Cryoglobulinemia

The Cryoglobulinemia adalah penyakit dari kumpulan keradangan saluran darah (vasculitis). Dalam kebanyakan kes, keradangan disebabkan oleh hepatitis C. kronik.

Apa itu cryoglobulinemia?

Dalam 80 peratus daripada semua kes, cryoglubulinaemia disebabkan oleh hepatitis C. kronik.
© Olga - stock.adobe.com

Di dalam Cryoglobulinemia ia adalah vaskulitis, radang saluran darah. Keradangan ini dipicu oleh pemendapan kompleks imun atau imunoglobulin pada saluran darah kecil. Imunoglobulin ini dipanggil cryoglobulin. Mereka tidak larut ketika sejuk. Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadi penyelesaian apabila dipanaskan. Cryoglobulin campuran juga dipanggil kompleks imun.

Terdapat tiga jenis cryoglobulin:

• Cryoglobulin jenis 1 biasanya adalah imunoglobulin monoklonal G (IgG) atau imunoglobulin monoklonal M (IgM).

• Cryoglobulin jenis 2 kebanyakannya adalah immunoglobulin monoklonal M. Ini mengikat pada bahagian khas IgG. Jadi di sini adalah cryoglobulin campuran.

• Cryoglobulin jenis 3 adalah imunoglobulin poliklonal M. Bersama dengan imunoglobulin poliklonal lain, cryoglobulin jenis 3 membentuk kompleks imun.

sebab-sebab

Apabila sejuk, cryoglobulin hilang keupayaannya untuk larut. Mereka disimpan di saluran darah kecil dan menyebabkan keradangan di sana. Sebagai peraturan, cryoglobulinemia adalah penyakit sekunder penyakit di mana terdapat lebih banyak imunoglobulin daripada keadaan sihat. Dalam 80 peratus daripada semua kes, cryoglubulinaemia disebabkan oleh hepatitis C. kronik.

Penyakit pencetus lain yang mungkin berlaku ialah sindrom Sjögren, borreliosis, rheumatoid arthritis, endokarditis bakteria subakut, sifilis, toxoplasmosis atau myeloma berganda. Jangkitan dengan virus Epstein-Barr, agen penyebab demam kelenjar Pfeiffer, juga dapat menyebabkan cryoglobulinemia.

Gejala, penyakit & tanda

Keradangan merosakkan dinding kapal. Kerosakan pada dinding vaskular ini berlaku terutamanya pada tangan, kaki, hidung, telinga, dagu, zakar dan vulva. Di sinilah pendarahan kulit muncul, yang dikenal sebagai purpura yang teraba. Di samping itu, terdapat akrokianosis atau nekrosis acra. Acrocyanosis adalah pewarnaan biru pada acra.

Acras adalah bahagian badan yang paling jauh dari batang tubuh. Sindrom Raynaud adalah manifestasi khas cryoglobulinemia. Penyakit ini juga dikenali sebagai penyakit Raynaud dan dicirikan oleh serangan jari pucat. Pucat ini disebabkan penyempitan saluran darah yang meradang. Selain itu, sakit sendi dan otot boleh berlaku. Pesakit juga mengadu gejala neurologi seperti kesemutan atau pin dan jarum.

Pembesaran hati dijumpai di lebih daripada separuh pesakit. Limpa juga dapat membesar. Pembesaran limpa dan hati adalah khas cryoglobulinemia yang disebabkan oleh penyakit Waldenström atau plasmacytoma. Penyakit kelenjar getah bening juga boleh berlaku. Dalam beberapa kes, glomerulonefritis akan berkembang.

Di sini mayat ginjal meradang. Ini membawa kepada darah (hematuria) dan protein (proteinuria) dalam air kencing. Dalam bentuk yang teruk, pelbagai infarksi organ boleh berlaku. Infark ginjal, strok, serangan jantung atau infark mesenterik sangat mengancam nyawa.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Anamnesis memberikan indikasi pertama cryoglobulinemia. Mungkin terdapat bukti hepatitis C. kronik. Pada suhu 37 darjah Celsius, kadar pemendapan sangat meningkat, tetapi pada suhu empat darjah Celsius adalah normal. Cryoglobulin yang beredar di dalam darah dapat dikesan menggunakan kaedah elektroforesis.

Semasa elektroforesis, protein serum dipisahkan dan ditunjukkan dalam pecahan masing-masing. Dalam cryoglobulinemia, γ-globulin terdapat dalam jumlah yang banyak dalam darah. Diagnosis dapat disahkan dengan biopsi vaskular. Di sini sekeping kapal dikeluarkan. Keradangan dapat dikesan berdasarkan bahagian kapal ini.

