Di bawah Divertikula pundi kencing adalah penonjolan pada dinding pundi kencing yang mempunyai bentuk karung. Penting untuk membezakan antara diverticula benar dan pseudodiverticula.
Apa itu diverticula pundi kencing?
© gritsalak - stock.adobe.com
Untuk diverticula pundi kencing atau Divertikulum pundi kencing adalah protuberans seperti kantung yang muncul di dinding pundi kencing. Bergantung pada sama ada hanya selaput lendir pundi kencing atau semua lapisan dinding yang berlarutan, kita bercakap mengenai diverticula atau pseudodiverticula sebenar. Doktor membezakan antara diverticula pundi kencing berdasarkan sama ada diverticulum adalah kongenital atau diperoleh dalam perjalanan hidup.
Diverticula pundi kencing kongenital mempengaruhi keseluruhan dinding pundi kencing. Akibatnya, struktur dinding diverticulum menyerupai dinding pundi kencing. Divertikula pundi kencing kongenital dapat ditemukan pada otot dinding pundi kencing, lebih tepat pada Kekurangan ureterik. Diverticula pundi kencing yang diperoleh juga membawa nama Pseudodivertikulum. Mereka berlaku pada titik lemah otot di lapisan pundi kencing.sebab-sebab
Dalam beberapa kes, diverticula pundi kencing telah wujud sejak lahir. Tidak jarang mereka dikaitkan dengan refluks vesicoureteral. Aduan khusus biasanya muncul dari usia 10 tahun. Penyebab umum pembentukan diverticulum adalah kelemahan kongenital pada dinding pundi kencing. Ini terutama berlaku pada lubang ureter. Di samping itu, kerosakan urachus di kawasan bumbung pundi kencing boleh menyebabkan diverticula kongenital.
Walau bagaimanapun, beberapa diverticula pundi kencing adalah diverticula dan telah mengeringkan semua lapisan dindingnya. Diverticula pundi kencing yang diperoleh kebanyakannya terbentuk oleh penyakit neurogenik pada pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, ini menyebabkan peningkatan tekanan berterusan dalam pundi kencing orang yang berkenaan. Tekanan ini menyebabkan mukosa pundi kencing keluar dari kawasan terbuka di dinding otot.
Pencetus yang paling biasa termasuk disfungsi neurogenik seperti detrusor-sphincter dyssynergy, pembesaran kelenjar prostat yang jinak yang menyerang lelaki tua berusia lebih dari 50 tahun, dan injap uretra yang berlaku pada kanak-kanak. Jahitan pundi kencing yang tidak mencukupi juga boleh menyebabkan pembentukan diverticulum.
Diverticula pundi kencing kongenital adalah kedua diverticula benar dan pseudodiverticula. Dalam beberapa kes, ureter (ureter) terbuka ke diverticulum. Istilah pseudodiverticulum digunakan apabila tidak ada herniasi di semua lapisan dinding pundi kencing. Dinding diverticulum terdiri daripada tisu penghubung, membran mukus dan beberapa bahagian otot licin.
Semasa diverticulum terbentuk, pseudocapsule juga terbentuk di sekitar dindingnya. Ini membantu dengan peleraian diverticulum. Leher divertikular yang sempit dan seperti sfinkter juga dianggap tipikal. Ini mempunyai kesan yang semakin meningkat pada stasis kencing di diverticulum.
Gejala, penyakit & tanda
Oleh kerana diverticula pundi kencing tidak menghasilkan simptom tertentu, ia sering tidak disedari oleh mereka yang terjejas. Kadang-kadang, air kencing mungkin terkumpul diverticulum berbentuk saku. Jumlah ini tidak dipengaruhi oleh perkumuhan air kencing semasa membuang air kecil. Kerana sisa air kencing, pesakit sering merasakan bahawa mereka tidak mengosongkan pundi kencing mereka sepenuhnya.
Selain itu, diverticula pundi kencing boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing kronik. Dalam beberapa kes, batu kencing juga terbentuk di dalam diverticulum. Jarang sekali tumor berkembang di lantai diverticulum.
Diagnosis & kursus
Untuk mendiagnosis diverticula pundi kencing, doktor yang merawat terlebih dahulu mengkaji sejarah perubatan pesakit (anamnesis). Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Melakukan ujian pencitraan seperti pemeriksaan agen kontras sinar-X dianggap bermanfaat untuk diagnosis.
