Koma hepatik

Koma hepatik, juga disebut koma hati atau Koma hepaticum diketahui, mewakili gangguan kesedaran - dalam bentuk koma.Picunya adalah kegagalan hati. The Koma hepatik boleh membawa maut dalam hampir semua kes.

Apakah koma hepatik?

Gejala termasuk kehilangan kesedaran, bau mulut, areflexia, gangguan kesedaran, gangguan ingatan, dan juga inkontinensia. Bergantung pada tahapnya, gejala boleh berbeza-beza dalam tahap keparahan.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Ia datang kepada satu Koma hepatik, mereka yang terjejas tidak dapat dibangunkan oleh rangsangan luaran. Penyebab gangguan kesedaran tersebut adalah kegagalan hati. Sekiranya terdapat kekurangan fungsi detoksifikasi atau jika tisu hati mati, organ tersebut gagal.

Pertama terdapat ensefalopati hepatik. Dalam prosesnya, begitu banyak amonia terkumpul dalam darah sehingga menyebabkan gangguan dan seterusnya koma. Terdapat dua bentuk: kegagalan hati yang disebut dan koma disintegrasi hati. Sekiranya koma hepatik berlaku, ia akan berakhir - dalam hampir semua kes - dengan kematian pesakit.

sebab-sebab

Penyebab koma hepatik berbeza-beza. Sekiranya ia adalah koma pelepasan hati, juga dikenali sebagai koma hepatik endogen, ia akan menyebabkan kematian tisu hati. Koma hepatik endogen biasanya dipicu oleh kerosakan toksik pada organ, seperti ubat, bahan kimia atau racun.

Kadang-kadang, hepatitis (tipe B atau D, biasa juga dikenali sebagai penyakit kuning) dan hati gemuk (komplikasi kehamilan yang sangat jarang berlaku) boleh menyebabkan koma hepatik. Sekiranya terdapat koma kegagalan hati, terdapat sirosis hati.

Sirosis hati adalah tahap akhir penyakit hati kronik; tisu hati sudah berubah (pembentukan nodul), sehingga sel hati tidak lagi dapat menjalankan fungsinya. Akibatnya, terdapat gangguan peredaran darah dan penghentian fungsi organ sepenuhnya.

Sirosis hati, sekurang-kurangnya di Eropah, disebabkan terutamanya oleh penyalahgunaan alkohol; Kadang kala hepatitis virus juga boleh menyebabkan sirosis hati. Walau bagaimanapun, penyakit imun dan tropika tertentu juga boleh mencetuskan sirosis.

Terdapat pengumpulan toksin, seperti sebatian amonia, yang menyebabkan fungsi detoksifikasi organ terganggu. Toksin kemudian disalurkan ke otak orang yang terkena, menyebabkan koma hepatik.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala termasuk kehilangan kesedaran, bau mulut, areflexia, gangguan kesedaran, gangguan ingatan, dan juga inkontinensia. Bergantung pada tahapnya, gejala boleh berbeza-beza dalam tahap keparahan. Walaupun hampir tidak ada masalah dengan keletihan pada tahap pertama, mengantuk pada tahap ketiga - selain ketegangan otot - adalah masalah terbesar.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Doktor membuat diagnosis berdasarkan gejala yang ada, di mana sejarah perubatan juga memainkan peranan penting. Sehingga doktor dapat meyakinkan dirinya bahawa sebenarnya ia adalah koma hepatik, dia menjalani ujian darah, di mana fungsi detoksifikasi hati dan seterusnya kepekatan amonia ditentukan.

Dalam kursus selanjutnya, ultrasound organ dapat memberikan gambaran tentang seberapa besar hati sudah ada dan kadang-kadang sifat atau struktur apa yang ada. Prosedur lain, seperti komputasi tomografi (CT), juga digunakan untuk membantu mengesahkan diagnosis. Sebelum orang yang bersangkutan kehilangan kesedaran, koma hepatik berjalan dalam tiga tahap (I hingga III), dengan gangguan kesedaran yang semakin meningkat.

Pada peringkat pertama (tahap I) penurunan prestasi intelektual diperhatikan. Keperluan untuk tidur meningkat. Pada peringkat kedua (tahap II) terdapat peningkatan keletihan, ingatan dan gangguan orientasi dan peningkatan ketegangan otot. Kadang-kadang orang yang bersangkutan juga bertindak balas dengan lebih perlahan ke alamat langsung.

Pada tahap ketiga (tahap III) pesakit hampir tidak dapat bangun; apabila mereka bersemangat, mereka kelihatan bingung dan bingung. Ketegangan otot meningkat dan orang itu tidak dapat menahan air kencing atau najis. Koma hati berlaku pada peringkat keempat (tahap IV).

