Sindrom Guillain-Barré

The Sindrom Guillain-Barré adalah keradangan akut pada saraf perifer dan ganglia tulang belakang (node ​​saraf di saluran vertebra) dengan etiologi (penyebab) yang belum dapat dijelaskan. Dengan kekerapan 1 hingga 2 kes baru pada 100,000 orang setiap tahun, sindrom Guillain-Barré adalah penyakit jarang yang menyerang lelaki lebih kerap daripada wanita.

Apa itu Sindrom Guillain-Barré?

Bentuk akut (polyneuropathy demyelining radang akut atau AIDP) bermula dengan sakit belakang dan sakit anggota badan, kesemutan dan kebas pada jari, jari kaki, hidung, telinga atau dagu (acra) dan kelumpuhan pada kaki.
© sanjagrujic - stock.adobe.com

Sindrom Guillain-Barré adalah polinuritis idiopatik (etiologi yang tidak jelas) akut dengan keradangan multifokal (berlaku di beberapa lokasi) pada sistem saraf periferi.

Perubahan keradangan, terutama pada akar saraf periferal (polyradiculitis) dan ganglia akar dorsal proksimal, menyebabkan gangguan deria, kelumpuhan motorik dan disfungsi vegetatif. Ciri khasnya adalah parestesi (kesemutan atau "pin dan jarum") serta kelumpuhan yang naik dari kaki, yang dalam kombinasi dengan kelumpuhan pernafasan dan / atau aritmia jantung boleh mengancam nyawa.

Di samping itu, penglibatan saraf kranial dengan menelan dan kelumpuhan muka dua hala dapat dilihat dalam beberapa kes. Bergantung pada kursus, sindrom Guillain-Barré dibezakan ke dalam bentuk yang berbeza, varian yang paling biasa juga disebut sebagai polinuropati demyelinasi inflamasi (radang) akut (merosakkan sarung myelin).

sebab-sebab

Penyebab asas sindrom Guillain-Barré belum dapat dijelaskan secara meyakinkan. Proses imunologi khususnya disyaki, kerana sindrom Guillain-Barré berlaku pada lebih separuh daripada mereka yang terjejas (sekitar 60 hingga 70 peratus) berikutan penyakit berjangkit paru atau gastrointestinal.

Sindrom Guillain-Barré dikaitkan terutamanya dengan sitomegali, varicella-zoster, campak, virus Epstein-Barr, beguk, hepatitis dan HI serta bakteria tertentu seperti Salmonella, Brucella, spirochetes, Mycoplasma pneumoniae atau Campylobacter jejuni .

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sindrom Guillain-Barré muncul setelah vaksinasi influenza atau rabies. Diandaikan bahawa antibodi yang terbentuk oleh tubuh akibat jangkitan diarahkan pada struktur tubuh sendiri, khususnya terhadap gangliosida yang semakin banyak dijumpai di sistem saraf, dan, dalam kombinasi dengan faktor lain yang belum diketahui, menyebabkan perkembangan sindrom Guillain-Barré.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat-ubatan untuk melawan kelumpuhan otot

Gejala, penyakit & tanda

Gejala sindrom Guillain-Barré banyak bergantung pada bentuk penyakit ini. Perbezaan asas dibuat antara bentuk akut dan kronik. Secara umum, sindrom Guillain-Barré dicirikan oleh kelemahan umum yang semakin meningkat disebabkan oleh pemusnahan saraf periferal dan akar saraf tulang belakang.

Bentuk akut (polyneuropathy demyelining radang akut atau AIDP) bermula dengan sakit belakang dan sakit anggota badan, kesemutan dan kebas pada jari, jari kaki, hidung, telinga atau dagu (acra) dan kelumpuhan pada kaki. Selain itu, otot-otot pelvis, batang tubuh dan otot pernafasan melemah, menyebabkan semua refleks gagal. Kadang-kadang saraf kranial tertentu juga gagal.

