Nekrosis kepala femoral

The Nekrosis kepala femoral, juga Nekrosis femoral disebut, mewakili penyakit serius tulang pinggul.Gangguan peredaran darah yang teruk membawa kepada kematian tisu tulang. Akibat untuk avaskular, iaitu tidak lagi dibekalkan dengan darah, dan kepala femoral nekrotik mungkin terjadi dalam perkembangan selanjutnya, arthrosis pinggul hingga kekejangan sendi pinggul dan, dalam kes yang paling teruk, kecacatan.

Apakah nekrosis kepala femoral?

Nekrosis kepala femoral umumnya tergolong dalam osteonekrosis, iaitu. kematian bahan tulang akibat gangguan peredaran darah. Osteonekrosis yang paling biasa adalah nekrosis kepala femoral, di mana sel-sel tulang di sendi pinggul mati.

Penyakit yang menyakitkan sering berlaku pada orang dewasa pertengahan umur dan sering disertai dengan sakit tajam di kawasan sendi pinggul yang terjejas dan pergerakan yang terhad walaupun pada peringkat awal. Ketika nekrosis kepala femoral berlangsung, penyakit ini menyebabkan keruntuhan kepala femoral atau permukaan sendi. Ini mengakibatkan osteoartritis, iaitu pemakaian pramatang sendi pinggul.

Karakteristik dan faktor penyebab nekrosis kepala femoral, yang merupakan salah satu nekrosis tulang aseptik, adalah gangguan peredaran darah, yang kemudian mengakibatkan nekrosis tisu tulang. Dalam nekrosis kepala femoral, perbezaan mesti dibuat antara bentuk pasca-trauma, mis. selepas kecederaan seperti patah leher femoral dan nekrosis kepala femoral spontan.

Dalam kes nekrosis kepala femoral pasca trauma, gangguan peredaran darah akut berlaku secara tiba-tiba kerana kecederaan, sedangkan nekrosis kepala femoral spontan dicirikan oleh gangguan peredaran darah berulang yang kronik. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, nekrosis kepala femoral juga terjadi pada masa kanak-kanak, yang disebut penyakit Perthes.

sebab-sebab

Penyebab nekrosis kepala femoral boleh berbeza-beza. Dalam trauma pasca, iaitu Sekiranya nekrosis kepala femoral disebabkan oleh kemalangan, trauma itu jelas dapat dikenali sebagai penyebab gangguan peredaran darah. Di sini, kapal-kapal itu rosak akibat kemalangan atau kecederaan akut, yang menyebabkan gangguan peredaran darah yang teruk di kawasan pinggul.

Ini termasuk cth. patah tulang paha, patah leher femoral, kecederaan serius pada sendi, atau semasa dislokasi pinggul. Dalam kes nekrosis kepala femoral spontan, terdapat banyak kemungkinan penyebabnya. Salah satu risiko dan faktor penyebab yang paling kerap berlaku adalah gangguan metabolisme lipid, yang dapat diketahui atau disyaki pada sekitar separuh kes nekrosis kepala femoral.

Walau bagaimanapun, hubungan kausal belum terbukti dengan jelas, seperti faktor-faktor lain yang diperhatikan berkaitan dengan nekrosis kepala femoral: Ini termasuk penggunaan kortikoid (mis. Ubat dalam bentuk doping kortison atau steroid), penggunaan alkohol yang berlebihan, pengambilan nikotin, Gangguan pembekuan, tetapi juga kemalangan menyelam yang menyebabkan penyakit penyahmampatan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes nekrosis kepala femoral, punca sebenar tidak diketahui.

Gejala & tanda khas

• Sakit pinggul
• Sekatan pergerakan
• Arthrosis pinggul

Diagnosis & kursus

Pesakit dengan nekrosis kepala femoral biasanya berjumpa doktor yang agak lewat dalam perjalanan penyakit ini kerana sakit pada sendi pinggul. Pada tahap ini, gejala-gejala ini kebanyakannya bergantung pada tekanan, dan pada akhirnya, perbezaan panjang kaki kerana nekrosis kepala femoral dapat ditentukan.

Kaedah diagnostik yang paling penting adalah Pencitraan resonans magnetik yang disasarkan tersedia pada tahap awal, yang dapat membuat (intraosseous) pembentukan edema pada tulang terlihat. Dalam perjalanan penyakit ini yang lebih lanjut, sinar-X menunjukkan ubah bentuk progresif dan "pembulatan" kepala femoral. Perjalanan nekrosis kepala femoral berlangsung dalam beberapa peringkat, tanpa rasa sakit pada mulanya, kemudian meningkat setelah bersenam dan sering dalam bentuk tiba-tiba dan menusuk.

