Sifilis endemik

The sifilis endemik adalah varian sifilis bukan venereal. Patogen adalah bakteria Trepnoma pallidum ssp. endemik. Rawatan dijalankan dengan memberi penisilin selama beberapa minggu.

Apa itu sifilis endemik?

Lesi yang lebih kecil muncul pada mukosa mulut. Ulser berdarah dengan mudah. Kadang-kadang, luka yang kelihatan muncul di kawasan anogenital atau di laring.
© designua - stock.adobe.com

Endemik adalah penyakit yang berlaku pada populasi tertentu atau kawasan terhad. Sifilis, misalnya, wujud sebagai varian endemik di Afrika, Semenanjung Arab dan Timur Tengah. Setiap bentuk sifilis adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria Treponema pallidum.

Berbeza dengan sifilis biasa, "penularan sifilis endemik tidak berlaku secara venereal. Jangkitan berlaku melalui jangkitan smear dan merupakan hasil hubungan sosial yang rapat dalam keadaan sosio-ekonomi yang buruk. Bentuk sifilis endemik juga disebut Bejel atau Njoverav dan terutama mempengaruhi kanak-kanak berumur antara empat hingga sepuluh tahun.

Dalam kes ini, laluan penularan bukan kelamin bermaksud jangkitan tanpa hubungan seksual. Sifilis endemik terutamanya mempengaruhi kumpulan populasi nomad dalam kumpulan sosial yang rapat dengan keadaan kebersihan yang buruk. Bentuk sifilis endemik paling meluas di kalangan nomad di wilayah Sahel, pygmies antara Republik Kongo dan Afrika Tengah, dan di kalangan orang Badwi di Arab Saudi.

Kawasan kering seperti Iraq, Iran, Kazakhstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afghanistan dan Xinjiang juga merupakan kawasan berisiko pada masa lalu. Nama dalamannya ialah Frenga, Dichuchwa, Siti dan Skerljevo.

sebab-sebab

Seperti "sifilis sejati", bakteria skru gram negatif dari keluarga Spirochaetaceae adalah patogen penyebab sifilis endemik. Pada mulanya, sejenis bakteria khas yang disebut trepnoma endemica dikenal pasti untuk sifilis endemik. Oleh kerana patogen mempunyai tahap kesamaan yang tinggi dengan patogen yang menyebabkan "sifilis sebenar", kedua-dua spesies bakteria kini diperlakukan sebagai subspesies spesies Trepnoma pallidum.

Untuk sifilis endemik, subspesies lebih tepat adalah Trepnoma pallidum ssp. endemik. Sub-spesies tidak mempunyai beberapa faktor patogenik yang dimiliki oleh agen penyebab "sifilis sejati". Tidak seperti "sifilis sebenar", sifilis endemik tidak dapat menjangkiti tisu saraf atau bertahan di tisu parut. Tidak ada perbezaan morfologi antara kedua-dua patogen tersebut.

Kedua-duanya adalah bakteria heliks dengan panjang antara lima hingga 20 µm dan lebar antara 0,1 dan 0,4 µm. Cara pergerakan kedua-dua patogen terdiri daripada pergerakan putaran membujur.

Kerana ketidakstabilan persekitaran mereka dan kepekaan terhadap kekeringan, kedua-dua bakteria ini terutama disebarkan dalam hubungan langsung dengan kulit atau mukosa. Penularan Bejel berlaku lebih jarang semasa penyusuan atau melalui hubungan tidak langsung, seperti berlaku melalui terbang atau berkongsi hidangan.

Gejala, penyakit & tanda

Seperti semua bakteria dari spesies Trepnoma, Bejel dicirikan oleh beberapa fasa. Luka kulit terbuka adalah gejala utama. Lesi primer berlaku pada titik masuknya bakteria dan selalunya tidak dapat dilihat secara langsung. Selepas tempoh inkubasi hingga tiga bulan, sudut mulut orang yang terkena menjadi dijangkiti.

Lesi yang lebih kecil muncul pada mukosa mulut. Ulser berdarah dengan mudah. Kadang-kadang, luka yang kelihatan muncul di kawasan anogenital atau di laring. Perubahan kulit dan penglibatan tulang adalah mungkin tetapi tanda-tanda yang tidak biasa pada peringkat awal. Semasa peringkat pertama, keadaan umum pesakit biasanya tidak terjejas.