Sonografi (pemeriksaan ultrasound) juga berguna. Dengan cara ini, diverticula pundi kencing dapat dikenali dengan mudah dalam keadaan terisi. Diagnosis dapat disahkan oleh cystourethrogram micturition (MCU). Adalah mustahak untuk menilai sejauh mana diverticulum telah diisi setelah misiksi berakhir. Kedua-dua diverticulum dan mukosa pundi kencing dapat dinilai semasa menjalani cystoscopy (cystoscopy).
Sekiranya bahagian tertentu kelihatan mencurigakan, biopsi (penyingkiran tisu) dapat dilakukan. Sekiranya divertikula pundi kencing dirawat, ini akan mengakibatkan hasil yang positif. Oleh itu, mereka biasanya boleh dikeluarkan tanpa masalah besar. Dalam kes diverticula kongenital, terapi sering tidak diperlukan sama sekali jika tidak ada refluks vesicorenal.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, diverticula pundi kencing tidak akan menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan tertentu. Oleh itu, penyakit ini jarang dikenali atau didiagnosis secara khusus, sehingga dalam kebanyakan kes rawatan diverticula pundi kencing tidak mungkin dilakukan. Begitu juga, kencing pesakit tidak terjejas oleh penyakit ini, dan jumlahnya juga tidak berubah.
Walau bagaimanapun, orang yang berkenaan selalu merasakan bahawa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya. Dalam jangka masa panjang, perasaan ini boleh menyebabkan keluhan psikologi atau kemurungan dan memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian pesakit. Adalah tidak biasa bagi mereka yang terjejas untuk minum secara kurang khusus sehingga kencing tidak kerap berlaku. Diverticula pundi kencing meningkatkan risiko terkena batu ginjal, sehingga ini juga dapat terjadi ketika penyakit ini berkembang.
Rawatan diverticulum pundi kencing biasanya tidak menimbulkan komplikasi. Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan digunakan untuk menyelesaikan gejala. Dalam kes yang teruk, pesakit bergantung pada kateter, yang membatasi kehidupan seharian pada tahap yang agak besar. Sebagai peraturan, jangka hayat tetap tidak dipengaruhi oleh penyakit ini.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya selepas membuang air kecil anda merasakan bahawa pundi kencing anda belum dikosongkan sepenuhnya, anda mungkin mengalami divertikulum pundi kencing. Doktor harus berunding sekiranya gejala tidak hilang selepas seminggu. Sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan saluran kencing, nasihat perubatan diperlukan. Batu kencing juga boleh menunjukkan diverticulum dan harus diperiksa oleh ahli urologi atau pakar internis dan dikeluarkan jika perlu.
Sekiranya diverticulum pundi kencing tidak dikeluarkan, tumor boleh berkembang dalam keadaan terburuk. Tanda-tanda amaran yang teruk seperti sakit dan menahan diri ketika membuang air kecil, kerap membuang air kecil dan tekanan darah yang meningkat pada pundi kencing.
Sekiranya anda melihat gejala ini, anda harus segera berjumpa doktor. Sekiranya simptomnya teruk, lawatan ke hospital ditunjukkan. Sekiranya terdapat keraguan, perkhidmatan perubatan kecemasan boleh dihubungi terlebih dahulu. Secara umum, diverticulum pundi kencing mesti dijelaskan dan dikeluarkan untuk membolehkan pemulihan yang cepat dan untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut.
Doktor & ahli terapi di kawasan anda
Rawatan & Terapi
Pelbagai langkah digunakan untuk merawat diverticula pundi kencing. Kateterisasi kekal dilakukan pada pesakit yang pembedahannya terlalu berisiko. Dalam beberapa kes, kateterisasi diri berselang juga mungkin. Rawatan dengan endoskopi boleh digunakan untuk menarik leher diverticulum yang terlalu sempit.
Kaedah ini berlaku dengan diverticula yang sedikit ketara. Selain itu, pembekuan berlaku, yang memulakan penyusutan parut diverticulum pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan untuk membuang diverticula pundi kencing, terutamanya jika diverticulum besar. Kaedah yang berbeza digunakan untuk ini.
Diverticula yang lebih kecil dirawat dengan reseksi diverticulum transvesikal pembedahan terbuka. Ini sering dilakukan bersamaan dengan adenomektomi prostat transvesikal. Reseksi diverticulum extravesical adalah kaedah terapi pembedahan lain yang mungkin. Ia sangat sesuai apabila berlaku divertikula pundi kencing yang lebih besar.