Ini menyebabkan gangguan pengaturan pernafasan, pengaturan denyut jantung dan pengosongan pundi kencing serta pengaturan suhu. Selanjutnya, gangguan peredaran darah berlaku kerana turun naik tekanan darah.Bentuk kronik sindrom Guillain-Barré, juga dikenali sebagai polyneuropathy demyelining inflamasi kronik (CIDP), bermula secara tidak sengaja dan dicirikan oleh gejala yang diucapkan secara bergantian.

Dalam polineuropati demyelining radang kronik, kelumpuhan kaki dan paresthesia acra berada di latar depan. Penglibatan saraf kranial diperhatikan lebih jarang. Lumpuh meningkat dengan lebih perlahan dalam bentuk kronik. Mereka bahkan dapat ditekan dengan pemberian glukokortikoid. Secara keseluruhan, sepertiga pesakit dapat disembuhkan. Sepuluh peratus orang sakit mati. Sebilangan mereka yang terjejas memerlukan penjagaan sepanjang hayat.

Diagnosis & kursus

Sindrom Guillain-Barré biasanya didiagnosis menggunakan analisis CSF (pemeriksaan air saraf). Sekiranya peningkatan kepekatan protein (pemisahan cytoalbuminal) dapat dikesan dengan jumlah sel yang normal, sindrom Guillain-Barré dapat diasumsikan.

Di samping itu, dalam sindrom Guillain-Barré, kecepatan konduksi saraf, yang diukur dalam konteks elektroneurografi, dikurangkan. Elektromiografi membolehkan pernyataan dibuat mengenai kemungkinan gangguan pada saluran saraf yang membekalkan serat otot. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik ini tidak sesuai untuk diagnosis awal sindrom Guillain-Barré, kerana perubahan yang sesuai hanya dapat ditentukan setelah sekitar dua minggu.

Aritmia jantung yang ada dapat ditentukan dengan bantuan elektrokardiogram, sementara fungsi pernafasan dapat diperiksa dengan fungsi paru-paru dan analisis gas darah. Selain itu, antibodi terhadap gangliosida dapat dikesan dalam serum dalam banyak kes. Sindrom Guillain-Barré biasanya mempunyai jalan yang baik dan mereka yang terkena sembuh sebahagian besar atau sepenuhnya dalam 1 hingga 6 bulan.

Komplikasi

Dengan sindrom Guillain-Barré, mereka yang terkena menderita radang saraf. Dalam kebanyakan kes, keradangan ini menyebabkan gangguan kepekaan dan kelumpuhan. Ini tidak harus berlaku di seluruh badan; kawasan yang terjejas biasanya bergantung pada saraf yang terganggu masing-masing. Pesakit mengalami sensasi kesemutan dan kebas yang biasa.

Di samping itu, kebanyakan pesakit mengalami sakit belakang dan sakit pada otot. Terdapat juga gangguan koordinasi dan gangguan kiprah. Pergerakan pesakit dibatasi oleh sindrom Guillain-Barré. Dalam keadaan terburuk, paraplegia berlaku, dengan pesakit kemudian bergantung pada kerusi roda.

Tidak jarang orang lain juga memerlukan pertolongan dalam kehidupan seharian untuk terus menguasainya. Kesakitan juga boleh berlaku pada waktu malam dan menyebabkan sukar tidur. Dalam banyak kes, sistem kekebalan tubuh pesakit juga lemah, sehingga lebih mudah terjadi keradangan dan jangkitan.

Sindrom Guillain-Barré dapat dirawat dengan ubat. Rawatan lebih awal berlaku, semakin besar kemungkinan pesakit akan sembuh sepenuhnya. Rawatan lewat boleh mengakibatkan kerosakan akibatnya, yang biasanya tidak dapat dipulihkan dan tidak lagi dapat dirawat.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sindrom Guillain-Barré mesti selalu dinilai oleh doktor. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan aduan dan komplikasi serius, yang kebanyakannya tidak dapat dipulihkan. Sebagai peraturan, doktor harus berunding sekiranya terdapat sakit belakang atau lumpuh yang teruk yang tidak hilang dengan sendirinya.

