The Pengerasan kalus adalah fasa keempat penyembuhan patah tulang sekunder lima fasa. Osteoblas membentuk kalus tisu penghubung untuk merapatkan jurang keretakan, yang mereka mineralisasi dengan kalsium dan dengan itu mengeras. Dalam gangguan penyembuhan patah tulang, proses ini terganggu dan tulang kurang stabil.
Apakah pengerasan kalus?
Fraktur berlaku apabila tulang terputus sepenuhnya selepas kekerasan langsung atau tidak langsung. Keanjalan atau kekuatan tulang dilampaui oleh tindakan, sehingga tulang memberi jalan. Ini menghasilkan dua atau lebih pecahan.
Fraktur primer atau langsung adalah ketika tulang patah sambil memelihara periosteum. Hujung fraktur biasanya tetap bersentuhan dan penyembuhan patah tidak meninggalkan bekas luka yang kelihatan. Sekiranya terdapat jurang fraktur kurang dari satu milimeter, tisu penghubung yang kaya dengan kapilari mengisi jurang dan secara beransur-ansur disusun semula menjadi tulang yang berdaya tahan sepenuhnya. Ini tidak mungkin berlaku dengan rehat sekunder atau tidak langsung. Dalam patah jenis ini, serpihan tidak lagi bersentuhan antara satu sama lain. Terdapat keretakan yang luas di antara mereka.
Penyembuhan patah tulang sekunder berlaku dalam lima fasa. Fasa pengerasan kalus mengikuti fasa kecederaan, fasa keradangan dan fasa granulasi. Fasa terakhir sesuai dengan fasa penukaran dan melengkapkan empat langkah yang lain. Apabila pengerasan kalus, tisu parut terbentuk pada tulang. Tisu parut ini mengeras dan dengan itu berfungsi untuk merapatkan jurang patah tulang.
Fungsi & tugas
Pengerasan kalus membolehkan patah tulang dengan hujung fraktur berjauhan untuk sembuh melalui penyembuhan jurang retak yang tegas. Bersama dengan empat fasa penyembuhan patah tulang sekunder yang lain, ia memastikan pemeliharaan sistem rangka yang stabil.
Osteoblas yang disebut bertanggungjawab untuk membina tisu tulang baru dalam organisma manusia. Mereka timbul dari sel-sel tisu penghubung embrio yang tidak dibezakan (mesenchyme). Dengan melekatkan diri pada tulang seperti lapisan kulit, secara tidak langsung mereka membuat asas awal untuk membina bahan tulang baru. Asas ini juga disebut matriks tulang dan terdiri terutamanya dari kolagen jenis 1, kalsium fosfat dan kalsium karbonat.
Bahan ini dilepaskan ke ruang interstisial oleh osteoblas. Sel-sel diubah menjadi osteosit yang dapat membahagi. Kerangka dari sel-sel ini mineralisasi dan dipenuhi dengan kalsium. Rangkaian osteosit yang disatukan dengan cara ini dibina ke dalam tulang baru.
Oleh itu, osteoblas juga terlibat dalam pembentukan kalus. Hematoma terbentuk di antara titik putus. Kemudian tisu penghubung terbentuk pada titik putus. Tisu penghubung ini sesuai dengan kalus lembut. Kalus patah dibina oleh osteoblas dan dapat dilihat pada sinar-x kira-kira tiga bulan selepas patah tulang. Pembentukan kalus yang dapat dilihat secara radiologi hanya berlaku sekiranya hujung patah tidak sepadan sepenuhnya. Hanya dalam kes ini, osteoblas terpaksa membangun jurang.
Osteoblas membina penebalan tapak patah dengan kalus yang terbuat dari tisu penghubung. Penebalan ini di mineralisasi semasa pengerasan kalus dan diberi bentuk yang tahan lasak. Semasa mineralisasi, osteoblas mengisi kalus lembut dengan kalsium sehingga membentuk jambatan yang stabil.
Pembentukan kalus dan pengerasannya memerlukan tiga hingga empat bulan. Penebalan tapak patah berubah dalam beberapa bulan atau tahun akan datang. Osteoklas mengembalikan banyak zat ke ketebalan tulang normal. Oleh itu, bisul dapat tumbuh semula sepenuhnya selepas patah tulang.
Penyakit & penyakit
Pelbagai komplikasi boleh timbul semasa penyembuhan patah tulang sekunder. Sebagai contoh, pembentukan kalus yang berlebihan boleh berlaku. Sekiranya penebalan pada titik patah terasa sangat teruk, ini dapat menjadi petunjuk penangguhan penyembuhan patah tulang kerana tidak bergerak. Dalam kes yang melampau, fenomena ini berkembang menjadi pseudarthrosis.
Sekiranya patah tulang di sekitar sendi atau langsung di sendi, pengerasan kalus yang berlebihan juga dapat mengakibatkan pergerakan yang terbatas, yang menyebabkan kontraktur. Kadang-kadang ini juga mengakibatkan mampatan saraf dan saluran darah. Campur tangan pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk komplikasi seperti itu.
Komplikasi semasa penyembuhan patah tulang juga boleh disebabkan oleh gangguan penyembuhan patah tulang. Agar patah tulang sekunder sembuh tidak terganggu, keperluan fisiologi tertentu mesti dipenuhi. Contohnya, kawasan patah mesti dibekalkan dengan darah yang kaya dengan nutrien dan tepu oksigen dan idealnya dikelilingi oleh tisu lembut. Serpihan tulang mesti dibawa ke kedudukan anatomi asalnya dan bersentuhan sedekat mungkin antara satu sama lain. Sekiranya tulang terlalu jauh, mereka boleh bergerak secara meluas, menyebabkan kalus tisu penghubung robek sebelum mengeras. Kestabilan yang lemah, kekurangan imobilisasi dan jarak jauh adalah penyebab paling kerap gangguan penyembuhan patah tulang.
Merokok atau kekurangan zat makanan dan penyakit yang mendasari seperti diabetes dan osteoporosis juga dapat mengganggu penyembuhan patah tulang kerana mengganggu aliran darah. Jangkitan pada tulang atau tisu lembut berhampiran patah tulang juga kontraproduktif untuk penyembuhan patah tulang.
Gangguan pengoksidaan genetik juga boleh menyebabkan gangguan penyembuhan tulang, misalnya penyakit tulang vitreous dan semua penyakit yang berkaitan dengannya. Ubat-ubatan juga boleh memberi kesan negatif terhadap penyembuhan. Contoh ubat jenis ini adalah kortison dan ubat sitotoksik yang digunakan dalam terapi barah.
