Pengurangan frekuensi radio

Di dalam Pengurangan frekuensi radio ini adalah prosedur perubatan di mana kawasan tisu yang ditentukan dihancurkan oleh arus frekuensi tinggi yang disebabkan oleh kesan panas.

Prosedur ini digunakan terutamanya untuk menghancurkan metastasis di hati dan untuk merawat fibrilasi atrium. Ablasi frekuensi tinggi dapat dilakukan secara invasif secara minimum menggunakan kateter dan oleh itu sangat lembut. Ia boleh diulang sekiranya perlu sekiranya berlaku masalah berulang.

Apakah ablasi frekuensi radio?

Pencabutan frekuensi radio adalah sinonim dengan Frekuensi radio- atau Peleburan haba ditetapkan. Dengan menggunakan aplikator atau kateter, elektrod diletakkan di kawasan berdekatan tisu untuk dihancurkan dan dipanaskan oleh arus frekuensi tinggi sekitar 460 hingga 480 kilohertz.

Walaupun berbeza, sistem bersaing, penggunaan kuasa pada elektrod biasanya sekitar 200 watt. Kesan haba menghasilkan kawasan tisu hancur (nekrosis panas) yang ditentukan dengan jelas, yang dapat dipecah oleh metabolisme tubuh sendiri dan, sekiranya skleroterapi di salah satu aurikel, kehilangan kekonduksian elektrik dan potensi permulaan elektriknya. Ablasi frekuensi radio biasanya dilakukan menggunakan teknik invasif minimum.

Ini menawarkan kelebihan pengulangan sekiranya hasil yang tidak memuaskan atau masalah berulang. Memerangi metastasis di hati akan menghilangkan tisu hati berfungsi yang jauh lebih berharga daripada intervensi pembedahan konvensional.

Fungsi, kesan & matlamat

Pengurangan frekuensi radio digunakan terutamanya dalam dua bidang aplikasi yang sama sekali berbeza. Di satu pihak, ini berkaitan dengan aplikasi onkologi, yang terutama berfungsi untuk memerangi metastasis dan, di sisi lain, kaedah rawatan kardiologi yang disebut fibrilasi atrium.

Dalam perubatan barah, ablasi termal digunakan lebih sedikit untuk memusnahkan tumor primer daripada mensekrotikan metastasis jika tumor primer tergolong dalam kelas tumor yang dapat melakukan metastasis. Terdapat pengalaman luas dalam pemusnahan metastasis di hati dan badan vertebra - kebanyakannya sebagai terapi tambahan untuk kemoterapi dan terapi radiasi. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian saintifik yang dapat membuktikan kelebihan potensi ablasi frekuensi tinggi berbanding pembedahan terbuka.

Secara amnya diandaikan bahawa kelebihan utama pemusnahan metastasis invasif minimum yang terletak di hati oleh peleburan haba menyebabkan kerosakan yang lebih rendah pada tisu hati yang tidak utuh daripada intervensi pembedahan terbuka. Dalam prosedur pembedahan tidak dapat dielakkan bahawa tisu hati yang lebih berfungsi secara sihat dikeluarkan daripada yang berlaku dengan ablasi frekuensi radio. Tujuan ablasi onkologi adalah untuk mengelakkan metastasis berkembang lebih jauh dan menyebabkan mereka mati. Penggunaan ablasi frekuensi tinggi dalam kardiologi lebih kurang mengenai pemusnahan tisu dan lebih kepada mengubah sifat elektrofisiologi sel otot jantung tertentu sedemikian rupa sehingga mereka tidak dapat menghantar atau menghasilkan rangsangan elektrik untuk mengontrak atria.

Fibrilasi atrium, yang agak biasa pada orang tua, kebanyakannya disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel miokardium di atrium kiri berhampiran dengan pertemuan urat paru-paru menghantar isyarat elektrik yang tidak terkoordinasi dari urat paru-paru dan menyebabkan atria berkontraksi dengan cepat dan dengan aritmia. Mereka mengabaikan impuls elektrik yang dihantar oleh nod sinus, jam utama di atrium kanan. Tujuan ablasi frekuensi tinggi untuk memerangi fibrilasi atrium adalah menjadikan tisu otot jantung di sekitar persimpangan urat pulmonari secara elektrik tidak aktif.

Ini kira-kira sepadan dengan penebat elektrik dari persimpangan urat pulmonari di atrium kiri (pengasingan vena pulmonari). Walaupun tujuan ablasi termal dalam onkologi adalah untuk memusnahkan tisu yang berpenyakit (metastasis), tujuan ablasi frekuensi tinggi untuk rawatan fibrilasi atrium adalah perubahan elektrofisiologi yang berterusan pada sel-sel miokard yang sihat. Kelebihan tertentu dari ablasi terma invasif minimum berbanding campur tangan pembedahan adalah kebolehulangan ablasi sekiranya berlaku hasil yang tidak memuaskan atau sekiranya berulang.

Ablasi frekuensi tinggi dalam fibrilasi atrium bertentangan dengan apa yang disebut cryoablation, di mana ablasi dicapai bukan melalui kesan panas tetapi melalui kesan sejuk. Kelebihan utama cryoablation berbanding ablasi termal adalah bahawa tisu yang dimaksudkan dapat disejukkan terlebih dahulu semasa cryoablation. Kesan elektrofisiologi kemudiannya dapat diukur dan diperiksa. Sekiranya kesan yang diharapkan tidak berlaku, prosedur dapat dibatalkan dan tisu berfungsi sepenuhnya setelah suhu diselaraskan.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Risiko langsung yang berkaitan dengan ablasi frekuensi tinggi invasif minimum untuk memerangi metastasis dianggarkan sangat rendah. Mereka berada di bawah prosedur pembedahan konvensional. "Bahaya" yang paling besar adalah bahawa tujuan yang dimaksudkan tidak akan tercapai dengan rawatan pertama atau berulang akan berlaku.

Dalam kebanyakan kes, ablasi terma kemudian dapat diulang tanpa masalah. Rawatan fibrilasi atrium dengan ablasi frekuensi radio, misalnya di atrium kiri, juga dianggap berisiko rendah. Walau bagaimanapun, terdapat risiko teknikal yang lebih tinggi kerana, sebagai contoh, penebat elektrik terancang dari urat paru-paru menjadikan kateter perlu dilancarkan melalui vena inguinal ke atrium kanan dan kemudian menembus septum antara kedua atria untuk memasuki atrium kiri Berhampiran persimpangan empat urat pulmonari.

Risiko utama yang terlibat dalam rawatan ini bukanlah penyerapan yang dilakukan kerana keperluan untuk menggerakkan kateter jantung ke tempat di atrium kiri. Kemungkinan komplikasi boleh berlaku akibat pembekuan darah, yang dapat menyebabkan kejadian trombotik, dan dari kecederaan pada perikardium atau esofagus. Pendarahan berat juga boleh berlaku pada titik masuknya kateter jantung ke dalam urat inguinal. Risiko kecederaan di atas dapat dikurangkan sekiranya prosedur dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.