Buta sungai (onchocerciasis)

The Onchocerciasis - atau Buta sungai - adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing filaria Onchocerca volvulus. Buta sungai adalah salah satu penyebab kebutaan berjangkit yang paling biasa di dunia.

Apa itu kebutaan sungai?

Gejala khas adalah gatal-gatal pada kulit, keradangan kulit, pembentukan eksim, pembengkakan kelenjar getah bening di kawasan pangkal paha, perubahan pigmentasi kulit, penebalan kulit akibat kerosakan serat pada kulit, abses kulit, radang vaskular, pengembangan nodul kulit yang teraba dan masalah mata.
© sek1111 - stock.adobe.com

Rabun di sungai adalah masalah kesihatan yang besar di lebih dari 99% kes di sub-Sahara Afrika, tetapi juga diketahui di Yaman dan Amerika Latin.

Pada masa lalu, ketakutan terhadap kebutaan sungai menyebabkan banyak orang meninggalkan lembah sungai yang subur di savana Afrika. Dianggarkan 18 juta orang dijangkiti buta sungai, dan sekitar setengah juta orang buta atau cacat penglihatan oleh penyakit ini.

Rabun sungai juga mencetuskan perubahan kulit dengan depigmentasi dan gatal yang teruk dan berterusan. Jangkitan yang tidak dirawat dengan kebutaan sungai mengurangkan kekebalan dan ketahanan tuan rumah terhadap penyakit lain, akibatnya jangka hayatnya diperpendek sekitar 13 tahun.

sebab-sebab

Nematoda yang menyebabkan kebutaan sungai ditularkan oleh gigitan lalat hitam Simulium betina yang dijangkiti yang hidup di sungai dan sungai yang mengalir pantas.

Parasit pertama kali ditelan oleh inang manusia yang dijangkiti dan menjadi larva pada lalat hitam selama kira-kira 7 hari. Sekiranya terdapat gigitan lain, larva dipindahkan ke darah tuan rumah seterusnya. Di sana larva menembusi tisu subkutan, matang selama enam hingga dua belas bulan dan dapat hidup sebagai cacing di dalam tubuh manusia sehingga 15 tahun.

Pada peringkat dewasa, cacing kawin dan menghasilkan lebih banyak mikrofilaria, yang membentuk nodul di bawah kulit. Mikrofilaria yang mati melepaskan bakteria Wolbachia. Ini menyebabkan reaksi keradangan yang kuat yang mencetuskan reaksi sistem imun (kebutaan sungai).

Gejala, penyakit & tanda

Buta sungai (onchocerciasis) dicirikan oleh sebilangan besar gejala, yang terutama ditentukan oleh kekuatan reaksi sistem imun terhadap mikrofilaria.

Gejala khas adalah gatal-gatal pada kulit, keradangan kulit, pembentukan eksim, pembengkakan kelenjar getah bening di kawasan pangkal paha, perubahan pigmentasi kulit, penebalan kulit akibat kerosakan serat pada kulit, abses kulit, radang vaskular, pengembangan nodul kulit yang teraba dan masalah mata.

Masalah mata khususnya memberi nama penyakit ini, kerana dalam kes yang teruk boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya. Apabila cacing gelang berpindah ke mata, kerosakan pada seluruh organ penglihatan berlaku di sana. Gejala mata berkisar dari konjungtivitis hingga glaukoma.

Ini membawa kepada keradangan mata, mata gatal, air mata dan rasa terbakar. Mereka yang terkena mempunyai perasaan bahawa ada pasir di mata mereka. Gejala serupa juga dijelaskan dengan keradangan koroid. Walau bagaimanapun, ini dapat meningkatkan tekanan intraokular dan menyebabkan glaukoma. Oleh kerana saraf optik rosak oleh tekanan intraokular yang tinggi, glaukoma (glaukoma) boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya.

Kornea juga rosak. Ini pada mulanya mengakibatkan kecacatan kornea punctiform, yang kemudian dapat berkembang menjadi kelegapan kornea dengan kehilangan penglihatan. Di sini juga, rasa sakit, mata merah, peningkatan air mata dan kepekaan terhadap cahaya berlaku pada mulanya. Keradangan saraf optik juga jarang berlaku. Tanpa rawatan untuk kebutaan sungai, kerentanan terhadap jangkitan umumnya meningkat dengan penurunan jangka hayat.

Diagnosis & kursus

Ujian tambalan kulit digunakan untuk mengesahkan diagnosis kerana kebutaan sungai menyebabkan pelbagai jenis perubahan kulit. Keterukan penyakit ini berkadar langsung dengan jumlah mikrofilaria yang dijangkiti dan tindak balas imun yang dihasilkan.

