Kemerosotan Makula

Apakah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD)?

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD), juga dikenali sebagai degenerasi makula, adalah gangguan mata yang biasa. Ia disebabkan oleh kemerosotan makula, kawasan kecil di tengah retina di bahagian belakang mata.

Degenerasi makula menyebabkan kehilangan penglihatan pusat. Visi utama anda adalah apa yang anda lihat di hadapan anda ketika anda melihat ke depan.

Penglihatan periferal anda adalah apa yang anda lihat di sisi ketika anda melihat lurus ke depan. Degenerasi makula tidak menyebabkan kebutaan total kerana tidak mempengaruhi penglihatan periferal anda.

Dianggarkan bahawa 11 juta orang Amerika menghidap penyakit ini. Ini adalah penyebab kehilangan penglihatan nombor satu.

Terdapat dua jenis degenerasi makula:

• kering
• basah

Kemerosotan makula kering mempengaruhi kira-kira 85 hingga 90 peratus orang dengan keadaan ini. Ia berlaku kerana deposit kuning kecil yang disebut drusen berkembang di bawah makula.

Degenerasi makula basah mempengaruhi baki 10 hingga 15 peratus. Ia berlaku apabila saluran darah yang tidak normal berkembang di bawah retina dan makula.

Gejala degenerasi makula

Degenerasi makula adalah penyakit progresif. Ini bermakna ia akan bertambah buruk dari masa ke masa.

Anda mungkin tidak menyedari masalah penglihatan pada peringkat awal penyakit ini. Anda juga cenderung tidak melihat perubahan penglihatan apabila ia mempengaruhi kedua mata pada masa yang sama.

Tanda-tanda dan gejala degenerasi makula kering termasuk:

• pengurangan penglihatan pusat
• penyelewengan garis lurus dalam bidang penglihatan anda
• keperluan untuk pencahayaan yang lebih terang
• kesukaran menyesuaikan diri dengan lampu rendah
• kekaburan
• masalah mengenali wajah
• kerosakan retina

Beberapa gejala degenerasi makula basah menyerupai degenerasi makula kering, seperti penyimpangan visual dan penglihatan pusat yang berkurang.

Sekiranya anda mengalami degenerasi makula basah, anda mungkin juga mengalami:

• tempat yang kabur di bidang penglihatan anda
• bintik gelap di bahagian tengah penglihatan anda kerana saluran darah berdarah atau bocor cairan
• penglihatan kabur
• gejala yang semakin teruk

Degenerasi makula basah berlaku lebih cepat daripada degenerasi makula kering.

Rawatan untuk degenerasi makula

Tidak ada penawar yang tersedia untuk degenerasi makula, tetapi doktor anda boleh mengesyorkan pilihan untuk membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Rawatan untuk degenerasi makula basah

Sekiranya anda mengalami degenerasi makula basah, anda akan mendapat manfaat daripada bekerja dengan pakar pemulihan penglihatan rendah. Pakar boleh mengajar anda bagaimana menyesuaikan diri dan mengatasi kehilangan penglihatan.

Doktor anda juga boleh menyuntik ubat terus ke mata anda untuk menghentikan pertumbuhan saluran darah baru.

Ubat ini dikenali sebagai ubat faktor pertumbuhan endotel anti-vaskular (anti-VEGF).

Mereka termasuk ranibizumab (Lucentis) dan aflibercept (Eylea). Ia memerlukan beberapa minggu rawatan sebelum anda melihat perbezaannya.

Pilihan rawatan lain adalah terapi fotodinamik.

Doktor anda menyuntik ubat ke urat di salah satu lengan anda dan kemudian menggunakan laser khas untuk menutup saluran darah yang bocor. Jenis terapi ini dapat meningkatkan penglihatan anda, tetapi anda mungkin memerlukan banyak rawatan.

Photocoagulation adalah pilihan lain. Ini melibatkan penggunaan pancaran laser tenaga tinggi untuk memusnahkan saluran darah yang tidak normal.

Tujuan terapi ini adalah untuk membantu menghentikan pendarahan dan mengurangkan kerosakan pada makula anda. Walau bagaimanapun, laser boleh menyebabkan parut dan meninggalkan titik buta di mata anda.

Walaupun photocoagulation berjaya, saluran darah yang tidak normal dapat tumbuh semula, dan anda harus kembali untuk rawatan lain.