Komplikasi

Cryoglobulinemia biasanya merosakkan dinding saluran. Terutamanya pendarahan kulit berlaku, yang boleh dikaitkan dengan kesakitan. Selanjutnya, kulit juga berwarna biru oleh penyakit dan pembengkakan boleh berlaku di kawasan yang terjejas. Tidak jarang berlaku sekatan pergerakan pada tubuh, yang boleh menjadikan kehidupan seharian pesakit menjadi lebih sukar.

Kesakitan pada otot dan sendi juga tidak biasa berlaku pada cryoglobulinemia dan boleh mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Penyakit ini juga membesar hati. Dalam kes yang paling teruk, penyakit hati boleh menyebabkan kematian pesakit. Tidak jarang jantung terkena penyakit ini, sehingga serangan jantung dapat terus terjadi.

Infark buah pinggang juga tidak dapat dikesampingkan dalam cryoglobulinemia. Jangka hayat pesakit dikurangkan dan dibatasi oleh cryoglobulinemia. Rawatan penyakit ini berlaku dengan bantuan ubat-ubatan. Tidak ada komplikasi. Gejalanya dapat diatasi dengan bantuan ibuprofen. Sebagai peraturan, tidak dapat diramalkan secara universal apakah akan ada penurunan jangka hayat.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Perubahan warna kulit pada pelbagai bahagian badan menjadi perhatian. Sekiranya perubahan warna biru berulang kali atau jika terdapat peningkatan perubahan warna, doktor harus berunding untuk menjelaskan gejala. Tangan, kaki, telinga, hidung dan dagu sangat berisiko. Punca keabnormalan kulit harus diperiksa dan dirawat oleh doktor. Dalam beberapa kes perubahan warna biru berlaku di kawasan organ kelamin. Oleh itu, lawatan ke doktor juga diperlukan sekiranya pertunjukan zakar atau vulva berubah.

Sekiranya jari tiba-tiba menjadi pucat, yang tidak dapat dijelaskan, doktor harus dimaklumkan mengenai pemerhatiannya. Doktor diperlukan sekiranya terdapat gangguan sensori pada kulit, sensasi kesemutan atau mati rasa. Rujuk doktor sekiranya anda mengalami sakit sendi atau gangguan otot. Ini benar terutamanya jika tidak ada aktiviti fizikal atau aktiviti sukan yang sengit. Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat rasa sesak di bahagian atas badan, masalah peredaran darah atau irama jantung yang tidak teratur.

Sekiranya gejala berlanjutan untuk jangka masa yang panjang, keadaan yang mengancam nyawa dapat berkembang. Oleh itu, anda mesti berjumpa doktor pada tanda pertama. Sekiranya berlaku kegagalan atau kehilangan kesedaran, doktor kecemasan mesti dipanggil. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil langkah pertolongan cemas untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang berkenaan.

Terapi & Rawatan

Asas terapi adalah rawatan penyakit yang mendasari. Sekiranya hepatitis C kronik, ini bukan tugas yang mudah. Mereka yang terjejas menerima gabungan interferon-α dan agen antivirus ribavirin untuk tempoh sekurang-kurangnya enam bulan. Sekiranya terdapat viral load yang tinggi dan jangkitan dengan pelbagai subtipe, terapi ini tidak berfungsi dengan baik. Secara keseluruhan, kadar kejayaan adalah 50 peratus.

Sebagai tambahan untuk merawat penyakit yang mendasari, kortikosteroid dosis tinggi digunakan. Ubat kemoterapi dan interferon juga digunakan. Dos piawai terdiri daripada siklofosfamid, prednisolon dan ibuprofen. Ibuprofen hanya digunakan untuk rawatan simptomatik.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk rawatan luka dan kecederaan

Prospek & ramalan

Prognosis cryoglobulinemia bergantung pada penyakit yang mendasari. Pilihan rawatan untuk penyakit yang menyakitkan adalah penting untuk perjalanan penyakit ini dan prospek pemulihan. Di samping itu, sangat penting sama ada penyakit yang dihidapinya kronik. Contohnya, jika orang itu mengidap hepatitis C, rancangan rawatan dan kemungkinan pemulihan sangat sukar dan panjang. Kebarangkalian untuk mencapai kebebasan dari gejala hanya sekitar separuh daripada kes yang didiagnosis. Selain itu, kesan sampingan dan risiko dapat terjadi dalam terapi yang dimulakan.

Tanpa rawatan perubatan dan perubatan, prognosis bagi mereka yang terjejas akan bertambah teruk. Penyakit sekunder mungkin berlaku dan ada juga risiko komplikasi serius. Infark buah pinggang didiagnosis pada beberapa pesakit. Ini berpotensi mengancam nyawa bagi orang yang berkenaan dan boleh menyebabkan gangguan seumur hidup jika rawatan perubatan intensif berjaya. Di samping itu, jangka hayat rata-rata pesakit ini menurun secara keseluruhan.

