Granuloma annulare

A Granuloma annulare adalah penyakit kulit granulomatosa yang berkaitan dengan pembentukan papula berbentuk cincin dan yang terutama mempengaruhi kanak-kanak, remaja dan wanita. Penyakit kulit tidak berbahaya dan dalam banyak kes hilang lagi tanpa terapi.

Apa itu granuloma annulare?

Granuloma annulare adalah penyakit yang tidak berbahaya yang dicirikan oleh pengumpulan benjolan kecil di kawasan kulit tertentu. Granuloma annulare khususnya boleh mempengaruhi kanak-kanak dan remaja wanita.
© Andrey Popov - stock.adobe.com

Granuloma annulare adalah papula nodul jinak (nodul kulit atau vesikel) yang berlaku terutamanya pada tangan dan kaki dan yang terutama mempengaruhi kanak-kanak dan remaja.

Pembentukan cincin adalah ciri granuloma anular, yang muncul pada awalnya dengan papula berwarna putih atau kulit, yang kemudian surut secara berpusat sambil merebak ke pinggiran, sehingga cincin terbentuk. Di sini kulit cincin sedikit diangkat dan terdiri daripada beberapa papula dan simpul yang berbaris di sebelah satu sama lain.

Granuloma annulare boleh berlaku pada kawanan tunggal atau berbilang (terutamanya pada kanak-kanak yang lebih muda). Sebagai tambahan, dalam kes granuloma annulare, perbezaan umum dibuat antara bentuk yang disebarkan, di mana nodul dan papula agregat diedarkan ke seluruh badan, dan bentuk nodul subkutan, yang terutama berkaitan dengan nod di subkutis (terutama di kepala, punggung dan kaki) .

sebab-sebab

Sebab-sebab manifestasi granuloma annulare belum dijelaskan. Dalam kajian sebelumnya, penyakit ini sering dikaitkan dengan diabetes mellitus laten, tetapi penyelidikan yang lebih baru belum dapat menunjukkan korelasi yang signifikan secara statistik.

Kajian semasa menunjukkan hubungan dengan metabolisme lipid yang terganggu, walaupun tidak jelas apakah gangguan metabolik adalah akibatnya atau pencetus granuloma annulare.

Reaksi berlebihan sel-sel atau humoral sistem imun kepada agen yang belum diketahui dan dalam kes individu juga trauma, pendedahan berlebihan terhadap sinar matahari dan gigitan serangga dibincangkan sebagai faktor pencetus yang mungkin. Bentuk granuloma annulare yang disebarkan juga dikaitkan dengan jangkitan HIV yang mendasari.

Gejala, penyakit & tanda

Granuloma annulare adalah penyakit yang tidak berbahaya yang dicirikan oleh pengumpulan benjolan kecil di kawasan kulit tertentu. Nodul tidak menyebabkan gatal atau sakit. Granuloma annulare khususnya boleh mempengaruhi kanak-kanak dan remaja wanita. Pengembangan nodul berbentuk cincin adalah khas.

Dalam beberapa minggu, cincin papula yang lebih besar terbentuk, sementara simpul yang lebih tua mula merosot di tengah cincin. Walau bagaimanapun, nodul yang disusun berbentuk cincin (berbentuk cincin) kekal untuk beberapa waktu (bulan atau bahkan bertahun-tahun) tanpa rawatan. Tetapi mereka tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Bahagian belakang tangan dan kaki serta bahagian kaki, jari, kaki dan tangan yang meluas terutamanya terjejas.

Kumpulan nodul berbentuk cincin juga kadang-kadang diperhatikan pada lengan bawah dan kaki bawah. Papula juga jarang berlaku di siku, batang, punggung atau muka. Terdapat pesakit dengan cincin tunggal. Namun, penghidap lain juga mempunyai banyak cincin. Selanjutnya, beberapa bentuk granuloma annulare khas diketahui.

Pada orang dewasa, misalnya, nodul yang tersebar muncul di bahagian tubuh yang berlainan seperti bahagian hujung kaki dan seluruh bahagian atas badan. Dalam beberapa kes, hubungan antara jangkitan HIV dan bentuk granuloma annulare yang tersebar ini dapat dijalin. Bentuk nodul subkutan kadang-kadang dijumpai di kepala, punggung dan kaki, di mana nodul terletak di bawah kulit yang tidak berubah.

Diagnosis & kursus

Granuloma annulare biasanya dapat didiagnosis berdasarkan gejala klinikal, khususnya pembentukan cincin khas yang disebabkan oleh papula khas penyakit kulit. Dalam kes yang tidak jelas atau tidak simptomatik, diagnosis disahkan melalui biopsi dengan pemeriksaan histologi berikutnya.

