Hipertensi portal

Sebagai hipertensi portal Ini adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tekanan berlebihan pada vena portal, porta vein. Istilah ini juga sinonim Hipertensi portal terpakai. Vena portal bertanggungjawab membawa darah dari organ perut, seperti perut, usus dan limpa, ke dalam hati. Semua nilai tekanan yang melebihi 4-5 mmHg pada vena portal dianggap sebagai hipertensi portal.

Apakah hipertensi portal?

Sekiranya terdapat hipertensi portal, tidak jarang rangkaian pintasan terbentuk di dalam darah. Limpa yang membesar, pengumpulan air yang tidak normal di perut atau ensefalopati hepatik, iaitu gangguan fungsi otak, boleh dikaitkan dengan penyakit ini.
© rob3000 - stock.adobe.com

Dari satu hipertensi portal seseorang bercakap apabila tekanan vena adalah 2 hingga 6 mmHg di atas tekanan normal, yang pada orang yang sihat mestilah antara 6 hingga 10 mmHg.

Peningkatan tekanan yang tidak normal pada vena portal disebabkan oleh peningkatan daya tahan. Hipertensi portal biasanya disebabkan oleh kesesakan darah di vena atau pengurangan aliran darah ke dalam peredaran darah. Sekiranya terdapat penyumbatan pada urat yang menyekat aliran darah, ini mungkin bersifat lokal, tetapi juga dapat meluas di kawasan yang sangat besar di seluruh wilayah vaskular.

Dalam kes yang berbeza, seseorang berbicara mengenai halangan pra-hepatik, intrahepatik atau pasca-hepatik, iaitu halangan di dalam urat atau kawasan vaskular.

sebab-sebab

A hipertensi portal biasanya berlaku akibat sirosis hati. Dalam kes yang jarang berlaku, penyebabnya adalah juga perubahan patologi pada saluran hati, penyumbatan dalam limpa atau vena portal itu sendiri.

Hipertensi portal boleh merebak ke varises esofagus (pendarahan yang mengancam nyawa lapisan esofagus), yang berlaku apabila tekanan vena lebih besar daripada 12 mmHg, atau ensefalopati hepatik.

Dalam sebilangan besar kes, penyakit vena portal berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol atau jangkitan dengan hepatitis C.

Gejala, penyakit & tanda

Hipertensi portal sendiri tidak menunjukkan sebarang gejala, tetapi boleh menyebabkan pelbagai gangguan pada tubuh, yang kemudian disertai dengan keluhan tertentu. Kesan pada hati, yang fungsinya dapat terganggu, adalah khas. Ini ditunjukkan pada perasaan kenyang dan tekanan di bahagian atas perut dan juga pada pelbagai tanda kulit.

Kapal yang melebar menjadi kelihatan melalui kulit, yang dikenali sebagai kulit wang kertas. Sebagai tambahan, apa yang disebut laba-laba naevi (bintang hati) terbentuk, yang kecil, bintik-bintik merah berbentuk bintang di wajah dan badan atas. Tapak tangan dan kaki menjadi merah, bibir menjadi licin dan berkilat dan kelihatan seperti merah lakuer, lidah juga berubah menjadi merah.

Sekiranya hati tidak lagi dapat memecah bahan berbahaya dengan betul, ia sampai ke otak dan boleh mencetuskan ensefalopati hepatik, yang dikaitkan dengan kekeliruan dan pening. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan hilangnya selera makan dan penurunan berat badan dan air dapat terbentuk di perut, yang dikenali sebagai ascites atau ascites.

Limpa dapat membesar dan menyebabkan rasa sakit di bahagian perut kiri atas yang kadang-kadang memanjang ke belakang. Vena varikos boleh berkembang di esofagus dan perut. Oleh kerana ini cenderung berdarah dengan lebih kuat, muntah dari bahan gelap, mengingatkan tanah kopi, dan najis tarry hitam boleh berlaku.

Diagnosis & kursus

Aduan adalah dengan satu hipertensi portal selalunya tidak terasa. Masalah lebih cenderung disebabkan oleh komplikasi yang timbul daripadanya. Salah satu yang paling serius adalah pendarahan varises esofagus, pendarahan dari lapisan esofagus yang sering mengancam nyawa. Pendarahan seperti itu disebabkan oleh pelebaran urat di dalam esofagus. Dalam kebanyakan kes, pendarahan seperti itu berlaku tanpa kehadiran kesakitan atau gejala lain.

