Sindrom Millard-Gubler

The Sindrom Millard-Gubler adalah sindrom batang otak selepas kerosakan pada tulang ekor. Penyebab fenomena ini yang paling biasa adalah strok. Ciri sindrom batang otak adalah gejala kelumpuhan yang dilintasi, yang terutama diatasi dengan fisioterapi.

Apa itu Sindrom Millard-Gubler?

Batang otak manusia terdiri daripada bahagian otak di bawah diencephalon. Dengan pengecualian otak kecil, otak ini adalah otak tengah dan otak belakang termasuk struktur otak serebrum, penutup otak tengah, atap otak tengah, jambatan dan saraf tunjang yang memanjang.

Kerosakan pada struktur yang terlibat pada batang otak dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem motor dan juga dikenali sebagai sindrom batang otak. Bergantung pada lokasi kerusakan yang tepat, pembezaan dibuat antara sindrom batang otak yang berbeza, ciri umum di antaranya adalah gejala kelumpuhan melintang. Salah satu sindrom otak tengah ialah Sindrom Millard-Gubler.

Penyakit ini dinamakan sempena perihalan pertamanya, doktor Perancis Millard dan Gubler. Huraian pertama bertarikh dari abad ke-19. Kerana lokasi kerosakan dan gejala, sindrom Millard-Gubler juga terkenal dalam literatur pakar sebagai sindrom kaki jambatan caudal atau Sindrom Abduzens-Facialis dikenali. Kadang-kadang ia juga bertarikh Sindrom Raymond Foville ucapan.

sebab-sebab

Seperti semua sindrom batang otak, sindrom Millard-Gubler disebabkan oleh kerosakan pada kawasan batang otak. Kerosakan ini biasanya berlaku semasa strok. Dalam sindrom Millard-Gubler, penyebab utamanya adalah strok di lembangan arteri vertebra.

Di bahagian caudal jambatan (pons), nukleus nervi facialis, kawasan inti saraf muka, rosak dalam kejadian ini. Saraf abducens muncul di sekitar kawasan ini dan juga dipengaruhi oleh proses strok iskemia. Selain itu, trek piramid dipengaruhi oleh kerosakan.

Walaupun strok adalah penyebab sindrom Millard-Gubler yang paling biasa, kejadian penyakit lain juga boleh dianggap sebagai penyebab utama. Tumor di kawasan jambatan caudal sama seperti keradangan bakteria atau autoimunologi. Kerosakan mekanikal selepas kemalangan lebih jarang berlaku untuk gambaran klinikal.

Gejala, penyakit & tanda

Seperti semua sindrom batang otak, sindrom Millard-Gubler dicirikan oleh gejala kelumpuhan melintang. Dalam konteks ini, penyeberangan bermaksud kemasukan kedua-dua sisi badan. Pada prinsipnya, bahagian kiri otak mengawal separuh kanan badan dan sebaliknya. Namun, ini hanya berlaku dari orbit piramidal yang melintasi saraf tunjang.

Contohnya, saraf muka muncul di bahagian badan yang sama ketika mereka bersambung ke otak. Dengan gejala kelumpuhan yang melintasi, kedua-dua saraf muka di sisi kerosakan otak dan saraf dari saraf tunjang di bahagian yang berlawanan dari kerosakan otak mengalami kerosakan. Dalam sindrom Millard-Gubler, palsi muka dan palsi perut berlaku di bahagian yang rosak kerana sebab ini.

Di seberang, penglibatan saluran piramidal menyebabkan hemiplegia spastik. Dalam konteks ini, spastik bermaksud bahawa otot-otot di bahagian lumpuh menunjukkan peningkatan nada dan, untuk alasan ini, anggota badan hanya dapat digerakkan ke tahap yang terhad atau tidak sama sekali.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis sindrom Millard-Gubler dibuat oleh doktor berdasarkan gejala klinikal. Untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki, dia memerintahkan prosedur pencitraan seperti MRI kepala. Di kawasan jambatan caudal batang otak, kerosakan otak yang disebabkan terutamanya ditunjukkan dalam gambar potongan. MRI juga dapat digunakan untuk diagnostik halus.

Tumor, misalnya, menunjukkan gambaran khas dalam gambar irisan, yang jelas berbeza dengan keradangan otak yang berkaitan dengan keradangan dan iskemia. Sekiranya terdapat keraguan, analisis CSF juga tidak dapat dilakukan. Sampel air otak diambil dari ruang minuman keras luaran dan diberikan ke makmal.

Proses penyakit yang berkaitan dengan bakteria, autoimun dan tumor di dalam otak sering mengubah komposisi air serebrum dengan cara tertentu. Prognosis untuk pesakit dengan sindrom Millard-Gubler bergantung pada tahap kerosakan dan kebolehlakuan penyebab utama kerosakan.