Dalam kes kebutaan sungai yang paling biasa, keradangan kulit berlaku disertai dengan hiperpigmentasi (mikrofilaria yang dikeluarkan melalui kulit) dan gatal-gatal yang teruk. Ciri-ciri kulit yang lain dari kebutaan sungai adalah "kulit macan tutul" (depigmentasi pada kaki bawah), "kulit gajah" (penebalan kulit) atau "kulit kadal" (kulit yang kental, berkerut).

Orang dengan kebutaan sungai mungkin mempunyai beberapa ratus nodul pada kulit mereka, berdiameter satu hingga lima sentimeter, yang biasanya tidak menyakitkan. Rabun sungai juga boleh mempengaruhi bahagian mata dari konjunktiva ke kornea, termasuk retina dan saraf optik, dan menyebabkan gangguan penglihatan hingga kebutaan.

Komplikasi

Komplikasi utama kebutaan sungai adalah bahawa penyakit ini hanya dapat dilihat sekitar enam bulan selepas jangkitan dan membawa kepada gejala. Ini biasanya mengakibatkan pembengkakan kelenjar getah bening dan ruam. Ruam selalunya sangat gatal dan sangat tidak selesa.

Ini menyekat kehidupan seharian pesakit. Orang yang terjejas juga menderita benjolan yang menetap di bahagian tubuh yang berlainan. Kawasan yang terjejas kering dan gatal. Sebagai peraturan, simpulan itu menimbulkan rasa malu yang kuat. Komplikasi juga boleh timbul sekiranya cacing memasuki mata dan membakar saraf optik. Ini membawa kepada kesakitan yang teruk dan pengaburan lensa.

Dalam kes yang paling teruk, pesakit boleh menjadi buta sepenuhnya atau menderita glaukoma. Sekiranya kebutaan sungai tidak dirawat, sistem kekebalan tubuh juga akan rosak teruk dan pesakit akan lebih mudah terkena pelbagai penyakit imun. Rawatan kebutaan sungai biasanya dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan dalam kebanyakan kes membawa kepada penyakit yang positif. Sekiranya cacing berada di dekat mata, operasi perlu dilakukan.

Bilakah anda mesti berjumpa doktor?

Sekiranya berlaku kebutaan sungai, doktor mesti segera berjumpa dengan doktor. Dalam kes yang paling teruk, penyakit ini boleh menyebabkan kebutaan orang yang berkenaan dan oleh itu harus selalu diubati dengan segera. Orang mesti berjumpa doktor sekiranya mereka digigit nyamuk di kawasan tropika dan mengalami gejala kebutaan sungai. Ini termasuk ruam yang sangat gatal pada kulit dan pembengkakan kelenjar getah bening.

Keletihan dan keletihan umum juga dapat menunjukkan penyakit ini. Tambahan pula, kebutaan sungai menyebabkan pigmentasi luar biasa pada kulit dan benjolan yang terbentuk di dekat sendi. Dalam perjalanan penyakit ini, mata juga rosak, menyebabkan masalah penglihatan atau konjungtivitis.

Rawatan segera diperlukan untuk aduan ini. Rawatan biasanya boleh dilakukan oleh doktor am atau di hospital. Semakin awal penyakit ini didiagnosis, semakin besar kemungkinan penyakit ini positif. Kebersihan yang baik juga dapat mengelakkan kebutaan sungai.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Ivermectin (mis. Mectizan®) digunakan terutamanya untuk merawat kebutaan sungai. Ia melumpuhkan dan membunuh mikrofilaria, mengurangkan rasa gatal yang sengit, dan menghentikan perkembangan kebutaan sungai untuk mencegah kebutaan.

Pada masa yang sama, dengan melumpuhkan organ pembiakan parasit, ia menghalang pengeluaran mikrofilaria lebih lanjut selama beberapa bulan dan dengan itu mengurangkan kadar penutupan kebutaan sungai. Orang yang dijangkiti boleh dirawat dengan dua dos ivermectin yang diberi jarak 6 bulan. Selepas itu, satu dos ivermectin mesti diambil setiap tahun selama 3 tahun untuk mengekalkan keberkesanannya.

Untuk hasil terbaik, WHO mengesyorkan merawat seluruh komuniti pada masa yang sama. Oleh kerana kebutaan utama sungai adalah manusia, haiwan tidak perlu dirawat. Ubat lain yang digunakan untuk merawat kebutaan sungai digunakan untuk membunuh bakteria Wolbachia, yang hidup dalam simbiosis dengan cacing, dan untuk mensterilkan cacing gelang wanita.