Semakin jauh nekrosis kepala femoral, semakin tidak bergerak dan kaku sendi pinggul menjadi dan ia sudah sakit ketika sedang berehat. Pada akhir nekrosis kepala femoral, sendi pinggul boleh runtuh dan kehilangan bentuk asalnya, yang boleh menyebabkan kerosakan sendi yang teruk dan pemakaian sendi pinggul. Hasilnya adalah penurunan kualiti hidup dan mobiliti, yang boleh menyebabkan kecacatan.

Pilihan diagnostik lain untuk mengenal pasti tahap nekrosis kepala femoral dengan cara yang lebih berbeza adalah arthroscopy pinggul, yang dilakukan sebagai refleksi operasi sendi pinggul, antara lain. keadaan tulang rawan dan tulang membantu menilai dengan lebih baik.

Komplikasi

Sebagai peraturan, nekrosis kepala femoral menyebabkan kematian tisu tulang dan dengan itu menyebabkan gangguan peredaran darah yang teruk. Selanjutnya, kesakitan yang teruk dan pergerakan terhad berlaku pada pesakit, yang tidak jarang juga menyebabkan keluhan psikologi dan kemurungan. Pinggul sakit agak teruk dan juga boleh dipengaruhi oleh kesakitan ketika rehat.

Kesakitan ketika rehat juga boleh menyebabkan insomnia dan dengan demikian mengurangkan kualiti hidup pesakit. Selanjutnya, perbezaan panjang kaki dapat berkembang tanpa rawatan, yang membawa kepada sekatan yang cukup ketika berjalan dan berdiri pesakit. Tisu tulang terus surut dan apa yang disebut sendi boleh berlaku.

Dalam keadaan terburuk, orang yang terjejas bergantung pada alat bantuan berjalan kaki atau kerusi roda jika dia tidak lagi dapat bergerak sendiri. Nekrosis kepala femoral dapat dirawat dengan baik, tanpa komplikasi lebih lanjut. Ubat, terapi dan campur tangan pembedahan digunakan. Jalannya penyakit ini selalu positif dan orang yang terkena penyakit biasanya dapat meneruskan aktiviti normalnya selepas rawatan. Sebagai peraturan, nekrosis kepala femoral tidak mempengaruhi jangka hayat.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Lawatan ke doktor ditunjukkan sekiranya sakit pinggul berlaku semasa bersenam. Nekrosis kepala femoral menampakkan diri pada awal penyakit melalui gejala tidak spesifik yang mesti diperjelaskan, misalnya pergerakan yang terhad dan perasaan tekanan di kawasan pinggul. Sekiranya gejala ini diperhatikan, doktor atau pakar bedah ortopedik harus dihubungi. Nasihat perubatan diperlukan selewat-lewatnya apabila sakit pinggul juga berlaku semasa rehat. Meningkatkan sekatan pergerakan adalah tanda amaran lain yang memerlukan penjelasan segera oleh doktor. Sekiranya terdapat komplikasi seperti sakit teruk semasa rehat atau kekejangan pinggul, orang yang berkenaan mesti dibawa ke hospital terdekat.

Sekiranya terdapat masalah lebih lanjut atau jika orang yang berkenaan mengalami kejatuhan, lebih baik menghubungi doktor kecemasan. Sekiranya terdapat aduan psikologi, doktor boleh menghubungi anda dengan ahli terapi. Ini amat diperlukan dalam kes penyakit berlarutan yang telah lama membebankan pesakit. Orang yang melihat tanda-tanda nekrosis kepala femoral setelah patah tulang paha, kecederaan sendi, atau kehelan pinggul harus bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan mereka. Pengambilan alkohol, gangguan pembekuan dan penggunaan ubat-ubatan tertentu juga merupakan faktor risiko yang perlu diperjelaskan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Doktor yang hadir mempunyai pelbagai kemungkinan terapi untuk dipilih. Di atas segalanya, tahap penyakit masing-masing adalah menentukan, kerana tahap selanjutnya nekrosis kepala femoral dapat diperkirakan dari bentuk kepala femoral, sejauh mana nekrosis kepala femoral (iaitu kawasan mati) serta perubahan kepala tertentu dan apakah dan sejauh mana asetabulum sudah ada terlibat.

Sebagai terapi, pertolongan ketat sendi pinggul melalui alat bantu luaran (ortotik) dipertimbangkan, dan juga terapi pergerakan yang disesuaikan. Sejauh yang berkaitan dengan rawatan ubat, iloprost dapat diberikan sebagai agen pilihan untuk meningkatkan peredaran darah, dan persiapan membina tulang (seperti bifosfonat) juga diberikan. Pada peringkat awal penyakit ini, terapi oksigen hiperbarik dan terapi gelombang kejutan kadangkala bermanfaat dan berjaya.