Gangguan kebas atau kepekaan juga dapat menunjukkan sindrom Guillain-Barré. Mereka yang terjejas sering mengalami sensasi kesemutan di kawasan yang terjejas. Selanjutnya, doktor harus berunding sekiranya terdapat kesakitan yang teruk pada otot.

Kesakitan boleh berlaku walaupun tanpa pergerakan. Begitu juga, gangguan dalam koordinasi atau gangguan kiprah sering menunjukkan sindrom Guillain-Barré. Sekiranya sindrom ini tidak dirawat, maka, dalam keadaan terburuk, boleh menyebabkan paraplegia lengkap. Ini tidak dapat dipulihkan dan tidak lagi dapat diubati.

Sekiranya simptom-simptom ini berlaku, seorang doktor am harus berunding. Ini dapat menentukan sindrom Guillain-Barré. Walau bagaimanapun, rawatan selanjutnya bergantung pada gejala dan penyebab sindrom yang tepat dan kemudian dirawat oleh pakar masing-masing.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Dalam sindrom Guillain-Barré, langkah-langkah terapi berkaitan dengan perjalanan penyakit ini. Dalam kes ringan, terapi bertujuan untuk mengurangkan paresis yang ada (kelumpuhan otot) dan meminimumkan risiko penyakit berjangkit, radang paru-paru, trombosis dan kontraktur (pergerakan terhad sendi) dan decubitus (luka di tempat tidur) melalui langkah-langkah fisioterapeutik.

Langkah-langkah terapi pekerjaan (mis. Latihan dengan bola landak) digunakan untuk meningkatkan kepekaan permukaan. Sekiranya berlaku penyakit yang teruk atau akut dengan gangguan ketara seperti gangguan berjalan, pernafasan dan / atau menelan, campur tangan terapeutik dalam sistem imun orang yang terlibat (imunoterapi). Untuk tujuan ini, plasmapheresis atau imunoglobulin yang disuntik secara intravena biasanya digunakan.

Dalam terapi plasmapheresis, plasma tubuh sendiri digantikan dengan larutan penggantian yang diperkaya dengan albumin untuk menukar imunoglobulin atau antibodi yang bertanggungjawab untuk gangguan neurologi. Dalam konteks imunoadsorpsi, yang merupakan kaedah terapi yang lebih baru, hanya antibodi yang berkesan secara patologi yang dikeluarkan dari plasma dan diganti.

Langkah terapi yang lebih lembut adalah imunoglobulin yang disuntik secara intravena, yang meneutralkan antibodi endogen serta virus dan bakteria yang bertanggungjawab dan menghalang sintesisnya. Di samping itu, imunoglobulin mengurangkan aktiviti sel-sel tertentu sistem imun, yang disebut makrofag.

Dalam banyak kes, orang yang terkena perlu diintubasi atau berventilasi, yang boleh mengakibatkan tindakan terapi pernafasan. Sekiranya sindrom Guillain-Barré mengancam nyawa, alat pacu jantung sementara mungkin diperlukan sekiranya terdapat bradikardia (degupan jantung perlahan).

Prospek & ramalan

Sindrom Guillain-Barré tidak dapat disembuhkan sepenuhnya kerana ia adalah gangguan genetik. Oleh itu hanya rawatan simptomatik yang dapat diberikan, yang dapat membatasi dan mengurangkan gejala.

Dalam kebanyakan kes, mereka yang terkena penyakit sering mengalami radang paru-paru, trombosis dan penyakit berjangkit lain akibat sindrom ini, sehingga jangka hayat pesakit sering berkurang. Ini juga boleh menyebabkan gangguan pernafasan atau gangguan menelan, sehingga pesakit bergantung pada bantuan orang lain sepanjang hidupnya.

Sistem kekebalan tubuh dapat diperkuat dengan suntikan atau dengan mengambil ubat, walaupun terapi seumur hidup juga diperlukan. Banyak penderita juga bergantung pada alat pacu jantung untuk memperpanjang jangka hayat. Dalam beberapa kes, kehidupan seharian pesakit dapat dipermudah dengan bantuan latihan fisioterapeutik.