Rawatan untuk degenerasi makula kering

Sekiranya anda mengalami degenerasi makula kering, doktor anda juga boleh mencadangkan agar anda bekerja dengan pakar pemulihan penglihatan rendah.

Selain itu, mereka mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membantu meningkatkan penglihatan anda. Semasa operasi, mereka akan memasang lensa teleskopik di mata anda untuk menggantikan lensa semula jadi. Ini memperbesar bidang penglihatan anda.

Sebab dan faktor risiko degenerasi makula

Tidak diketahui mengapa sesetengah orang mengalami degenerasi makula sementara yang lain tidak. Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko anda terkena penyakit ini.

Faktor risiko ini merangkumi:

• berumur lebih dari 55 tahun
• mempunyai sejarah keluarga degenerasi makula
• merokok
• berlebihan berat badan
• menghidap penyakit kardiovaskular
• mempunyai kolesterol tinggi

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa degenerasi makula secara tidak langsung mempengaruhi orang kulit putih berbanding populasi lain.

Mendiagnosis degenerasi makula

Penting untuk menjalani pemeriksaan mata tahunan walaupun penglihatan anda kelihatan normal. Anda juga harus memberitahu doktor tentang perubahan penglihatan yang anda alami.

Doktor anda boleh melakukan pelbagai ujian untuk mendiagnosis degenerasi makula.

Contohnya, mereka boleh menggunakan titisan mata khas untuk melebarkan mata anda dan kemudian memeriksa bahagian belakang mata anda untuk mengetahui tanda-tanda cecair, darah, atau deposit kuning.

Ujian lain termasuk yang berikut:

Ujian grid Amsler

Semasa pemeriksaan mata, mereka juga dapat memeriksa bidang penglihatan pusat anda dengan meminta anda melihat grid Amsler.

Grid Amsler mempunyai corak grid asas dengan titik di tengah. Sekiranya beberapa garis di grid kelihatan tidak teratur, itu boleh menjadi tanda degenerasi makula basah.

Anda juga boleh menggunakan grid Amsler di rumah. Muat turun grid Amsler kami yang boleh dicetak di sini, dan ikuti langkah-langkah di bawah:

1. Pakai cermin mata atau kanta lekap anda seperti biasa.
2. Pegang grid Amsler sekitar 12-15 inci dari muka anda.
3. Tutup salah satu mata anda dengan tangan anda.
4. Fokuskan mata anda yang lain pada titik di tengah grid.
5. Perhatikan sama ada garis di grid pudar, gelap, pecah, bergelombang, atau tidak teratur.
6. Ulangi di seberang.

Amsler grid digunakan untuk diagnosis dan juga pemantauan. Ideanya adalah untuk mencari perubahan dalam penjajaran garis, yang menunjukkan perkembangan penyakit.

Doktor anda akan memberitahu anda seberapa kerap anda harus menggunakan grid di rumah.

Angiografi fluorescein

Dalam angiografi fluorescein, doktor anda menyuntikkan pewarna berwarna ke urat di lengan anda. Pewarna akhirnya akan bergerak ke mata anda, yang membolehkan doktor anda memeriksa saluran darah di sana. Kemudian, mereka akan menggunakan kamera khas untuk mengambil gambar mata anda.

Mereka akan memeriksa gambar-gambar ini untuk mencari masalah dan perubahan pada saluran darah dan retina anda.

Angiografi hijau indocyanine

Angiografi hijau indocyanine serupa dengan angiografi fluorescein. Dalam ujian ini, doktor anda menyuntik lengan anda dengan pewarna hijau indocyanine.

Mereka boleh menggunakan ujian ini untuk mengesahkan hasil angiografi fluorescein dan untuk mendiagnosis jenis degenerasi makula yang anda miliki.

Tomografi koheren optik

Tomografi koheren optik melibatkan pengambilan gambar keratan rentas retina dan memeriksa pembengkakan, penebalan, atau penipisan.

Setelah anda didiagnosis dengan degenerasi makula, doktor anda juga boleh menggunakan jenis ujian ini untuk melihat bagaimana mata anda bertindak balas terhadap rawatan.

Vitamin untuk degenerasi makula

Vitamin tertentu dapat membantu memperlambat perkembangan degenerasi makula lewat yang hanya mempengaruhi satu mata atau degenerasi makula perantaraan.

Institut Mata Nasional (NEI) telah menaja dua kajian besar yang mengkaji peranan suplemen pemakanan dalam penyakit ini. Kajian ini dikenali sebagai Kajian Penyakit Mata Berkaitan Umur (AREDS) dan AREDS2.

