The ensefalomielitis disebarkan akut (ADEM) adalah penyakit sistem saraf pusat (CNS). Ia juga disebut ensefalomielitis perivenous atau sebagai Ensefalitis Hurst merujuk dan mempengaruhi kanak-kanak.
Apa itu Encephalomyelitis Akut Disebar?
ADEM tergolong dalam kumpulan penyakit demyelining CNS yang diperoleh. Penyakit yang lebih dikenali dari kumpulan ini adalah multiple sclerosis (MS). Ensefalomielitis yang disebarkan akut adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Ia menampakkan dirinya sebagai keradangan akut di kawasan sistem saraf pusat dan sering terjadi satu hingga empat minggu selepas jangkitan. Dalam banyak kes, simptomnya hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kerosakan juga boleh berlaku. Penyakit ini hanya membawa maut dalam kes-kes yang jarang berlaku.
sebab-sebab
Ensefalomielitis yang disebarkan akut adalah penyakit autoimun. Dalam banyak kes penyakit ini berlaku selepas jangkitan. Jangkitan penyebabnya merangkumi jangkitan saluran pernafasan atas yang tidak berbahaya, rubela, cacar air, virus Epstein-Barr (demam kelenjar) atau virus hepatitis. Vaksinasi juga boleh mengakibatkan ADEM.
Juga dilaporkan bahawa ADEM juga dapat dipicu oleh perawatan dengan ubat-ubatan tertentu atau sebagai akibat trauma. Kes-kes tanpa sebab pencetus (ADEM idiopatik) juga diketahui. Latar belakang genetik penyakit ini dibincangkan. Khas untuk penyakit ini adalah kejadian pada musim sejuk dan pada awal musim bunga. Adalah dipercayai bahawa keradangan pada sistem saraf pusat disebabkan oleh tindak balas silang antara protein otak dan komponen patogen.
Ini bermaksud bahawa dalam jangkitan yang mendahului ADEM, tubuh membentuk antibodi terhadap patogen jangkitan ini. Antibodi ini mematuhi patogen dan, bersama dengan komponen lain dari sistem imun, memastikan bahawa patogen menjadi tidak berbahaya. Sekiranya berlaku tindak balas silang, antibodi yang sebenarnya diarahkan terhadap patogen bertindak balas dengan sel-sel tubuh sendiri. Dalam ADEM, antibodi melekat pada sel-sel saraf dan ke lapisan myelin yang mengelilingi sel-sel saraf.
Lapisan myelin memainkan peranan penting dalam pengaliran pengujaan dalam sistem saraf. Pengikatan antibodi ke sel-sel ini menyebabkan reaksi keradangan. Fokus yang disebut, seperti fokus, demyelining fokus berlaku. Ini adalah tempat di saraf saraf di mana lapisan myelin rosak. Kerosakan ini boleh berlaku di otak dan saraf tunjang. Mereka sering disertai dengan pembengkakan.
Gejala, penyakit & tanda
Ensefalomielitis yang disebarkan akut dicirikan oleh banyak gejala, yang tidak selalu terjadi. Gejala bergantung pada penyetempatan kerosakan. Secara keseluruhan, gejalanya setanding dengan sklerosis berganda. Walau bagaimanapun, sementara sklerosis berganda menunjukkan jalan kambuh, perjalanan ensefalomielitis disebarkan akut terhad kepada satu fasa. Dalam kebanyakan kes, terdapat penyembuhan lengkap setelah penyakit itu berlalu.
Dalam beberapa kes, bagaimanapun, hanya ada penyembuhan cacat, di mana gejala individu berlanjutan setelah penyakit ini berakhir. Dalam konteks ensefalomielitis penyebaran akut, gejala seperti pergerakan perlahan, kesedaran terganggu atau bahkan kemurungan boleh berlaku.
Selanjutnya, ia boleh menyebabkan kelumpuhan di satu pihak, gangguan berjalan, gangguan pertuturan, kekeliruan atau kelesuan. Keradangan bilateral saraf optik, yang membawa kepada gangguan penglihatan, juga merupakan ciri encephalomyelitis yang disebarkan akut.
Permulaan sering tidak spesifik dengan demam, perasaan sakit umum, sakit kepala, mual dan muntah. Penyakit ini berkembang dengan cepat. Gejala kegagalan neurologi yang teruk dapat berkembang dalam beberapa jam dari permulaan permulaan yang tidak khas.
Lumpuh separa atau lengkap boleh berlaku. Sekiranya otot pernafasan terjejas oleh kelumpuhan, pengudaraan buatan diperlukan. Pesakit sering menunjukkan meningisme. Meningisme adalah leher kaku yang menyakitkan yang disebabkan oleh kerengsaan meninges. Selain kelumpuhan, gangguan kiprah atau penglihatan juga boleh berlaku.