Sebagai tambahan kepada ubat antiparasitik moxidectin, ini juga termasuk doxycycline antibiotik tetrasiklin. Walau bagaimanapun, terapi tambahan untuk kebutaan sungai ini memerlukan dos harian sekurang-kurangnya empat hingga enam minggu, yang sukar dicapai di kawasan krisis.

Prospek & ramalan

Prognosis kebutaan sungai bergantung kepada jumlah patogen yang terdapat dalam organisma dan gangguan yang telah berlaku. Masa diagnosis adalah kesukaran tertentu. Pada saat gangguan itu secara sadar dirasakan, parasit yang mencetuskan penyakit ini telah berada di dalam tubuh seseorang selama kira-kira enam bulan hingga tiga tahun.

Oleh kerana cacing gelang berlaku terutamanya di Afrika dan Amerika Latin, penduduk dan pelancong dari kawasan ini sangat berisiko. Oleh kerana tempoh inkubasi yang panjang, pelancong atau tamu daerah sering kali tidak mempunyai kaitan dan hubungan antara simptom dan masa tinggal mereka di kawasan tropika. Ini menjadikan diagnosis awal sukar dan sering menunda permulaan rawatan. Sekiranya tidak ada terapi perubatan, pesakit berisiko buta sepenuhnya.

Dengan rawatan perubatan yang baik dan cekap, onchocerciasis mudah dirawat dan disembuhkan. Gejala yang ada semakin surut dan keadaan kesihatan secara amnya bertambah baik. Pesakit boleh dibebaskan sebagai bebas daripada gejala selepas berakhirnya rawatan ubat. Oleh kerana penyakit ini diperangi secara sistematik di seluruh dunia oleh WHO, penurunan dalam kebutaan sungai dan rawatan yang lebih cepat dan lebih baik dapat diharapkan pada tahun-tahun mendatang.

pencegahan

Melalui penggunaan vektor racun serangga yang mesra alam di sungai untuk mengawal populasi lalat hitam, WHO telah mengambil langkah pencegahan untuk menahan lalat hitam selama lebih dari 40 tahun Buta sungai sekitar. Untuk rawatan kebutaan sungai, pengeluar ivermectin - Merck & Co. Inc. - telah menyediakan ubat tersebut secara percuma sejak tahun 1987.

Penjagaan Selepas

Sebagai peraturan, langkah-langkah dan pilihan untuk rawatan susulan untuk onchocerciasis terbukti sangat sukar atau sukar dilakukan. Sudah tentu, hubungan dengan air yang dijangkiti harus terganggu sehingga tidak ada jangkitan atau penularan yang baru. Secara amnya, kebersihan yang tinggi juga harus diperhatikan untuk mencegah jangkitan dan merawat onchocerciasis dengan betul.

Onchocerciasis dirawat dalam kebanyakan kes dengan bantuan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan gejala sepenuhnya. Jarang ada komplikasi tertentu. Orang yang berkenaan bergantung pada pengambilan ubat secara teratur dan betul untuk melegakan gejala sepenuhnya. Perhatian juga harus diberikan kepada dos yang betul.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau tidak jelas, anda harus selalu berjumpa doktor. Dalam kebanyakan kes, ubat perlu diambil sebentar setelah simptomnya reda. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku dengan penyakit ini. Sekiranya onchocerciasis dikenali dan dirawat lebih awal, biasanya tidak ada penurunan jangka hayat orang yang terkena.

Anda boleh melakukannya sendiri

Buta sungai mesti selalu dirawat oleh doktor. Peluang untuk menolong diri sangat terhad dengan penyakit ini, sehingga orang yang terkena dampaknya bergantung pada rawatan ubat.

Sebagai peraturan, ubat itu mesti diminum selama hampir tiga tahun. Dengan berbuat demikian, perhatian harus diberikan kepada interaksi dengan ubat lain agar tidak mengurangkan kesan bahan tersebut. Namun kebutaan sungai dapat dicegah dengan menggunakan racun serangga di sungai. Kebersihan yang baik juga dapat mencegah jangkitan.

Sekiranya rabun sungai tidak dirawat, pesakit boleh menjadi buta sepenuhnya. Dalam kes ini, orang yang bersangkutan kemudian bergantung pada sokongan dalam kehidupan sehariannya. Ini mesti dilakukan oleh keluarga atau rakan. Dalam kes yang serius, mereka yang terjejas juga bergantung pada rawatan psikologi. Perbincangan dengan pesakit lain yang terjejas sering sangat membantu untuk mengatasi kehidupan seharian.

Untuk menjamin jalan positif penyakit ini dalam kebutaan sungai, rawatan segera harus dimulakan. Dengan berbuat demikian, komplikasi selanjutnya dapat dielakkan, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan kebutaan.