Pelan Kos Medicare: Apa Itu dan Apa Yang Diliputi?

• Pelan kos Medicare dijual oleh syarikat swasta dan bekerjasama dengan liputan Medicare asal anda untuk menawarkan faedah tambahan.
• Walaupun serupa dengan rancangan Medicare Advantage, rancangan kos Medicare memungkinkan lebih banyak fleksibiliti dalam memilih rancangan Bahagian D dan menggunakan penyedia penjagaan kesihatan di luar rangkaian.
• Pelan kos Medicare hanya tersedia di kawasan tertentu di negara ini.
• Untuk mendaftar dalam rancangan kos Medicare, anda mesti mempunyai Bahagian B dan mempunyai rancangan kos yang tersedia di kawasan anda yang menerima ahli baru.

Anda mungkin tahu bahawa Medicare terdiri daripada beberapa bahagian yang berbeza, yang merangkumi:

• Medicare Bahagian A (insurans hospital)
• Medicare Bahagian B (insurans perubatan)
• Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
• Medicare Bahagian D (liputan ubat preskripsi)

Beberapa bahagian ini, seperti pelan Medicare Advantage dan Bahagian D, boleh didapati melalui syarikat insurans swasta. Walau bagaimanapun, terdapat juga jenis rancangan tambahan yang boleh anda beli. Salah satunya adalah rancangan kos Medicare.

Pelan kos Medicare adalah jenis rancangan yang menggabungkan bahagian kedua-dua Medicare dan Medicare Advantage yang asli. Pelan ini berfungsi bersama dengan liputan Medicare asal anda sambil memberikan faedah dan fleksibiliti tambahan.

Pelan kos Medicare sangat serupa dengan rancangan Medicare Advantage. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan utama antara keduanya. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut.

Thomas Barwick / Getty Images

Apakah rancangan kos Medicare?

Pelan kos Medicare ditawarkan melalui syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare. Pelan ini berfungsi bersama dengan Medicare asli (bahagian A dan B) tetapi juga merangkumi beberapa faedah tambahan.

Pelan kos Medicare menarik bagi banyak orang kerana mereka memberikan gabungan faedah dari Medicare dan Medicare Advantage yang asli.

Pelan kos Medicare hanya tersedia di kawasan tertentu di negara ini. Selain itu, perubahan dalam undang-undang persekutuan telah menyebabkan penghentian rancangan kos Medicare di banyak kawasan.

Bagaimana rancangan kos Medicare berfungsi?

Pelan kos Medicare berfungsi bersamaan dengan Medicare asli. Ini bermaksud bahawa beberapa perkhidmatan dilindungi oleh rancangan anda sementara yang lain dilindungi oleh Medicare yang asal.

Apabila anda mendaftar dalam rancangan kos Medicare, anda mendapat akses ke rangkaian penyedia perkhidmatan kesihatan rancangan tersebut. Anda boleh memilih penyedia dalam rangkaian ini atau penyedia di luar rangkaian. Apabila anda keluar dari rangkaian, ia dilindungi oleh Medicare yang asal.

Selain itu, beberapa rancangan kos Medicare disertakan dengan liputan ubat preskripsi Bahagian D. Sekiranya rancangan anda tidak termasuk Bahagian D, anda boleh mendaftar dalam rancangan Bahagian D yang berasingan yang paling sesuai dengan keperluan anda.

Terdapat juga fleksibiliti tambahan dalam menukar rancangan. Sekiranya anda tidak berpuas hati dengan rancangan kos Medicare, anda boleh kembali ke Medicare asal pada bila-bila masa tanpa menunggu tempoh pendaftaran terbuka.

Apakah perbezaan antara pelan kos Medicare dan Medicare Advantage?

Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat swasta dan merangkumi sekurang-kurangnya tahap liputan yang sama dengan Medicare asli.

Mereka juga boleh mendapat faedah tambahan seperti gigi, penglihatan, dan penjagaan pendengaran. Pelan ini digunakan sebagai ganti Medicare asli.

Seperti rancangan Medicare Advantage, rancangan kos Medicare ditawarkan oleh syarikat swasta dan mungkin juga merangkumi faedah tambahan.

Namun, tidak seperti rancangan Medicare Advantage, pelan kos Medicare tidak menggantikan liputan Medicare asal anda. Sebaliknya, ia menawarkan faedah lain sebagai tambahan kepada Medicare asal.

Pelan kos Medicare juga memberi peningkatan fleksibiliti untuk menggunakan penyedia penjagaan kesihatan di luar rangkaian. Banyak rancangan Medicare Advantage menghendaki anda berjumpa dengan penyedia dalam rangkaian atau membenarkan penggunaan penyedia di luar rangkaian dengan kos yang lebih tinggi.

Jadual di bawah merangkum perbezaan antara dua jenis rancangan:

Kelebihan MedicarePelan kos MedicareBagaimana ia berfungsidigunakan sebagai ganti Medicare asli berfungsi bersama dengan Medicare asliPremium bulanankadang-kadang, walaupun lebih daripada separuh rancangan MA tidak mempunyai premium bulanan ya, walaupun selalunya rendahPembekal di luar rangkaian dibenarkanbergantung pada jenis rancangan, tetapi biasanya datang dengan kos yang lebih tinggiya, dilindungi di bawah Medicare asal jika anda mempunyai Medicare Bahagian A dan Bahagian B

Adakah saya layak untuk rancangan kos Medicare?