Gambar berganda adalah ciri. Ia juga boleh menyebabkan sawan epilepsi. Sebilangan pesakit kehilangan kesedaran. Keadaan koma juga boleh dibayangkan. Secara keseluruhan, prognosis agak baik. Pada kebanyakan pesakit, simptomnya merosot sepenuhnya; kecacatan jarang terjadi. Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk penyakit fulminan, yang juga dikenal sebagai Hurst's ensefalitis, boleh berlaku. Dalam bentuk ensefalitis ini, pendarahan ke tisu otak berlaku kerana kematian saluran darah. Akibatnya, tisu otak yang terjejas sering mati sepenuhnya. Oleh itu, ensefalitis Hurst sering membawa maut.
Diagnosis & kursus
Pelbagai kaedah diagnostik digunakan jika disyaki ensefalomielitis disebarkan akut. Oleh kerana tomografi komputer (CT) hanya dapat menunjukkan lesi lapisan myelin yang lebih besar, pencitraan resonans magnetik otak atau tulang belakang (MRT) adalah kaedah pilihan. MRI digunakan di satu pihak untuk mengesan demyelinasi dan di sisi lain untuk mengesampingkan penyakit lain, seperti multiple sclerosis. Tindakan susulan juga dilakukan menggunakan MRI.
Untuk mengesahkan diagnosis, cecair serebrospinal pesakit, cecair serebrospinal, juga diperiksa. Perubahan khas penyakit ini dapat dijumpai di sini, seperti peningkatan kandungan protein atau peningkatan sel darah putih, terutama limfosit.
Komplikasi
Sekiranya terdapat ensefalomielitis, koma dan sinkop yang disebarkan secara akut (kehilangan kesedaran atau pengsan), sakit kepala, neuropati periferal (kerosakan saraf pada saluran saraf periferal, misalnya kelumpuhan di lengan dan kaki) dan ataxia (gangguan koordinasi kasar pergerakan otot) adalah antara komplikasi yang paling biasa .
Selain koma, kecelaruan (kekeliruan) dan kekejangan sukarela di seluruh badan (Kouristukset) adalah antara tanda-tanda neurologi encephalomyelitis yang disebarkan. Masalah lain termasuk keradangan saraf optik, myelitis (radang saraf tunjang) dan manifestasi neuromielitis optica.
Sekiranya penyakit ini berkembang dengan teruk, myelitis dapat menyebabkan kelumpuhan pada bahagian ekstremitas, tetapi juga untuk menyelesaikan inkontinensia (baik inkontinensia kencing dan inkontinensia tinja). Apa-apa neuromielitis optica yang berlaku boleh menyebabkan kehilangan penglihatan (hingga kebutaan sepenuhnya), sakit kepala dan gangguan kesedaran serta kejang atau kejang.
Keradangan saraf optik seterusnya boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang ketara. Sebagai tambahan kepada penyakit yang membawa maut, koma dengan kehilangan kesedaran sepenuhnya adalah komplikasi yang paling serius dari ensefalomielitis yang disebarkan akut. Untuk mengelakkan komplikasi yang disebutkan atau mengurangkan gejala, diagnosis awal dan menyeluruh adalah kaedah pilihan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Oleh kerana gejala penyakit ini menyebar dengan cepat, diagnosis dan rawatan yang cepat dan cepat diperlukan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Oleh itu, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat sekiranya terdapat luka pada kulit. Lesi ini, dalam kebanyakan kes, juga disertai oleh demam dan loya. Tambahan pula, mereka yang terkena tidak jarang mengalami sakit kepala atau muntah. Penyakit ini juga boleh menyebabkan pelbagai gangguan kepekaan dan kelumpuhan.
Sekiranya gangguan jenis ini berlaku atau orang yang terjejas menderita masalah motor, doktor mesti berunding secara langsung. Gangguan visual atau masalah pendengaran juga boleh menjadi gejala penyakit ini. Dalam keadaan terburuk, mereka yang terkena mengalami serangan epilepsi atau bahkan kehilangan kesedaran.
Hospital juga boleh dikunjungi secara langsung atau doktor kecemasan dipanggil sekiranya berlaku kecemasan akut. Gangguan kesedaran umum juga harus diperiksa oleh doktor. Sebaik-baiknya, pemeriksaan harus dilakukan di hospital untuk mengelakkan serangan epilepsi lebih lanjut, yang mungkin boleh menyebabkan kematian.