Kaedah ini dilakukan sama ada secara invasif minimal menggunakan laparoskopi dengan endoskopi khas atau secara terbuka. Ini bergantung pada sama ada implantasi ureter atau prostat deobstruksi diperlukan pada masa yang sama.
Prospek & ramalan
Prognosis untuk diverticula pundi kencing adalah baik. Sekiranya mereka ditemui dan dirawat pada tahap awal, tidak akan ada gejala dalam waktu yang singkat. Dalam sebilangan besar kes, campur tangan pembedahan dilakukan untuk membuang badan asing sepenuhnya. Seperti mana-mana pembedahan, ia dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang biasa. Sekiranya tidak ada komplikasi dan luka sembuh dengan baik, pesakit biasanya diharapkan dapat sembuh dalam beberapa minggu.
Rawatan laser sering kali mencukupi untuk diverticula pundi kencing yang lebih kecil. Badan-badan asing hancur oleh tindakan pancaran laser dan kemudian secara bebas dibawa keluar dari badan dan dikeluarkan oleh organisma.
Sekiranya keadaan hidup pesakit dan rawatan kesihatan tidak disusun semula, kemungkinan divertikula pundi kencing akan berulang. Sekiranya badan asing muncul lagi, prognosis juga baik. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin baik dan lebih mudah terapi ini.
Tanpa rawatan, terdapat peningkatan gejala yang berterusan. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat kemungkinan kencing yang tertunda. Bakteria dan kuman berkembang sebagai hasilnya, sehingga penyakit sekunder berkembang. Di samping itu, kerosakan organ adalah mungkin, yang selalu merupakan ancaman yang berpotensi terhadap kehidupan dan menyumbang kepada pemendekan jangka hayat pesakit.
pencegahan
Oleh kerana diverticula pundi kencing sering kongenital, tidak ada langkah pencegahan yang sesuai. Untuk mengatasi diverticula pundi kencing yang diperoleh, penyakit penyebabnya harus dielakkan, tetapi ini sukar.
Penjagaan Selepas
Langkah-langkah diagnosis biasanya bergantung pada keparahan diverticulum, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat. Secara umum, diagnosis awal dan pengesanan gejala mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit ini, sehingga orang yang terkena dampak harus menghubungi doktor sebaik sahaja gejala dan keluhan pertama muncul.
Semakin awal penyakit ini diakui oleh doktor, semakin baik perjalanan seterusnya juga. Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena penyakit ini bergantung pada operasi yang dapat melegakan gejala dalam jangka masa panjang. Selepas prosedur seperti itu, rehat di tempat tidur harus dijaga, dengan orang yang berehat dan mengelakkan tekanan atau aktiviti fizikal.
Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat penting setelah prosedur yang berjaya dan dapat mencegah komplikasi atau keluhan yang lebih lanjut. Jangka hayat orang yang terjejas biasanya tidak dikurangkan oleh penyakit ini. Antibiotik harus diambil selepas pembedahan untuk mencegah jangkitan atau keradangan. Penting untuk memastikan bahawa dosnya betul dan diambil secara berkala.
Anda boleh melakukannya sendiri
Sekiranya diverticulum pundi kencing telah dijumpai, orang yang bersangkutan harus berehat terutamanya sehingga diverticulum dikeluarkan atau dirawat dengan bantuan kateter yang tinggal.
Di samping itu, selepas diagnosis, langkah berjaga-jaga di hospital mesti diambil. Pundi kencing tidak boleh mengalami tekanan lebih lanjut untuk mengelakkan peningkatan gejala dan kemungkinan komplikasi. Oleh itu, pesakit harus memastikan bahawa tidak ada jangkitan seperti selesema atau penyakit lain yang boleh merosakkan pundi kencing atau saluran kencing.
Sejak itu, langkah-langkah biasa mesti dimulakan. Saudara-mara dan rakan-rakan mesti diberitahu mengenai penginapan di klinik, serta majikan dan syarikat insurans kesihatan, yang biasanya membayar kos untuk prosedur tersebut.
Selepas operasi, orang yang terkena pada mulanya harus mengambil mudah. Luka pembedahan memerlukan sekurang-kurangnya seminggu untuk sembuh. Maka perlahan-lahan anda dapat kembali ke kehidupan seharian. Bila anda boleh kembali bekerja bergantung pada jenis rawatan dan kursus selepas prosedur. Adalah lebih baik bagi mereka yang terjejas untuk bercakap dengan doktor yang bertanggungjawab dan menjelaskan sebarang aktiviti terlebih dahulu.
.jpg)
.jpg)