Sekiranya doktor yang hadir berjaya menyembuhkan penyakit yang mendasari, gejala cryoglobulinemia secara beransur-ansur hilang dengan sendirinya. Walaupun penyembuhan yang dicapai, kekambuhan dapat berlaku dalam perjalanan hidup. Organisma tidak mengembangkan kekebalan dari kuman yang menyebabkan penyakit ini. Oleh itu, langkah pencegahan khas harus diambil untuk menjaga kebebasan jangka panjang dari gejala.

pencegahan

Pada prinsipnya, cryoglobulinemia hanya dapat dicegah dengan mencegah penyakit yang mendasari. Hepatitis C adalah faktor risiko utama untuk mengembangkan cryoglobulinemia. Keradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C menunjukkan kadar kronik yang sangat tinggi dan juga dapat menyebabkan kerosakan hati. Penyakit ini disebarkan melalui darah. Pemvaksinan belum dapat dilakukan. Terdapat peningkatan risiko jangkitan dengan pengambilan ubat intravena.

Hepatitis C juga dapat menular melalui alat yang tercemar di studio tatu atau tindik. Penyebaran seksual agak jarang berlaku. Untuk mencegah hepatitis C dan juga untuk mencegah cryoglobulinemia, studio tatu dan tindik harus diperiksa dengan teliti sebelum temu janji menindik sebenarnya. Kerja kebersihan semestinya sudah tentu.

Penagih dadah tidak boleh berkongsi jarum suntik dengan pengguna lain, tetapi harus selalu menggunakan jarum suntik pakai steril. Walaupun risiko penularannya rendah, hanya hubungan seks terlindung yang harus dilakukan sehubungan dengan penyakit menular seksual yang lain. Sekiranya terdapat penyakit yang diketahui yang berkaitan dengan peningkatan pengeluaran imunoglobulin, mereka yang terjejas harus berjaga-jaga untuk gejala seperti tangan yang sejuk dan pucat atau pendarahan.

Sekiranya disyaki keradangan vaskular, doktor harus segera berjumpa. Rawatan awal meningkatkan prognosis dan mencegah kerosakan kekal seperti neuropati dan sakit otot.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, pilihan rawatan susulan untuk cryoglobulinemia sangat terhad, dan dalam beberapa kes mereka tidak tersedia untuk orang yang berkenaan. Perjalanan penyakit selanjutnya sangat bergantung pada keadaan orang yang terkena dan juga pada masa diagnosis, sehingga tidak ada ramalan umum tentangnya.

Walau bagaimanapun, diagnosis awal penyakit biasanya selalu memberi kesan positif pada perjalanan cryoglobulinemia selanjutnya, sehingga orang yang terkena penyakit harus melihat doktor pada tanda dan gejala pertama. Sebagai peraturan, ia tidak dapat sembuh secara bebas. Mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan pelbagai ubat.

Sebagai peraturan, ini mesti diambil dalam jangka masa enam bulan, selalu memastikan bahawa ia diambil secara berkala dan dosnya betul. Selanjutnya, pemeriksaan dan pemeriksaan berkala harus dilakukan oleh doktor agar keadaan orang yang berkenaan dipantau secara kekal. Dalam kebanyakan kes, cryoglobulinemia dapat dikalahkan dengan baik, sehingga tidak diperlukan tindakan susulan lebih lanjut.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes cryoglobulinemia, langkah-langkah pertolongan diri biasanya terhad untuk menyokong rawatan perubatan terhadap gejala dan mempermudah kehidupan seharian dengan penyakit ini. Pertama sekali, perubahan gaya hidup adalah wajar. Oleh kerana cryoglobulinemia kebanyakannya disebabkan oleh penyakit bakteria, sistem imun mesti diperkuat. Ini dicapai dengan banyak bersenam di udara segar dan makan secara sihat. Di samping itu, perhatian harus diberikan kepada tidur malam yang nyenyak dan mengelakkan tekanan.

Sekiranya gejalanya didasarkan pada penyakit serius yang bukan hanya disebabkan oleh patogen bakteria, rawatan yang disertai gejala mungkin dilakukan. Contohnya, rasa sakit dapat diatasi dengan beberapa ubat perubatan semula jadi. Persediaan Belladonna D12 dari homeopati serta arnica dan cakar syaitan dari naturopati telah membuktikan diri mereka sendiri. Langkah-langkah konservatif seperti pembalut hangat juga membantu kesakitan tempatan.

Bergantung pada keadaan asas cryoglobulinemia, langkah-langkah tambahan mungkin diambil. Walau bagaimanapun, ini harus dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu untuk mengelakkan ketidakselesaan dan komplikasi serius.