berpendapat bahawa kemampuan untuk berputar masih dapat ditingkatkan. Pilihan terapi lain adalah sambungan skru berganda, yang, bagaimanapun, hanya membenarkan sedikit patah tulang belakang. Doktor melihat implan Targon FN sebagai penyelesaian terbaik yang menggabungkan kelebihan sambungan skru dinamik dan pelbagai.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Dengan skru pinggul yang dinamik, kaki yang dikendalikan dapat dan dapat menahan beban penuh tepat pada masanya. Tujuan utamanya adalah untuk memelihara sendi kepala femoral untuk mengelakkan operasi susulan, terutama pada usia muda.

Berbeza dengan prosedur kuku gamma, tidak ada pembuangan lemak, yang dapat menyebabkan embolisme lemak pada pasien yang lebih tua dengan kerusakan paru-paru. Kuku intramedullary di dalam tulang melindungi tisu tulang sensitif dan periosteum. Prosedur lembut ini tidak biasa dilakukan dengan skru pinggul yang dinamik. Oleh itu, prosedur DHS kuku atau skru berganda tidak digalakkan untuk pesakit dengan osteoporosis yang teruk. Terdapat risiko patah tulang lain kerana plat logam dan skru pengikat yang dipasang pada batang femoral.