Penggerudian ke kepala femoral pada tahap awal nekrosis kepala femoral juga dapat dianggap sebagai pilihan terapi: Di ​​sini ada kemungkinan melakukan apa yang dikenal sebagai penyahmampatan kanal medula sebagai langkah untuk meningkatkan aliran darah. Penggerudian tulang kepala femoral yang berpenyakit menyokong pembentukan dan pertumbuhan saluran darah baru untuk menyembuhkan atau sekurang-kurangnya meningkatkan nekrosis kepala femoral. Sekiranya keadaan tulang rawan stabil, ia juga dapat diisi dengan pengganti tulang, yang dikenali sebagai transplantasi tulang pembatalan retrograde.

Pada peringkat lanjut dan sekiranya berlaku kerosakan pada kepala femoral dan tulang rawan, hanya endoprosthesis pinggul yang dapat membantu sebagai pengganti sendi. Terutama pada pesakit muda, bagaimanapun, prostesis yang disesuaikan dengan tahap nekrosis digunakan lebih banyak dan lebih kerap daripada prostesis biasa.

Terdapat cth. prostesis berbentuk butang yang bertindak sebagai kepala femoral yang muncul semula. Prostesis penggantian permukaan ini dapat digunakan sebagai "menyelamatkan tulang" mungkin, yang sangat bermanfaat bagi penderita yang lebih muda. Perkara yang sama berlaku untuk nekrosis kepala femoral: lebih awal diagnosis yang jelas dibuat, semakin bermanfaat kursus ini secara terapi.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Mengikut pengetahuan semasa, gaya hidup yang aktif, sedar dan sihat secara amnya dapat disarankan sebagai langkah pencegahan. Pengurangan berat badan secara berterusan tentunya merupakan salah satu langkah terbaik untuk mencegah nekrosis kepala femoral.

Walau bagaimanapun, disarankan untuk menggunakan perangsang seperti alkohol dan rokok dengan sekerap mungkin, kerana mereka juga merupakan faktor risiko penyakit ini. Penggunaan kortison dan steroid yang berlebihan sehubungan dengan nekrosis kepala femoral juga harus diberi amaran, kerana ini dianggap sangat "baik" untuk perkembangan osteonekrosis secara umum dan nekrosis kepala femoral secara khusus.

Di samping itu, jika terdapat sedikit rasa sakit di kawasan pinggul, perlu dilakukan penjelasan diagnostik perubatan dan pembezaan untuk mengenal pasti sebarang nekrosis kepala femoral yang ada pada tahap paling awal dan dapat mengatasinya secara optimum.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, tindakan susulan untuk nekrosis kepala femoral sangat terhad atau tidak tersedia untuk orang yang berkenaan. Dalam kes penyakit ini, diagnosis harus dibuat sangat awal sehingga gejala tidak dapat memburuk lebih jauh. Sekiranya nekrosis kepala femoral, penyembuhan diri biasanya tidak berlaku, jadi orang yang terjejas sebaiknya berjumpa doktor sebaik sahaja aduan dan gejala pertama muncul.

Sebilangan besar mereka yang terkena penyakit ini bergantung pada terapi fizikal dan fisioterapi untuk mengurangkan gejala secara kekal. Banyak latihan dari terapi ini juga dapat dilakukan di rumah anda sendiri, sehingga rawatan dipercepat. Tambahan pula, sokongan dan penjagaan keluarga dan rakan sendiri memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini.

Mood depresi atau keluhan psikologi lain juga dapat dicegah. Langkah selanjutnya untuk nekrosis kepala femoral sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga ramalan umum tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, penyakit ini biasanya tidak mengurangkan jangka hayat mereka yang terjejas.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pesakit dengan nekrosis kepala femoralis menderita kesakitan dan pergerakan terhad, yang mengganggu kehidupan seharian. Kesakitan yang timbul dari sendi pinggul yang terjejas berlaku semasa pergerakan dan fasa tidak aktif kerana sakit ketika rehat. Bagi banyak penghidap, menghilangkan rasa sakit adalah aspek penting dalam meningkatkan kualiti hidup mereka. Setiap pesakit mesti mencari cara yang tepat untuk mengatasi kesakitan dan langkah-langkah yang sesuai untuk mengurangkannya. Secara amnya, adalah penting untuk mencari keseimbangan yang tepat antara aktiviti tekanan dan tekanan.

Terlalu banyak menggunakan pinggul yang berpenyakit mesti dielakkan, tetapi tidak digalakkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal ke tahap minimum. Aktiviti fizikal mesti diselaraskan dengan doktor dan ahli fisioterapi yang hadir dan membantu mengekalkan tahap kecergasan dan mobiliti tertentu.

Selalunya, pesakit dengan nekrosis kepala femoral menjalani pelbagai prosedur perubatan dengan tujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit atau menghilangkan rasa sakit. Sebelum dan selepas intervensi ini, mereka yang terjejas harus mengikuti arahan doktor dengan tegas dan, misalnya, mengubah diet mereka atau memerhatikan masa rehat yang dijadualkan. Prestasi bebas fisioterapi yang ditetapkan secara perubatan di rumah menyokong kesejahteraan orang yang sakit.