Sekiranya terdapat hipertensi portal, tidak jarang rangkaian pintasan terbentuk di dalam darah. Limpa yang membesar, pengumpulan air yang tidak normal di perut atau ensefalopati hepatik, iaitu gangguan fungsi otak, boleh dikaitkan dengan penyakit ini. Fungsi detoksifikasi badan dapat dibatasi, perubahan dalam jumlah darah adalah mungkin.

Tekanan pada vena portal hanya dapat diukur melalui kateter vena, pemeriksaan yang berkaitan dengan risiko tinggi bagi pesakit. Diagnosis juga boleh dibuat dengan menggunakan tomografi atau ultrasound yang dikira. Endoskopi dapat mendedahkan perubahan pada lapisan perut atau pendarahan di kawasan ini.

Komplikasi

Hipertensi portal menimbulkan risiko komplikasi serius. Ini bermakna darah dan limfa dari hati tidak lagi dapat mengalir seperti biasa. Badan cuba mengekalkan peredaran dan untuk tujuan ini kembali pada anastomosis portocaval yang tidak digunakan, yang terletak di antara peredaran sistemik dan hepatik. Walau bagaimanapun, ini mengancam pelbagai akibat yang serius.

Oleh kerana hipertensi portal, litar pintas timbul. Mereka menyambung ke vena cava yang unggul atau rendah, melewati hati. Darah dari seluruh kawasan pencernaan, yang sebaliknya menggunakan saluran melalui vena portal, mengalir terus ke jantung melalui vena cava. Akibatnya, urat kulit perut (caput medusae) mengembang dengan ketara.

Urat dubur juga terjejas, yang seterusnya menyebabkan pembentukan buasir, serta urat gastrik dan esofagus. Sekiranya tekanan tiba-tiba atau kerengsaan mekanikal berlaku, ada risiko urat yang terkena akan pecah. Ini boleh mengakibatkan pendarahan yang mengancam nyawa. Pesakit muntah darah atau mengalami kejutan peredaran darah.

Ascites adalah komplikasi serius dari hipertensi portal. Ia berlaku kerana hati menghasilkan lebih sedikit protein sekiranya terdapat gangguan fungsi. Kekurangan protein membawa kepada pemerasan cecair dari vena portal, yang kemudian menyebabkan air terkumpul di perut. Ensefalopati hepatik juga mungkin.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami sakit perut atau pendarahan gastrousus, ini mungkin merupakan petunjuk hipertensi portal. Lawatan ke doktor diperlukan sekiranya gejala tidak mereda dengan sendirinya atau jika meningkat dengan cepat. Sekiranya anda mengalami demam, masalah buah pinggang atau limpa dan tanda-tanda hipertensi portal lain, bantuan perubatan adalah disyorkan. Orang yang menderita asites atau penyakit kardiovaskular kronik harus memberitahu doktor mereka. Nasihat perubatan diperlukan selambat-lambatnya apabila keadaan tersebut memberi kesan kepada kesejahteraan.

Sebagai tambahan kepada pengamal am, hipertensi portal dapat diikuti oleh pakar kardiologi atau ahli gastroenterologi. Kenalan selanjutnya adalah ahli nefrologi dan doktor ENT. Pertama sekali, doktor keluarga boleh dimaklumkan mengenai keadaannya, yang dapat membuat diagnosis yang disyaki berdasarkan pemeriksaan sistem kardiovaskular. Sekiranya terdapat aduan yang teruk, diperlukan rawatan pesakit dalam hospital. Pesakit juga harus berjumpa doktor dengan teliti setelah menjalani rawatan dan memberitahunya mengenai gejala yang tidak biasa dan kesan sampingan serta interaksi ubat yang ditetapkan.

Rawatan & Terapi

Bagi satu hipertensi portal Penyakit lain selalu menjadi penyebabnya, seperti hepatitis C atau alkoholisme, penyakit ini harus dirawat terlebih dahulu dengan mengambil kira kekurangan nutrien, kecenderungan peningkatan pendarahan dan kerosakan pada hati dan sistem kardiovaskular.