Oleh itu, di bawah mikroskop, secara histopatologi, epidermis yang hampir tidak dapat dilihat dapat dilihat pada kawasan nekrobiotik, yang di korium (juga dermis, dermis) mempunyai serat kolagen yang berbeza. Mucopolysaccharides, kepekatan glikogen yang sangat meningkat, granuloma sel epitelium dan infiltrat limfosit juga dapat dijumpai di dermis.

Dalam diagnosis pembezaan, granuloma anular harus dibezakan dari nodul reumatik, necrobiosis lipoidica dan sarkoid anulus. Kursus dan prognosis umumnya baik untuk granuloma annulare, dan regresi spontan dapat diperhatikan pada lebih dari separuh yang terkena dalam 2 tahun.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, granuloma annulare tidak membawa kepada komplikasi atau ketidakselesaan tertentu. Walaupun tanpa rawatan, gejala biasanya hilang dengan sendirinya dan penyakitnya sembuh dengan sendirinya. Mereka yang terkena menderita papula yang boleh diedarkan ke seluruh badan. Kulit di kawasan yang terjejas juga berwarna merah dan boleh gatal.

Dalam kebanyakan kes, granuloma annulare berlaku pada jari, tangan dan kaki dan boleh menyebabkan sekatan dan ketidakselesaan dalam kehidupan seharian. Tidak jarang ini menyebabkan kesakitan ketika berjalan, yang menyebabkan pergerakan terhad.

Sekiranya kesakitan juga berlaku dalam bentuk rasa rehat pada waktu malam, rasa sakit ini boleh menyebabkan masalah tidur dan seterusnya akan menimbulkan gangguan psikologi. Secara amnya, granuloma annulare mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit.

Dalam kebanyakan kes, granuloma annulare tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan sendirinya. Hanya dalam kes yang teruk krim dan salap digunakan untuk meredakan gejala. Biasanya tidak ada parut dan jangka hayat pesakit tidak dikurangkan oleh penyakit ini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Perundingan dengan doktor diperlukan sebaik sahaja perubahan kulit muncul di tangan dan kaki. Pada kanak-kanak dan remaja khususnya, sebarang kelainan harus diperhatikan dan disampaikan kepada doktor secepat mungkin.

Sekiranya anda mengalami kegatalan atau kegelisahan, ini mesti diperhatikan. Sekiranya kawasan yang terkena tergores terbuka, rawatan luka steril mesti digunakan. Sekiranya ini tidak dapat dijamin dengan bantuan anda sendiri, anda harus mendapatkan sokongan doktor atau pembantu doktor.

Sekiranya popular bulatan, bisul, pertumbuhan atau nodul terbentuk pada kulit, kelainan ini harus diperiksa dan diperjelaskan. Doktor diperlukan sekiranya simptom-simptom tersebut menyebabkan segala macam gangguan dalam kehidupan seharian. Sekiranya pergerakan tidak dapat dilakukan seperti biasa, jika regangan fizikal satu sisi masuk atau jika postur miring, doktor mesti mendapatkan nasihat. Kerosakan kekal sistem rangka mengancam.

Sekiranya gejala tangan atau jari mengganggu aktiviti harian seperti menulis, menggosok gigi atau memegang benda, doktor harus berjumpa. Sekiranya orang yang berkenaan mengadu insomnia atau malaise selain gejala fizikal, atau jika dia berkelakuan tidak normal, disarankan untuk menghubungi doktor.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Oleh kerana granuloma annulare biasanya tidak berbahaya, tidak menyebabkan sebarang gejala dan dalam banyak kes hilang secara spontan, ia tidak perlu dirawat dari sudut perubatan semata-mata.

Khususnya pada pesakit dewasa, di mana regresi granuloma annulare dapat diperhatikan lebih jarang tanpa terapi, tindakan terapeutik tetap digunakan untuk alasan kosmetik.

Terapi dengan glukokortikoid atau steroid, yang digunakan dengan bantuan salap atau krim, adalah pilihan standard. Sehubungan dengan itu, pembalut filem yang berkesan (yang disebut terapi oklusi), suntikan intralesi langsung dari sediaan kortikosteroid ke kawasan kulit yang terjejas dan pembekuan dengan nitrogen cair (cryotherapy) terbukti berkesan.

Walaupun kortikosteroid topikal dengan cepat menyebabkan granuloma annulare mundur dalam keadaan oklusi, kemungkinan kesan sampingan seperti atrofi kulit harus diambil kira semasa memilih terapi memandangkan kadar regresi spontan yang tinggi. Sekiranya terdapat bentuk penyebaran granuloma annulare, terapi sistemik dengan dapsone atau isoniazid (isonicotinic acid hydrazide) atau terapi PUVA mungkin ditunjukkan.