Tahap pendam jangkitan berlaku selepas sekitar enam hingga sembilan bulan. Tulang tiub panjang tibia dan tulang muka tulang hidung terjejas. Periostitis proliferatif dan ubah bentuk berlaku. Terdapat luka kulit yang mengalami ulserasi atau kecacatan kulit yang lebih besar. Kadang kala jangkitan berlanjutan selama bertahun-tahun dan berakhir dengan kerosakan tisu. Sistem saraf pusat dan jantung terhindar berbeza dengan "sifilis sebenar".

diagnosis

Diagnosis sifilis endemik memerlukan pengesanan mikrobiologi bakteria Trepnoma pallidum. Semasa pemeriksaan tisu rutin atau, dalam kebanyakan kes, bakteria nipis tidak dapat dikenal pasti. Mikroskopi medan gelap asli atau mikroskopi pendarfluor tertentu biasanya diperlukan untuk mengesan patogen.

Pada fasa awal penyakit ini, terdapat antibodi yang disahkan melalui ujian hemaglutinasi Treponema pallidum dan ujian penyerapan antibodi Treponema pendarfluor. Perbezaan dari "sifilis sebenar" hanya dapat dilakukan di makmal khas. Bagi pesakit dengan sifilis endemik terdapat prognosis yang jauh lebih baik daripada pada pesakit dengan "sifilis sebenar".

Komplikasi

Sejumlah komplikasi boleh timbul dengan sifilis endemik. Selepas beberapa minggu, patogen menyebar ke seluruh badan dan juga mempengaruhi kelenjar getah bening, antara lain. Pada peringkat sekunder, timbul ruam dan kadang-kadang perubahan tulang, usus dan meningeal yang teruk.

Pada peringkat tersier, sifilis endemik menyebabkan keradangan tulang dan jantung lebih lanjut. Kemungkinan keradangan aorta meningkatkan risiko aneurisme secara signifikan. Gusi yang disebut jarang terbentuk. Tumor ini boleh muncul secara luaran pada kulit dan juga mempengaruhi organ dalaman dan kerangka.

Penurunan keperibadian yang progresif juga bersifat, yang sering memakan masa bertahun-tahun dan tidak dapat dipulihkan. Pada peringkat pertama dan kedua, penyakit ini juga sangat menular. Pada wanita yang dijangkiti, patogen dapat menembusi embrio semasa kehamilan dan membawa kepada sifilis kongenital pada anak. Sekiranya sifilis endemik tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kematian bahkan bertahun-tahun kemudian. Oleh itu, disarankan untuk berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengesyaki sifilis.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya orang yang berkenaan mengalami luka yang tidak biasa pada kulit, disarankan untuk berjumpa doktor. Sekiranya luka berulang atau kekerapan kejadiannya meningkat, lawatan ke doktor adalah perlu. Terdapat risiko kuman memasuki organisma melalui luka terbuka, yang boleh menyebabkan penyakit lebih lanjut. Seorang doktor harus berunding sebaik sahaja timbul rasa tidak enak, pening atau perasaan lemah fizikal.

Keradangan berulang dari sudut mulut harus diperjelas, diperiksa dan dirawat oleh doktor. Sekiranya sudut mulut terkoyak lagi dalam jangka waktu beberapa minggu atau bulan, disarankan untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk organisma. Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat gejala mukosa mulut atau perubahan pada tekstur kulit. Luka di kawasan laring dianggap tidak biasa dan harus diperiksa oleh doktor.

Selalunya keadaan kesejahteraan umum menurun dalam proses yang beransur-ansur. Lawatan ke doktor dianjurkan sebaik sahaja perubahan dalam keadaan umum yang merosot diperhatikan dalam kehidupan seharian. Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat rasa sakit pada tulang, kegelisahan dalaman atau perasaan sakit yang kabur. Sekiranya terdapat masalah emosi, tekanan yang meningkat atau perasaan tertekan yang berterusan, disarankan untuk berjumpa doktor.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sifilis endemik adalah jangkitan bakteria. Seperti kebanyakan jangkitan lain, rawatan memerlukan terapi antibiotik yang disasarkan. Rawatan antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu untuk pesakit dengan sifilis endemik.

Penisilin digunakan sebagai ubat. Sekiranya terdapat penyakit ringan pada fasa awal, satu persediaan persiapan depot seringkali mencukupi. Walaupun peningkatan ketahanan bakteria, patogen penyebab sifilis endemik belum tahan terhadap penisilin. Sekiranya pesakit hipersensitif terhadap penisilin, makrolida dan tetrasiklin digunakan sebagai ganti ubat.

Sekiranya terdapat penyakit teruk pada peringkat kemudian, rawatan ubat konservatif terhadap sifilis endemik dilanjutkan lebih lama. Bakteria sering mereput secara besar-besaran semasa terapi. Atas sebab ini, reaksi Herxheimer dengan gejala keracunan akut dapat dibayangkan. Selepas terapi antibiotik, sering terdapat kecacatan tisu yang teruk yang kemudiannya dapat diperbaiki atau disusun semula semasa pembedahan plastik.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan sifilis endemik bergantung pada pelbagai faktor, tetapi tidak dapat diramalkan dengan pasti dalam setiap kes. Secara amnya, memulakan rawatan lebih awal memberi kesan positif pada prognosis penyakit untuk sifilis endemik. Di samping itu, keadaan kesihatan umum pesakit dan keadaan kebersihan memainkan peranan yang menentukan.

