Sebagai Pemeriksaan trimester pertama adalah kaedah pemeriksaan untuk mengira kemungkinan penyimpangan kromosom pada janin. Pemeriksaan ini merangkumi analisis darah biokimia wanita hamil dan pemeriksaan ultrabunyi terhadap bayi yang belum lahir. Pemeriksaan trimester pertama tidak digunakan untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai, tetapi hanya untuk menilai risikonya.
Apakah saringan trimester pertama?
Pemeriksaan trimester pertama adalah pemeriksaan sistematik untuk menyaring keabnormalan yang menunjukkan kebarangkalian risiko pranatal. Pemeriksaan dilakukan pada trimester pertama (trimester pertama kehamilan) untuk mencari kemungkinan kelainan kromosom pada janin.
Gangguan kromosom dapat didiagnosis dalam bentuk trisomi 21 pada 3 bulan pertama kehamilan 9 bulan melalui pemeriksaan lebih lanjut. Pemeriksaan trimester pertama adalah kaedah yang tidak invasif untuk menentukan peningkatan risiko trisomi 21 (sindrom Down) pada anak yang belum lahir dan merupakan pemeriksaan yang boleh dipercayai berkaitan dengan pengesanan dengan kadar pengesanan yang tinggi. Apa yang disebut "penyaringan bersepadu" dan "pemeriksaan berurutan" sering digunakan sebagai kaedah diagnostik alternatif untuk pemeriksaan trimester pertama.
Semasa pemeriksaan trimester pertama, dua nilai biokimia ditentukan dan dinilai dari darah ibu. Selanjutnya, ultrasound ketelusan leher janin dilakukan dan diukur. Ketelusan leher adalah pengumpulan cecair antara kulit dan tisu lembut di kawasan tulang belakang serviks pada bayi yang belum lahir. Untuk hasil ini, sejarah perubatan ibu ditambah. Berdasarkan maklumat ini, pakar rawatan dapat menilai hasilnya dan mempertimbangkan kemungkinan risiko. Walau bagaimanapun, prognosis yang dihasilkan tidak boleh dikelirukan dengan diagnosis yang boleh dipercayai. Ujian klinikal lebih lanjut diperlukan untuk mendiagnosis sindrom Down.
Fungsi, kesan & matlamat
Sebelum pemeriksaan trimester pertama, calon ibu bapa harus mempertimbangkan sejauh mana penilaian kemungkinan kelainan kromosom dapat membantu dan apa akibatnya bagi kehamilan ini.
Pengiraan kebarangkalian dibuat berdasarkan usia wanita hamil, minggu kehamilan dan sebarang gangguan kromosom yang ada dalam keluarga. Selain itu, hasil pengukuran lipatan leher, kepekatan protein PAPP-A dan hormon ß-hCG (human chorionic gonadotropin), perwakilan tulang hidung pada janin dan aliran darah di jantung dan saluran darah besar pada bayi yang belum lahir dinilai. Semasa penilaian biokimia nilai makmal, kepekatan protein PAPP-A dan hormon ß-hCG dalam darah ibu dianalisis. Protein plasma berkaitan kehamilan (PAPP-A) adalah protein yang mengikat zink dan berfungsi seperti enzim.
Sekiranya kepekatan PAPP-A dalam darah ibu terlalu rendah, ini dapat menjadi petunjuk keterbelakangan pertumbuhan intruterin. Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon kehamilan yang dilepaskan di dalam badan ibu sejurus selepas persenyawaan. Subkategori ß-hCG khusus untuk hormon dan mempunyai 145 asid amino. Sekiranya nilai-nilai ini menyimpang dari norma statistik selama 11-13 minggu kehamilan, risiko anomali meningkat.
Dalam kombinasi dengan pengukuran pengekalan air janin di kawasan serviks melalui ultrasound, ini disamakan dengan sebilangan besar nilai normal kehamilan yang sudah diketahui dengan diagnosis positif dan negatif. Ini memungkinkan kemungkinan penyimpangan kromosom janin ditimbang, tetapi hanya sebagai penilaian risiko. Walau bagaimanapun, penilaian ini mengubah kehamilan berisiko tinggi yang ada jika ibu sudah tua atau jika ia berulang setelah kehamilan sebelumnya dengan sindrom Down janin.
Semua nilai anamnesis dan pemeriksaan trimester pertama dinilai oleh program komputer khas dan akhirnya dinilai oleh pakar. Sekiranya pakar menentukan bahawa nilai had telah dilampaui dan dengan demikian peningkatan kemungkinan, pengambilan sampel chorionic villus atau amniosentesis (amniosentesis) harus dilakukan untuk menjelaskan keadaan. Kelebihan pengambilan sampel chorionic villus adalah bahawa ia dapat dilakukan lebih awal daripada ujian cairan amniotik. Walau bagaimanapun, kedua-dua jenis pemeriksaan adalah prosedur invasif yang melibatkan risiko bagi wanita hamil dan anak yang belum lahir. Risiko keguguran semasa pemeriksaan sedemikian adalah sekitar 0.3 - 1%.
Pemeriksaan trimester pertama mengesan 95 daripada 100 bayi yang belum lahir dengan sindrom Down dan oleh itu 95% maklumat. Walaupun begitu, 5 dari 100 bayi yang belum lahir yang sihat juga dicatat secara salah kerana mempunyai risiko peningkatan trisomi 21.
Risiko, kesan sampingan & bahaya
Pengambilan darah dan sonografi semasa pemeriksaan trimester pertama tidak berbahaya bagi wanita hamil dan untuk janin. Akibat sebenarnya berlaku dari teori penilaian risiko, yang dilakukan oleh pemeriksaan trimester pertama.
Pemeriksaan tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai dan ini boleh menyebabkan ketidakpastian atau bahkan keputusan yang salah oleh bakal ibu bapa. Selanjutnya, terdapat banyak faktor yang mempengaruhi nilai kepekatan dalam darah dan menjadikan hasilnya tidak dapat digunakan. Dalam kehamilan berganda, tahap hormon kehamilan ß-hCG dan protein plasma berkaitan kehamilan (PAPP-A) secara amnya meningkat. Malah wanita yang merokok atau mengikuti diet vegetarian / vegan selama kehamilan menunjukkan peningkatan nilai ß-hCG, walaupun anak yang belum lahir itu sihat.
Di samping itu, jangka masa kehamilan, obesiti dan diabetes mellitus yang dikira secara tidak tepat dapat mempengaruhi nilai-nilai pada wanita hamil. Tambahan pula, kelewatan perkembangan janin, kekurangan plasenta dan kekurangan buah pinggang ibu hamil boleh menjadi penyebab hasil palsu. Sekiranya terdapat bukti yang cukup mengenai peningkatan risiko, ini harus ditindaklanjuti dengan amniosentesis atau pengambilan sampel chorionic villus. Sekiranya tidak ada bukti yang cukup, prosedur berisiko seperti itu tidak boleh dijalankan.