Doktor & ahli terapi di kawasan anda
Rawatan & Terapi
Hanya ada beberapa kajian untuk rawatan ensefalomielitis disebarkan akut, sehingga cadangan rawatan berdasarkan nilai empirikal. Pesakit biasanya dijaga dalam rawatan intensif. Dalam kebanyakan kes, terapi steroid dosis tinggi digunakan, iaitu pelbagai kortikosteroid digunakan. Imunoglobulin juga diberikan.
Sekiranya terapi steroid tidak berjaya, plasmapheresis dilakukan. Semasa plasmapheresis, plasma darah ditukar. Bahagian cairan darah disebut plasma darah. Ini terdiri terutamanya dari air, tetapi bahan lain seperti antibodi yang bertanggungjawab untuk ensefalomielitis disebarkan akut juga dilarutkan dalam plasma darah.
Plasma darah pesakit disentrifugasi dan disaring menggunakan alat plasmapheresis. Ini untuk menghilangkan antibodi penyebab penyakit yang beredar dalam darah dari badan. Dalam kes individu, pelbagai imunosupresan dan sitostatik juga digunakan untuk merawat ensefalomielitis yang disebarkan akut.
Prospek & ramalan
Kanak-kanak terutamanya dipengaruhi oleh ensefalomielitis yang disebarkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, diagnosis dibuat lewat kerana gejala awal tidak spesifik penyakit dan oleh itu tidak menunjukkan penyakit ini. Ini membawa kepada demam dan sakit kepala yang teruk. Kanak-kanak juga mengalami muntah dan loya yang teruk.
Semasa penyakit ini berlanjutan, kelumpuhan berlaku di pelbagai kawasan badan. Kualiti hidup dibatasi dan dikurangkan oleh kelumpuhan ini. Selain kelumpuhan badan, penglihatan juga dapat dibatasi dan berlaku sekatan pergerakan. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terkena penyakit sawan epilepsi, yang juga berkaitan dengan kesakitan. Dalam kes yang teruk boleh menyebabkan gangguan kesedaran dan kehilangan kesedaran yang lebih jauh. Kejang epilepsi mesti diatasi dengan segera.
Selalunya ibu bapa dan saudara-mara pesakit juga mengalami tekanan psikologi atau mengalami kemurungan dan dengan itu memerlukan rawatan. Rawatan penyakit itu sendiri dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan plasma darah. Ini dapat membatasi gejala jika rawatan awal digunakan.
pencegahan
Oleh kerana penyebab sebenar ensefalomielitis disebarkan akut belum difahami sepenuhnya, tidak mustahil untuk mencegah penyakit ini. Walau bagaimanapun, kursus ini dapat dipengaruhi oleh diagnosis cepat dan terapi cepat. Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami demam lagi sejurus selepas jangkitan dan anak yang terjejas mengadu mengenai gangguan penglihatan, doktor harus segera berjumpa. Hal yang sama berlaku untuk terjadinya "putus sekolah" pendek atau kelumpuhan setelah jangkitan atau vaksinasi.
Anda boleh melakukannya sendiri
Oleh kerana penyakit ini terutama menyerang kanak-kanak, langkah-langkah pertolongan diri dalam kehidupan seharian harus dilaksanakan oleh orang dewasa dan penjaga yang sah. Penjagaan perubatan diperlukan agar gejala dapat diatasi. Rawatan diri kanak-kanak tidak digalakkan, kerana ini diharapkan dapat meningkatkan jumlah penyelewengan.
Untuk menguatkan kekuatan fizikal dan mental, pelbagai panduan dapat dipatuhi. Penting untuk menguatkan sistem imun pesakit. Tempat ini mesti dibekalkan dengan oksigen yang mencukupi. Tempat tinggal di luar disyorkan apabila boleh. Diet harus sihat dan sedar. Vitamin dan nutrien diperlukan untuk menyokong sistem ketahanan badan.
Keadaan tidur mesti dioptimumkan agar pesakit dapat pulih dengan cukup semasa tidur malam atau fasa rehat yang diperlukan. Sebaik-baiknya, fasa rehat dan bangun tidur harus disesuaikan dengan kursus semula jadi dan peraturan hanya boleh dimulakan apabila perlu.
Untuk menguatkan jiwa, elemen positif mesti diwujudkan. Kata-kata yang menggembirakan dan promosi keseronokan dan permainan adalah asas asas pertolongan diri. Ahli keluarga harus mendidik pesakit dengan cara yang dapat difahami mengenai keadaan mereka sambil menunjukkan cara untuk memperbaikinya. Kesejahteraan harus dipromosikan dengan merancang persekitaran, bergantung pada kemungkinan yang ada.