Sekiranya orang sakit mendapatkan rawatan perubatan pada peringkat awal sifilis endemik, penyakit ini sering dapat dikendalikan dengan menggunakan ubat. Oleh kerana komplikasi mungkin terjadi pada bila-bila masa walaupun semasa terapi yang mencukupi, pemantauan perubatan yang dekat terhadap pesakit sangat relevan.

Setelah rawatan dengan agen antibiotik selesai, kecacatan ketara pada tisu orang yang terjejas sering berlaku. Dalam kes sedemikian, pakar bedah plastik akan membina semula kawasan yang sesuai jika dikehendaki dan mungkin. Walau bagaimanapun, sering terdapat bekas luka atau kecacatan yang dapat dilihat secara luaran yang tidak lagi dapat diatasi.

Prognosis sifilis endemik tanpa terapi perubatan yang sesuai agak buruk. Ini kerana penyakit berjangkit mempengaruhi kawasan organisma yang berlainan dari masa ke masa dan kadang-kadang membawa kepada kematian pesakit beberapa tahun selepas jangkitan. Sebelum itu, mereka yang terkena menderita sifilis endemik dari banyak aduan yang sangat membatasi kualiti hidup dan membuat komplikasi tiba-tiba.

pencegahan

Vaksin pencegahan terhadap treponema belum diketahui. Atas sebab ini, profilaksis dalam kes sifilis endemik dibatasi untuk mengelakkan hubungan sosial yang rapat di kawasan yang dijelaskan dan memperbaiki keadaan kebersihan.

Pendidikan mengenai penyakit dan bagaimana penularannya dianggap oleh penyelidik sebagai langkah pencegahan yang paling penting. Patogen harus dihapuskan dari kumpulan populasi yang berisiko melalui rawatan perubatan yang lebih baik.

Penjagaan Selepas

Dengan penyakit ini, orang yang bersangkutan sangat bergantung pada diagnosis yang sangat cepat dengan rawatan seterusnya untuk mengurangkan penyakit ini. Sekiranya diagnosis awal tidak dibuat, ini boleh menyebabkan komplikasi yang teruk dan gejala yang memburuk, sehingga pengesanan awal aduan ini biasanya di latar belakang penyakit ini.

Semakin awal penyakit ini diakui, semakin baik perjalanan selanjutnya biasanya. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan, terutamanya antibiotik. Semasa mengambil antibiotik, pastikan dosnya betul dan diambil secara berkala. Mereka juga tidak boleh diminum bersama alkohol, kerana ini dapat melemahkan kesannya.

Dalam kebanyakan kes, mereka harus diambil selama beberapa hari setelah gejala mereda untuk melegakan gejala sepenuhnya dalam jangka masa panjang. Bagi anak-anak, ibu bapa khususnya harus memastikan bahawa mereka diambil dengan betul dan teratur. Langkah penjagaan selepas ini biasanya tidak diperlukan, walaupun jangka hayat orang yang terjejas biasanya tidak dikurangkan dengan rawatan tepat pada masanya.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sifilis endemik berlanjutan secara bertahap, dengan sebilangan besar komplikasi yang diharapkan, terutama pada tahap selanjutnya. Pada peringkat awal, penyakit ini hampir tidak menunjukkan gejala, tetapi sangat menular selama ini. Oleh kerana, tidak seperti sifilis yang sebenarnya, tidak diperlukan hubungan seksual untuk patogen yang ditularkan, seluruh bidang sosial dekat pesakit berisiko.

Fakta ini biasanya sangat memberi tekanan kepada orang yang berkenaan. Selain itu, kewujudan bentuk sifilis bukan kelamin tidak diketahui secara meluas. Oleh itu, diagnosis sifilis sering dikaitkan dengan stigmatisasi. Pesakit merasa malu dengan penyakit mereka, yang meningkatkan penderitaan mental.

Dalam keadaan ini, mereka yang terlibat harus menyertai kumpulan pertolongan diri. Mereka juga boleh dihubungi secara dalam talian melalui Internet. Pesakit yang menderita secara emosional tidak perlu takut untuk berjumpa dengan ahli terapi.

Tidak banyak langkah-langkah pertolongan diri yang tersedia terhadap akibat fizikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, sangat penting bagi mereka yang terjejas mengambilnya dengan mudah dan minum secukupnya untuk mengimbangi kehilangan cecair yang disebabkan oleh cirit-birit. Di samping itu, ubat mesti diambil seperti yang ditetapkan dan semua pemeriksaan susulan benar-benar dilakukan.