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, koma hepatik membawa kepada kematian. Mereka boleh mengalami pelbagai keluhan dan gangguan dan oleh itu sangat terhad dalam kehidupan seharian mereka. Dalam kebanyakan kes, ini menyebabkan nafas berbau dan juga tidak sedarkan diri. Orang juga mengalami gangguan kesedaran dan kelumpuhan yang lain.

Inkontinensia atau gangguan ingatan juga boleh berlaku. Pesakit sangat letih dan keletihan kerana koma hati. Ketahanan orang yang terjejas juga menurun dengan ketara akibat penyakit ini. Dalam banyak kes, saudara-mara pesakit juga mengalami kemurungan dan keluhan psikologi yang lain dan memerlukan rawatan yang sesuai.

Rawatan tidak selalu membawa kepada penyakit yang positif. Dalam beberapa kes, keracunan dapat diatasi dengan bantuan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, orang yang terjejas kemudian bergantung pada dialisis. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, perlu dilakukan pemindahan hati supaya orang itu dapat terus hidup. Dalam banyak kes, jangka hayat orang yang terkena disekat dengan ketara dan dikurangkan oleh koma hepatik.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat bau mulut atau perubahan bau badan. Sekiranya terdapat perasaan sakit, kelainan umum atau keunikan kulit, disarankan lawatan ke doktor. Doktor diperlukan sekiranya berlaku gangguan kesedaran, gangguan aktiviti ingatan atau kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang diperoleh. Penurunan ingatan selalu menjadi peringatan dari organisma yang perlu dijelaskan. Sekiranya kehilangan aktiviti refleks semula jadi, orang yang berkenaan memerlukan bantuan perubatan. Peningkatan keperluan untuk tidur, keletihan tiba-tiba, kelesuan atau kelalaian adalah tanda-tanda gangguan yang ada yang harus diselidiki.

Pada prinsipnya, pemeriksaan berkala dan pemeriksaan pencegahan oleh doktor disyorkan. Sekiranya prestasi terganggu tanpa sebab yang jelas, jika terdapat perubahan emosi atau ketegangan otot yang berterusan, doktor diperlukan. Lawatan doktor harus dimulakan sekiranya berlaku inkontinensia. Sekiranya perkumuhan tidak dapat diatur berulang kali oleh kemahuan, doktor harus berunding. Sekiranya gejala yang ada merebak atau jika ia semakin meningkat, doktor harus dilaporkan mengenai pemerhatiannya. Oleh kerana koma hepatik adalah keadaan di mana pesakit tidak dapat ditangani, mereka yang hadir harus memberikan pertolongan cemas dan memanggil ambulans segera setelah kehilangan kesadaran menjadi jelas.

Rawatan & Terapi

Sekiranya koma hepatik berlaku, pesakit segera dibawa ke unit rawatan rapi. Terdapat bahaya akut bagi kehidupan. Walau bagaimanapun, kerana koma hepatik adalah gejala, penyakit yang mendasari yang menyebabkan keadaan ini dirawat terutamanya. Hanya apabila profesional perubatan merawat penyakit yang mendasari pesakit dapat bangun dari koma.

Sekiranya terdapat hepatitis virus, terapi antivirus - dalam bentuk ubat - dijalankan. Sekiranya keracunan, misalnya oleh cendawan, adalah sebab koma hepatik, ubat juga diberikan. Oleh kerana hati masih dapat pulih secara bebas, walaupun ia rosak sekitar 90 peratus, doktor sering menggunakan apa yang dikenali sebagai dialisis hati.

Ini memberi organ yang rosak masa yang diperlukan untuk pertumbuhan semula. Dengan dialisis seperti itu juga mungkin bahawa masa yang diperlukan untuk pemindahan hati dapat dijembatani. Dalam banyak kes, dialisis hati adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk merawat koma hepatik.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk masalah penyakit kuning dan hati

Prospek & ramalan

Prognosis untuk koma hepatik kurang baik. Kebanyakan orang mati kerana masalah kesihatan. Pada kira-kira 90 peratus mereka yang terkena, penyakit ini mengakibatkan kematian. Fungsi hati terganggu dan organisma tidak lagi dapat menyahtoksin dengan baik. Pada akhirnya, terdapat risiko kegagalan organ dan dengan itu kematian orang yang berkenaan.

Tanpa rawatan perubatan tidak ada kemungkinan untuk menghilangkan gejala tersebut. Di samping itu, tidak ada langkah-langkah pertolongan diri yang dapat meningkatkan aktiviti hati. Pada beberapa pesakit, pemindahan organ berjaya atau gejala dapat diatasi dengan dialisis hati. Dialisis memberi masa kepada organisma manusia untuk mengaktifkan proses regenerasi.