Dalam kajian awal, para penyelidik mendapati bahawa suplemen harian mengurangkan risiko 5 tahun penyakit perantaraan berkembang menjadi penyakit lewat sebanyak 25-30 persen. Ia juga mengurangkan risiko kehilangan penglihatan sebanyak 19 peratus.

Formula multivitamin AREDS yang asli, berdasarkan penemuan dari kajian tahun 2001, merangkumi:

• 500 miligram (mg) vitamin C
• 400 unit antarabangsa (IU) vitamin E
• 80 mg zink
• 15 mg beta karotena
• 2 mg tembaga

Beta karotena tidak digalakkan untuk orang yang pada masa ini merokok atau biasa merokok. Ini meningkatkan risiko mereka terkena barah paru-paru, menurut kajian mercu tanda 1994 yang melibatkan lelaki yang merokok.

Menurut tinjauan literatur 2010, beta karoten meningkatkan risiko barah paru-paru pada wanita yang merokok juga.

Pada tahun 2013, formula AREDS2 diperkenalkan. Ia menggantikan beta karoten dengan dua karotenoid lain:

• lutein
• zeaxanthin

AREDS2 mengandungi:

• 500 mg vitamin C
• 400 IU vitamin E
• 80 mg zink
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxanthin
• 2 mg tembaga

Pertimbangkan untuk meminta nasihat doktor anda mengenai jenama vitamin mana yang harus dicuba.

Menurut kajian tahun 2015, kebanyakan suplemen mata terlaris tidak mempunyai pecahan ramuan yang sama dengan suplemen AREDS dan AREDS2. Akibatnya, mereka mungkin tidak begitu berkesan.

Petua pencegahan

Pakar belum menentukan cara untuk mencegah degenerasi makula. Walau bagaimanapun, anda dapat membantu mengurangkan risiko penyakit anda dengan mengekalkan gaya hidup sihat.

Ini termasuk:

• berhenti merokok sekiranya anda merokok
• makan makanan yang sihat sekerap mungkin
• mengekalkan berat badan yang sederhana
• bersenam sebanyak mungkin

Komplikasi degenerasi makula

Salah satu komplikasi degenerasi makula adalah tidak dapat melakukan tugas-tugas tertentu sendiri. Apabila penyakit itu berkembang, semakin sukar untuk membaca atau menyelesaikan aktiviti lain.

Adalah biasa bagi orang yang mengalami degenerasi makula untuk tidak dapat memandu kereta. Sekiranya doktor anda mendiagnosis anda dengan degenerasi makula, anda mungkin perlu menyelesaikan ujian penglihatan secara berkala untuk memastikan anda mampu mengendalikan kereta.

Komplikasi lain dijelaskan di bawah.

Kemurungan dan kegelisahan

Hingga 39 persen orang dengan degenerasi makula mengalami beberapa bentuk kemurungan, yang sebahagiannya disebabkan oleh kehilangan penglihatan.

Keresahan juga biasa berlaku. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai keadaan dan orang yang tidak mempunyai keadaan akhirnya mengalami tahap kegelisahan yang serupa.

Bercakap dengan doktor anda jika anda mengalami gejala kemurungan atau kegelisahan.

Mereka boleh mencadangkan rawatan, seperti ubat-ubatan, kaunseling, atau kumpulan sokongan untuk orang-orang dengan masalah penglihatan, untuk membantu meningkatkan kesihatan mental anda.

Halusinasi visual

Apabila penglihatan anda berkurang, otak anda dapat mengimbangi dengan membuat gambar atau halusinasi palsu. Ini bukan gejala masalah kesihatan mental.

Dianggarkan bahawa di mana saja dari 10 hingga 40 peratus orang tua dengan gangguan penglihatan mengalami halusinasi kerana rangsangan penglihatan rendah.

Anda harus membincangkan halusinasi anda dengan doktor atau kumpulan sokongan anda. Mereka dapat membantu anda mencari jalan untuk mengatasi.

Tinjauan untuk orang yang mengalami degenerasi makula

Kemerosotan makula tidak dapat dicegah, tetapi mungkin untuk mendiagnosis keadaannya lebih awal dengan pemeriksaan mata melebar secara berkala. Rawatan awal dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan kehilangan penglihatan.

Sekiranya anda mengalami gejala degenerasi makula atau melihat perubahan lain dalam penglihatan anda, buat janji temu dengan doktor anda.