Sindrom Guillain-Barré sering menyebabkan kemurungan atau gangguan psikologi yang lain, sehingga kebanyakan pesakit bergantung pada rawatan psikologi. Sekiranya sindrom Guillain-Barré tidak dirawat, jangka hayat pesakit dapat dikurangkan secara drastik dan terdapat sekatan yang signifikan dalam kehidupan seharian.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat-ubatan untuk melawan kelumpuhan otot

pencegahan

Oleh kerana etiologi sindrom Guillain-Barré tidak jelas, tidak ada langkah pencegahan untuk penyakit ini.

Penjagaan Selepas

Oleh kerana sindrom Guillain-Barré adalah penyakit keturunan, pilihan untuk rawatan susulan sangat terhad. Oleh itu, pengesanan dan rawatan awal penyakit ini berada di latar depan. Sekiranya seseorang yang menghidapi sindrom Guillain-Barré ingin mempunyai anak, kaunseling genetik juga dapat dilakukan agar sindrom ini tidak diteruskan.

Sindrom ini juga boleh mengehadkan dan mengurangkan jangka hayat pesakit. Rawatan sindrom selalu bergantung pada keparahan dan jenis aduan yang tepat. Sebagai peraturan, pesakit bergantung pada langkah-langkah fisioterapi, dengan banyak latihan dari terapi ini juga dilakukan di rumah.

Ini biasanya mempercepat penyembuhan. Tubuh pesakit juga mesti dilindungi dari pelbagai jangkitan dan penyakit lain agar tidak membebankan sistem kekebalan tubuh secara tidak perlu. Oleh kerana organ dalaman dan jantung juga terkena sindrom Guillain-Barré, pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk mengesan kerosakan pada tahap awal.

Campur tangan pembedahan pada jantung juga mungkin diperlukan. Dalam banyak kes, hubungan dengan pesakit lain dengan sindrom Guillain-Barré juga berguna, kerana ini membawa kepada pertukaran maklumat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Tujuan semua langkah pertolongan diri adalah untuk membolehkan mereka yang terjejas mencapai kemerdekaan semaksimum mungkin dalam kehidupan seharian. Terapi fizikal dan pekerjaan pesakit luar ditunjukkan untuk mencegah kehilangan mobiliti. Terapi latihan perubatan (MTT) sangat sesuai di sini.

Sebagai sebahagian daripada latihan ini, rancangan latihan dikembangkan yang disesuaikan dengan prestasi pesakit. Selepas beberapa unit terapi yang disertakan, mereka yang terjejas dapat melakukan latihan ini secara bebas. Ini boleh dilakukan di pusat latihan khas dan juga di rumah dengan menggunakan basikal senaman atau gimnastik.

Rawatan terapi pekerjaan berguna berkaitan dengan gangguan kepekaan bahagian atas dan bawah. Gangguan fungsional ekstremitas juga diperbaiki sebagai sebahagian daripada terapi ini melalui latihan yang juga dapat disesuaikan dengan kehidupan seharian mengikut arahan. Tanpa mengira terapi latihan perubatan, aerobik air disyorkan.

Daya apung di dalam air menjadikannya penguat otot. Di samping itu, latihan berjalan boleh dilakukan untuk aktiviti seharian. Mengubah permukaan, menaiki tangga dan mengubah kelajuan melatih rasa keseimbangan dan kepekaan kaki.

Nasihat mengenai penjagaan di rumah dan juga nasihat mengenai bantuan ditunjukkan sekiranya berlaku kemajuan yang teruk. Kehilangan kemahiran secara tiba-tiba menyebabkan kemurungan reaktif bagi banyak orang. Sokongan psikologi dalam mengatasi penyakit atau kumpulan pertolongan diri meningkatkan pemahaman tentang penyakit dan membantu penyesuaian dengan kehidupan seharian.