Pada dasarnya orang yang sihat dengan sistem imun yang stabil, peningkatan dapat didokumentasikan dengan cara ini. Pemindahan organ dikaitkan dengan pelbagai risiko dan kesan sampingan. Sebagai tambahan kepada operasi sebenar, kesukaran terletak pada penerimaan organ penderma oleh organisma yang lemah dan berpenyakit. Selalunya terdapat reaksi penolakan terhadap hati yang baru, yang menyumbang kepada kemerosotan keadaan keseluruhan. Sekiranya kelangsungan hidup orang yang berkenaan dapat dijamin, kemerosotan seumur hidup dapat dijangkakan. Kerentanan terhadap penyakit meningkat dan pemeriksaan rutin diperlukan.

pencegahan

Koma hepatik dapat dicegah jika penyebab yang berpotensi - seperti hepatitis virus atau penyalahgunaan alkohol - dielakkan melalui gaya hidup yang agak sihat. Sekiranya anda sudah ketagihan alkohol, disarankan menjalani terapi agar kerosakan hati lebih lanjut dapat dicegah.

Hepatitis terutama disebarkan melalui hubungan seks tanpa perlindungan. Seks yang dilindungi atau tingkah laku kebersihan, kerana virus ini juga ditularkan melalui hubungan darah langsung, mengurangkan risiko jangkitan. Vaksinasi terhadap hepatitis B juga mungkin.

Koma hepatik adalah keadaan yang sangat berbahaya dan mengancam nyawa yang, tanpa terapi - dan sesuai tanpa rawatan selepas perawatan - biasanya mempunyai akibat yang membawa maut.

Penjagaan Selepas

Oleh itu, rawatan susulan untuk koma hepatik harus diteruskan dengan rawatan perubatan intensif jika boleh. Terutama, ini menumpukan pada memerangi penyebab yang mendasari yang menyebabkan keadaan dalam jangka panjang dan idealnya menghapuskannya sepenuhnya. Sekiranya hati sangat terbatas dalam fungsinya, sehingga kegagalan hati tidak dapat dielakkan, diperlukan pemindahan hati.

Selepas rawatan koma hepatik akut, maka dialisis hati harus dilakukan antara terapi perubatan intensif dan pemindahan hati. Walau apa pun, alkohol, nikotin dan ubat-ubatan lain harus dielakkan sepenuhnya. Ini tidak lagi dapat memperbaiki kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, tetapi dapat menghalangnya daripada terus maju. Gaya hidup dan diet yang sihat serta pemeriksaan perubatan secara berkala juga merupakan sebahagian daripada rawatan selepas rawatan yang menyeluruh.

Sekiranya koma hati berada pada tahap awal, rawatan ubat lebih lanjut juga dapat menghalang perkembangan keadaan. Akhir sekali, rawatan susulan psikologi juga harus dipertimbangkan, kerana kehilangan kemampuan kognitif akibat keadaan ini juga dapat menyebabkan masalah mental.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dengan diagnosis koma hepatik, ada sedikit atau tidak ada pilihan yang tersisa bagi pesakit untuk menolong diri mereka dalam kehidupan seharian. Penyakit ini tidak menawarkan alternatif rawatan perubatan.

Apabila aduan pertama berlaku, orang yang terjejas harus mencari pasukan pakar dan bergantung pada rawatan perubatan. Arahan pasukan perubatan mesti dipatuhi. Bergantung pada tahap koma, orang yang sakit tidak lagi dapat ditangani dan oleh itu tidak dapat melakukan aktiviti bebas. Saudara mara harus memberitahu diri mereka sepenuhnya mengenai penyakit dan akibatnya. Sekiranya anda memerlukan sokongan emosi untuk mengatasi keadaan ini, disarankan untuk berjumpa dengan ahli terapi.

Pada fasa awal penyakit, orang yang terkena menderita penurunan prestasi dan peningkatan keperluan untuk tidur. Sekiranya mungkin baginya dalam keadaan ini, cara hidup harus dioptimumkan. Ini merangkumi penghindaran racun dan pencemar serta diet yang sihat. Berhenti minum alkohol secepat mungkin. Dalam beberapa kes, tingkah laku ini dapat mengurangkan kerosakan tisu hati. Bekerja dengan pakar hati sangat berguna untuk memanfaatkan kepakaran mereka untuk mendapatkan rawatan lanjut yang optimum. Bersama-sama, perlu dikemukakan kemungkinan individu yang mana pesakit harus meningkatkan kesejahteraannya.