Sekiranya pendarahan varises esofagus berlaku, kadar kematian adalah sekitar satu pertiga.Pesakit yang masih hidup harus memperhitungkan risiko pendarahan baru dalam dua tahun berikutnya, iaitu 50 hingga 70 peratus. Risiko ini dapat dikurangkan dengan ubat.

Sekiranya rawatan pesakit tidak memberi tindak balas yang baik, sambungan stent di hati atau shunt dapat memperbaiki keadaan. Walaupun begitu, prognosis jangka panjang boleh kelihatan buruk. Dalam beberapa kes, pemindahan hati dapat membantu pesakit.

pencegahan

Untuk mengelakkan a hipertensi portal adalah mustahak bahawa pesakit mengekalkan pantang mutlak daripada alkohol. Hanya dengan cara ini perubahan patologi pada tisu hati dapat dicegah, dihentikan atau sekurang-kurangnya diperlahankan. Sebagai langkah pencegahan, beta-blocker dapat diresepkan untuk mencegah pendarahan semula pada pesakit yang terselamat dari pendarahan dari lapisan esofagus.

Penjagaan Selepas

Hipertensi portal dapat dirawat dengan baik pada fasa selepas rawatan. Pertama, pesakit harus sedar bahawa tabiat tertentu seperti pengambilan alkohol dan diet yang tidak sihat adalah pencetus penyakit ini. Dengan mengelakkan alkohol dan makanan tinggi lemak sepenuhnya, anda dapat melindungi sistem kardiovaskular dan hati anda. Ini bermaksud bahawa perubahan patologi pada tisu hati dapat diperlahankan atau bahkan dicegah sepenuhnya.

Bergantung pada kes individu, doktor boleh menetapkan beta blocker untuk diambil oleh pesakit seperti yang disyorkan. Selanjutnya, diet mempunyai kesan pada tekanan darah tinggi. Terlalu banyak garam memberi tekanan pada badan dan meningkatkan tekanan darah. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengurangkan penggunaan garam dan menggunakan rempah lain.

Makanan sihat seperti buah-buahan, sayur-sayuran, dan kacang-kacangan membantu menurunkan tekanan darah tinggi. Aktiviti fizikal juga merupakan sebahagian daripada penjagaan selepas berjaya. Senaman yang kerap dan lembut di luar rumah secara beransur-ansur akan menormalkan tekanan darah. Gabungan rancangan pemakanan dan aktiviti sukan memastikan kesejahteraan yang lebih baik. Ini sangat menarik bagi pesakit yang berlebihan berat badan yang mengurangkan berat badan mereka melalui lebih banyak latihan dan dengan itu memberi tekanan pada jantung mereka.

Anda boleh melakukannya sendiri

Mereka yang terjejas dapat mengatasi hipertensi portal secara bebas dengan menyusun semula kehidupan seharian mereka sedikit. Membantu diri dalam kehidupan seharian sangat mungkin.

Sebagai contoh, disarankan agar pesakit memerhatikan diet mereka. Makanan masin khususnya mempunyai kesan negatif terhadap tekanan darah. Oleh itu, disarankan untuk menghindari garam sebanyak mungkin dan gunakan rempah lain. Di samping itu, diet boleh ditambah dengan kacang. Mereka yang terkena yang menggunakan kacang secara sederhana mempunyai kesan positif terhadap tekanan darah tinggi mereka.

Sebagai tambahan kepada pemakanan, tumpuan harus diberikan kepada aktiviti sukan. Ini tidak bermaksud mereka yang terjejas harus menyertai sukan berprestasi tinggi, tetapi senaman teratur di udara segar dapat menormalkan tekanan darah. Kedua-dua diet dan senaman adalah penting jika orang yang terkena berat badan berlebihan.

Selalunya, kelebihan berat badan, walaupun ringan, adalah kemungkinan penyebab tekanan darah tinggi. Sekiranya berat badan anda terlalu banyak dan menderita hipertensi portal, anda harus mengurangkan berat badan anda sedikit. Jika tidak, mereka yang terjejas harus mengambil mudah. Tekanan dan senaman yang berlebihan menyebabkan tekanan darah tinggi. Sekiranya dua kemungkinan penyebab ini dapat dihilangkan, ini juga akan memungkinkan tekanan darah menjadi normal.