Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi

The kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) adalah prosedur pengimejan berdasarkan sinar-X. Ia digunakan untuk memvisualisasikan saluran empedu dan pankreas. Kaedah ini adalah prosedur diagnostik invasif dan oleh itu juga melibatkan risiko.

Apa itu kolangiopancreatografi retrograde endoskopi?

Sekiranya disyaki saluran empedu atau penyakit pankreas, kolangiopancreatografi retrograde endoskopi sering dilakukan. Ini adalah prosedur diagnostik invasif yang berfungsi dengan bantuan sinar-X.

Semasa prosedur ini, perubahan patologi di kawasan saluran empedu dan pankreas dapat dikesan. Ia hanya digunakan jika pemeriksaan menggunakan magnetik resonans cholangiopancreatography (MRCP) tidak memberikan hasil diagnostik yang jelas. Berbeza dengan ERCP, MRCP adalah prosedur yang tidak invasif. Kadang kala kaedah ini tidak mengesan semua perubahan.

Walau bagaimanapun, jika terdapat perubahan yang tidak didiagnosis di kawasan ini, ini dapat ditunjukkan dengan jelas oleh ERCP. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan diagnostik, campur tangan pembedahan kecil juga dilakukan jika perlu. Istilah "endoskopi retrograde cholangiopancreatography" menunjukkan penggunaan endoskopi yang, retrograde, iaitu dari pintu keluar, memperkenalkan probe ke saluran empedu atau pankreas menggunakan media kontras dan menggambarkan kawasan ini di sana.

Fungsi, kesan & matlamat

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi digunakan dalam kes batu empedu yang disyaki, penyempitan saluran empedu disebabkan oleh perubahan keradangan atau tumor saluran empedu dan dalam kes keradangan kronik, kista atau tumor pankreas. Ini adalah kaedah pemeriksaan invasif yang menggunakan sinar-X untuk menggambarkan saluran empedu dan pankreas.

Oleh kerana risiko yang ada dari radiasi, media kontras dan pembedahan invasif, kaedah ini hanya dilakukan jika pemeriksaan MRCP dan ultrasound tidak membawa hasil. Campur tangan pembedahan kecil juga boleh dilakukan semasa ERCP jika perlu. Ini menyangkut pengambilan sampel tisu, pengembangan sistem saluran saluran, pengembangan atau penyempitan penyempitan dengan stent. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopik serupa dengan gastroskopi. Endoskopi yang dilekatkan pada tiub dimasukkan melalui mulut dan ke dalam duodenum di luar perut.

Di sana, media kontras disuntikkan ke dalam papilla ayah terhadap arah aliran keluar hempedu dan rembesan pankreas (retrograde) dan probe dilanjutkan dari endoskopi. Probe kemudian dimasukkan ke saluran empedu atau pankreas melalui papilla Bapa. Papilla Father mewakili jalan keluar umum saluran empedu dan pankreas.Di hujung peranti terdapat sumber cahaya dan kamera. Ini boleh digunakan untuk menjadikan kawasan ini kelihatan. Probe (kateter) menggunakan sinar-X untuk merakam bahagian dalam saluran empedu dan saluran pankreas dan dengan itu dapat mengesan batu, penyempitan atau tumor.

Campur tangan kecil juga dapat dilakukan sekiranya perlu. Ini boleh berlaku bahawa papilla ayah terlalu sempit dan dengan demikian menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Pembukaan papilla dapat dilebarkan menggunakan endoskopi. Untuk melakukan ini, ia dibuka dengan menggunakan kateter khas dengan wayar yang digerakkan secara elektrik. Sekiranya saluran disempit kerana keradangan atau tumor, stent yang disebut dari tiub plastik atau logam sering diletakkan untuk memastikan bahawa rembesan hempedu dan pankreas dapat kembali kering. Saluran empedu juga dapat diperiksa dengan probe sonografi. Kaedah ini dipanggil ultrasound intraduktal. Batu empedu yang dekat dengan saluran empedu juga dapat dikeluarkan dengan endoskopi.

Keprihatinan utama ERCP adalah untuk mendiagnosis batu empedu, karsinoma saluran empedu, keradangan saluran empedu, karsinoma pankreas, dan gangguan saliran empedu yang tidak dapat dijelaskan. Kelebihan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi adalah pengesanan perubahan pada saluran empedu dan pankreas tanpa memerlukan pembedahan terbuka. Oleh itu, ERCP diagnostik semata-mata juga dapat dilakukan secara rawat jalan.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi mengesan perubahan yang tidak dapat dikesan di kawasan saluran empedu dan pankreas dengan baik. Namun, seperti prosedur invasif, ia juga menanggung risiko tertentu. Pemeriksaan dijalankan di bawah anestetik pendek. Seperti mana-mana anestesia, risiko anestetik biasa boleh timbul.

Di muka, ia mesti dijelaskan dengan pesakit sama ada terdapat alahan terhadap ubat bius dan media kontras tertentu. Medium kontras boleh merengsakan saluran empedu dan pankreas. Oleh itu, dalam kes yang jarang berlaku, pankreatitis dapat berkembang. Kecederaan pada laring, esofagus, dll. Dinding gastrousus dengan pendarahan yang sesuai berlaku. Risiko sinar-X juga mesti dipertimbangkan. Oleh itu, kaedah ini hanya boleh digunakan apabila tidak ada kemungkinan diagnosis yang bermakna. Prosedur ini tidak digalakkan untuk wanita hamil kerana anak yang belum lahir berisiko terkena sinar-X.

Sebelum prosedur dijalankan, adalah penting bahawa pesakit diberitahu mengenai risikonya. Dalam perbualan ini, persoalan penting mengenai alahan, penyakit sebelumnya atau penggunaan ubat harus dijelaskan. Ubat yang menipiskan darah dapat meningkatkan risiko pendarahan semasa prosedur ini. Oleh itu, mesti dijelaskan dengan doktor dalam konteks mana pemeriksaan masih boleh dijalankan. Risiko pendarahan mungkin tidak begitu tinggi, atau mungkin berhenti untuk mengambil pengencer darah buat sementara waktu. Agar pemeriksaan berjaya, penting juga agar tidak ada sisa makanan di saluran pencernaan. Oleh itu, sebelum ERCP, pesakit harus segera mematuhi arahan doktor untuk rehat makanan sekurang-kurangnya enam jam.