The Skintigrafi tiroid tergolong dalam kaedah pemeriksaan perubatan nuklear. Dalam prosedur ini, kelenjar tiroid digambarkan melalui kamera gamma menggunakan agen radioaktif. Tujuan scintigraphy tiroid adalah untuk memeriksa fungsi organ, memeriksa struktur tisu dan, jika perlu, untuk membezakan antara nod panas dan sejuk.
Apa itu Scintigraphy Tiroid?
Scintigraphy tiroid adalah ujian perubatan nuklear kerana menggunakan bahan radioaktif untuk membayangkan tiroid. Sebagai tambahan kepada palpasi, ultrasound (sonografi) dan sebarang sampel tisu yang diperlukan (tusukan jarum halus), ini adalah salah satu pemeriksaan tiroid klasik. Bahan yang digunakan dalam scintigraphy untuk menunjukkan kelenjar tiroid dan proses fisiologinya disebut pelacak.
Dalam kebanyakan kes, unsur kimia technetium digunakan, dengan soalan tertentu iodin juga boleh digunakan. Oleh kerana pengumpulan radionuklida dalam sel-sel tiroid, sinaran gamma dirakam oleh kamera yang sesuai dan ditukar menjadi gambar dua atau tiga dimensi. Gambar yang dihasilkan disebut scintigram. Bentuk khas scintigraphy tiroid adalah apa yang disebut scintigraphy penekanan, di mana metabolisme hormon normal kelenjar tiroid tidak seimbang dengan ubat untuk mencari gambar klinikal tertentu. Untuk menilai sama ada nodul tiroid jinak atau malignan, scintigraphy MIBI juga dapat digunakan untuk menambah diagnostik klasik.
Fungsi, kesan & matlamat
Kawasan utama penggunaan scintigraphy tiroid adalah penjelasan nodul - terutamanya jika ukurannya melebihi 1 cm. Scintigraphy boleh digunakan untuk menentukan sama ada benjolan itu panas atau sejuk.
Ini penting kerana nodul sejuk mempunyai risiko keganasan yang rendah, sementara nodul panas jarang menyembunyikan karsinoma. Istilah benjolan sejuk atau panas berasal dari fakta bahawa radionuklida berperilaku seperti yodium, yang diperlukan tiroid untuk metabolisme hormonnya. Lebih banyak penyimpanan menunjukkan peningkatan fungsi dan muncul di scintigram sebagai kawasan merah ("panas"), sementara kawasan yang tidak menyimpan muncul biru dan dengan itu "sejuk". Pengambilan pelacak dalam tiroid dipanggil pengambilan.
Untuk menjadikan penyimpanan ini di tiroid dapat dilihat dengan kamera gamma, masa menunggu sekitar 20 minit hingga sekitar lima minit diperhatikan setelah pelacak diberikan ke dalam vena, sehingga bahan tersebut dapat terkumpul dengan baik di tiroid. Scintigraphy tiroid juga digunakan sebagai standard jika ujian darah sebelumnya menunjukkan terlalu aktif (hipertiroidisme). Di sini, pemeriksaan perubatan nuklear digunakan untuk mencari autonomi kelenjar tiroid. Dalam kes ini, kawasan organ telah mengasingkan diri untuk menghasilkan hormon tiroid - dan selalunya terlalu banyak - secara bebas.
Adenoma autonomi yang disebut ini dapat direpresentasikan sebagai nod individu, tetapi juga dapat menyebar secara menyeluruh ke seluruh kelenjar tiroid. Scintigraphy penindasan sangat sesuai untuk mengesahkan diagnosis autonomi. Persediaan pengambilan hormon tiroid memastikan kawasan tiroid yang berfungsi tidak lagi menyerap pelacak kerana tepu: Kawasan autonomi kemudian kelihatan dengan jelas. Diagnosis tiroiditis Hashimoto yang disebut juga dapat disahkan oleh scintigraphy tiroid: Dalam penyakit autoimun radang tiroid ini, tisu hancur, yang juga dapat dilihat pada scintigram.
Penyakit tiroid sering kali dapat dilihat melalui gondok khas (goiter). Kadang kala tisu juga tumbuh di belakang tulang dada (retrosternal goiter) atau terletak pada jarak dari kelenjar tiroid. Bentuk khas ini juga dapat dijumpai menggunakan scintigraphy tiroid. Di samping itu, prosedur perubatan nuklear yang terbukti juga sesuai sebagai kawalan terapi, misalnya setelah menjalani operasi atau terapi radioiodin, tetapi juga selama rawatan ubat.
Risiko, kesan sampingan & bahaya
Oleh kerana penggunaan pelacak radioaktif, scintigraphy tiroid takut akan radiasi pada banyak pesakit. Walaupun demikian, ini adalah prosedur diagnostik berisiko rendah, kerana - juga dibandingkan dengan pemeriksaan perubatan nuklear lain - hanya sedikit pelacak yang harus digunakan untuk mencapai pengimejan kelenjar tiroid yang bermakna. Pendedahan radiasi jauh di bawah nilai yang terdedah kepada seseorang dalam satu tahun dari sinaran semula jadi di bumi.
Separuh hayat radionuklida juga sangat singkat pada enam jam. Walau bagaimanapun, kontraindikasi scintigraphy tiroid adalah ketika ia dilakukan pada wanita hamil. Ibu yang menyusui tidak boleh menyusui selama 48 jam selepas pemeriksaan. Sebagai langkah berjaga-jaga, disarankan juga agar anda tidak melakukan hubungan rapat dengan wanita hamil atau anak kecil pada hari scintigraphy. Harus ada selang waktu sekurang-kurangnya tiga bulan antara dua skintigrafi. Technetium yang sering digunakan biasanya ditoleransi oleh pesakit tanpa masalah.
Ia tidak dapat dibandingkan dengan media kontras yang digunakan, misalnya, untuk tomografi terkomputerisasi (CT), supaya reaksi alahan tidak perlu ditakuti. Untuk memastikan bahawa pelacak dapat diserap oleh kelenjar tiroid tanpa gangguan, pesakit tidak boleh mengambil yodium berlebihan sebelum scintigraphy. Contohnya, tidak ada CT yang dapat dilakukan hingga sekitar dua bulan sebelum scintigraphy tiroid, kerana agen kontras yang mengandung iodin dapat memalsukan hasil scintigraphy. Berunding dengan doktor, pelbagai ubat tiroid juga mesti dihentikan dalam jangka masa tertentu sebelum pemeriksaan.