Sebagai sebahagian daripada terapi PUVA, kawasan kulit yang terkena disinari dengan sinar UVA di kabin fototerapi khas. Terapi ini dilakukan tiga hingga empat kali seminggu selama beberapa bulan dan biasanya menyebabkan hilangnya granuloma annulare secara kekal. Dalam beberapa kes, campur tangan kecil seperti pemotongan percubaan atau suntikan masin boleh menyebabkan regresi lengkap granuloma annulare.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk granuloma annulare sangat baik. Penyakit ini dianggap berpotensi tidak berbahaya oleh doktor dan saintis dan, dalam keadaan normal, tidak menyebabkan gangguan teruk yang melemahkan kesihatan. Komplikasi atau penyakit dalam jangka masa yang lebih jauh juga tidak diharapkan.

Biasanya, ketidakteraturan kulit akan hilang secara bebas dalam beberapa minggu dan tanpa pengaruh luaran atau pemberian ubat. Penjagaan perubatan tidak diperlukan untuk kebanyakan pesakit dengan keadaan ini. Perubahan warna kulit boleh menyebabkan kerengsaan dan ketidakselesaan emosi kerana cacat penglihatan.

Dari segi fizikal, dari sudut pandang perubatan, penyakit ini tidak mencetuskan kebimbangan atau perlunya tindakan. Ia dilihat sebagai fenomena sementara yang mungkin perlu dikaji. Semasa anda berjumpa doktor, fokusnya adalah tidak termasuk penyakit kulit yang lain. Perlu dijelaskan bahawa perubahan kulit dapat diberikan pada granuloma annulare dan bahawa tidak ada gangguan serius.

Sekiranya masalah psikologi berkembang akibat penyimpangan optik, ahli terapi harus dicari untuk meningkatkan kesihatan. Terdapat masalah lain dengan penghidap yang menyumbang kepada kemerosotan kesejahteraan dan harus dirawat. Prognosis mereka harus dipertimbangkan secara individu.

pencegahan

Oleh kerana penyebab granuloma annulare belum dijelaskan, penyakit kulit tidak dapat dicegah.

Penjagaan Selepas

Dalam kes granuloma annulare, umumnya tidak ada pilihan untuk rawatan susulan yang tersedia bagi mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, ini juga tidak perlu, kerana penyakit ini adalah penyakit yang agak ringan dan tidak berbahaya yang dalam banyak kes hilang dengan sendirinya. Rawatan perubatan biasanya hanya perlu jika granuloma annulare tidak sembuh dengan sendirinya.

Secara umum, mereka yang menghidap granuloma annulare harus mematuhi kebersihan yang tinggi untuk mengelakkan penyakit merebak. Sekiranya penyakit itu tidak hilang dengan sendirinya, krim atau salap juga boleh digunakan untuk meredakan gejala. Penting untuk memastikan bahawa ia digunakan secara berkala.

Walaupun simptom hilang, krim harus terus digunakan selama beberapa hari untuk mengurangkan rasa tidak selesa sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, rawatan oleh doktor perlu dilakukan. Penyakit ini tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terjejas.

Sekiranya granuloma annulare kerap berlaku, penyebab kejadiannya mesti dikenal pasti untuk mengelakkan penyakit ini. Sekiranya orang itu gatal, mereka tidak boleh menggaru kulit untuk mengelakkan parut.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam banyak kes, granuloma annulare tidak memerlukan rawatan. Sekiranya tidak bermula dengan gejala atau komplikasi yang teruk, rawatan dapat dihilangkan, di mana gejala sering hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, pesakit mempunyai pelbagai pilihan untuk menolong diri sendiri untuk membatasi gejala penyakit.

Penggunaan krim dan salap mempunyai kesan yang sangat positif terhadap gejala penyakit dan dapat membendungnya dengan ketara. Yang paling penting, rasa gatal dapat dihilangkan dengan krim penyusuan, yang sering juga menyejukkan dan menenangkan kulit. Terutama pada kanak-kanak, harus diperhatikan bahawa menggaru berterusan hanya akan memburukkan lagi gejala dan boleh menyebabkan pembentukan parut. Oleh itu, calar harus dielakkan dalam apa jua keadaan.

Dalam kes kompleks rasa rendah diri atau penurunan harga diri, perbincangan dengan penderita lain atau dengan ahli psikologi sering membantu. Sebagai peraturan, bercakap dengan pasangan anda sendiri mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini. Granuloma annulare tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat pesakit.