Untuk mendaftar dalam rancangan kos Medicare, anda mesti memenuhi syarat kelayakan berikut:

• didaftarkan di Medicare Bahagian B
• tinggal di kawasan di mana rancangan kos Medicare ditawarkan
• cari pelan kos Medicare yang menerima ahli baru
• lengkapkan permohonan semasa tempoh pendaftaran rancangan
• bersetuju dengan semua peraturan rancangan kos yang dinyatakan semasa proses pendaftaran

Ada kemungkinan anda tidak dapat mendaftar dalam rancangan kos Medicare. Ini boleh berlaku sekiranya:

• anda tidak memenuhi syarat yang disenaraikan di atas
• anda menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD), walaupun terdapat pengecualian khusus untuk ini
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) telah mengeluarkan pengecualian atau had untuk tempoh pendaftaran terbuka, yang menyekat siapa yang boleh mendaftar

Adakah rancangan kos Medicare akan hilang?

Mulai tahun 2019, perubahan undang-undang persekutuan menyebabkan rancangan kos Medicare dihentikan di beberapa daerah. Perubahan ini menyekat penawaran rancangan kos Medicare di kawasan yang mempunyai sekurang-kurangnya dua atau lebih rancangan Medicare Advantage yang bersaing.

Sekiranya pelan kos Medicare tidak tersedia di kawasan anda, anda masih mempunyai beberapa pilihan untuk perlindungan, termasuk:

• menggunakan Medicare yang asli
• mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage
• membeli pelan insurans tambahan Medicare (Medigap)

Bagaimana saya mendaftar dalam rancangan kos Medicare?

Di bawah ini, kami akan menguraikan langkah-langkah untuk mendaftar dalam rancangan kos Medicare.

Kelayakan dan pendaftaran Medicare Bahagian B

Untuk mendaftar dalam rancangan kos Medicare, anda mesti terlebih dahulu mendaftar di Medicare Bahagian B. Untuk memenuhi syarat untuk Bahagian B, anda mesti memenuhi salah satu kriteria berikut:

• berumur 65 tahun ke atas
• mempunyai kecacatan dan menerima Insurans Kecacatan Jaminan Sosial
• menghidap ESRD atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

Orang yang mendapat faedah persaraan atau kecacatan dari Pentadbiran Jaminan Sosial (SSA) atau Lembaga Persaraan Rel Kereta Api secara automatik mendaftar dalam Medicare asal ketika mereka pertama kali layak. Yang lain perlu membuat permohonan melalui SSA.

Pendaftaran pelan kos Medicare

Sebaik sahaja anda mendaftar di Bahagian B, anda boleh mendaftar dalam rancangan kos Medicare. Ingat bahawa anda hanya boleh mendaftar dalam rancangan kos Medicare di kawasan anda yang menerima ahli baru.

Untuk mencari rancangan kos Medicare di dekat anda, gunakan alat perbandingan rancangan Medicare. Anda juga boleh menghubungi Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (SHIP) tempatan anda untuk mendapatkan bantuan.

Syarikat yang menawarkan rancangan kos Medicare mesti menyediakan tempoh pendaftaran terbuka kepada penerima manfaat Medicare sekurang-kurangnya 30 hari. Selama ini, anda akan mengemukakan permohonan kepada penyedia rancangan untuk mendaftar.

Maklumat pendaftaran mungkin berbeza bergantung pada syarikat yang menawarkan pelan kos. Pastikan anda berjumpa dengan penyedia rancangan untuk maklumat terperinci mengenai tempoh pendaftaran dan bahan permohonan.

Pendaftaran Bahagian D Medicare

Beberapa rancangan kos Medicare merangkumi liputan ubat preskripsi di bawah Medicare Bahagian D. Walau bagaimanapun, yang lain hanya menawarkan faedah perubatan.

Sekiranya rancangan anda tidak termasuk liputan ubat preskripsi, anda boleh mendaftar dalam rancangan Bahagian D secara berasingan. Anda boleh mendaftar dalam rancangan Bahagian D yang berasingan dalam jangka masa tertentu:

• Pendaftaran awal. Ini adalah tempoh 7 bulan yang terdiri dari bulan anda berumur 65 tahun, dan juga 3 bulan sebelum dan sesudahnya.
• Pendaftaran am. Ini berlaku setiap tahun dari 1 April hingga 30 Jun. Sekiranya anda membayar premium untuk Bahagian A dan mendaftar ke Bahagian B untuk pertama kalinya dalam tempoh ini, anda juga dapat menambahkan rancangan Bahagian D selama ini.
• Pendaftaran terbuka. Ini berlaku setiap tahun dari 15 Oktober hingga 7 Disember. Anda boleh menambah, membuang, atau menukar rancangan Bahagian D selama ini.
• Pendaftaran khas. Sekiranya anda bergerak atau kehilangan perlindungan ubat preskripsi, anda mungkin layak untuk tempoh pendaftaran khas di luar tempoh pendaftaran tradisional.

The takeaway

Pelan kos Medicare berfungsi bersama dengan liputan Medicare asal anda untuk memberikan faedah dan fleksibiliti lebih lanjut. Mereka boleh dibeli melalui syarikat insurans swasta.

Pelan kos Medicare menawarkan banyak faedah tambahan yang disertakan dengan rancangan Medicare Advantage, seperti pergigian, penglihatan, dan penjagaan pendengaran.

Namun, tidak seperti rancangan Medicare Advantage, orang yang mempunyai rancangan kos Medicare mempunyai lebih banyak fleksibiliti untuk menggunakan penyedia di luar rangkaian dan memilih rancangan Bahagian D yang terpisah.

Untuk mendaftar dalam rancangan kos Medicare, anda perlu mendaftar di Bahagian B dan mempunyai rancangan di kawasan anda yang menerima ahli baru. Untuk mencari rancangan di lokasi anda, cari rancangan yang tersedia atau hubungi KAPAL tempatan anda.