Komplikasi

Sindrom Millard-Gubler menyebabkan kelumpuhan pada tubuh pesakit, yang boleh berlaku di pelbagai tempat. Terutama pada wajah, kelumpuhan dan gangguan kepekaan boleh menjadi sangat tidak menyenangkan dan membawa kepada sekatan yang signifikan dalam kehidupan pesakit. Tidak jarang, mereka yang terjejas kemudian bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka dan tidak lagi dapat melakukan aktiviti tertentu sendiri.

Pengambilan makanan dan cecair juga dapat dibatasi, sehingga sindrom Millard-Gubler dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Sekatan pergerakan juga berlaku dan mereka yang terkena mengalami kelemahan otot dan keletihan. Rawatan sindrom Millard-Gubler biasanya berlaku secara kausal dan bergantung terutamanya pada penyakit yang mendasari yang bertanggungjawab terhadap gejala ini.

Sekiranya ini adalah tumor, mungkin merebak ke kawasan lain di badan. Tambahan pula, mereka yang terjejas kebanyakannya bergantung pada fisioterapi. Sebagai peraturan, secara umum tidak dapat diramalkan apakah akan ada penurunan jangka hayat.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Oleh kerana sindrom Millard-Gubler adalah penyakit kongenital dan tidak dapat sembuh dengan sendirinya, doktor mesti berunding dengan aduan ini. Tanpa rawatan, gejala sindrom Millard-Gubler boleh menjadikan hidup lebih sukar bagi mereka yang terjejas. Seorang doktor biasanya harus mendapatkan nasihat sekiranya pesakit mengalami gejala kelumpuhan yang boleh berlaku di bahagian tubuh yang berlainan. Selalunya sebelah badan pesakit lumpuh, sehingga bahagian ini tidak dapat bergerak.

Sindrom Millard-Gubler juga dapat menyebabkan gangguan spastik, sehingga anggota badan hanya dapat digerakkan ke tahap yang sangat terbatas. Sekiranya gejala ini berlaku, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat. Imbasan kepala MRI biasanya diperlukan untuk mendiagnosis dan menetapkan sindrom Millard-Gubler, sehingga penyakit ini tidak dapat didiagnosis oleh seorang doktor umum. Jangka hayat pesakit biasanya tidak terjejas secara negatif oleh penyakit ini, tetapi hanya dapat dirawat secara terhad.

Rawatan & Terapi

Terapi untuk pesakit dengan sindrom Millard-Gubler bergantung pada penyebab utama. Dalam kes keradangan akut, rawatan ubat konservatif digunakan. Keradangan autoimunologi diatasi dengan kortison.

Sebagai tambahan, pesakit dengan penyakit autoimun seperti sklerosis berganda menerima terapi jangka panjang dengan imunosupresan, yang bertujuan untuk melemahkan sistem kekebalan tubuh dan dengan itu dapat mengurangkan keradangan di masa depan. Dalam konteks sindrom Millard-Gubler, keradangan bakteria dibuat untuk penyembuhan dengan menggunakan antibiotik sebaik sahaja jenis agen penyebab ditentukan.

Sekiranya tumor menyebabkan simptom, operasi untuk eksisi dilakukan sejauh mungkin. Bergantung pada tahap keganasan, terapi ubat atau terapi radiasi mungkin diperlukan. Tumor yang tidak dapat dikendalikan juga dirawat dengan langkah-langkah ini. Sekiranya strok telah menyebabkan sindrom, pencegahan strok berlaku segera untuk mengurangkan risiko iskemia masa depan.

Terlepas dari penyebabnya, rawatan simptomatik berlaku sebagai tambahan kepada langkah-langkah terapi yang disebutkan dalam sindrom Millard-Gubler. Oleh kerana otak adalah rumah kepada tisu yang sangat khusus, keupayaan regeneratif dalam tisu otak sangat terhad. Ini bermakna kerosakan pada tisu otak tidak dapat diperbaiki.

Namun, terutama pada pesakit strok, pengagihan semula fungsi otak dari kawasan yang cacat ke kawasan yang sihat di kawasan kejiranan dapat dilihat. Untuk menyokong pengagihan semula ini, pesakit dengan sindrom Millard-Gubler menerima fisioterapi dan, jika perlu, terapi pertuturan, serta mengakses fungsi kawasan yang rosak bersama dengan pakar. Oleh itu, otak dapat digerakkan untuk mengagihkan semula.

Prospek & ramalan

Akibat penyakit ini, mereka yang terkena mengalami pelbagai keluhan mental dan fizikal. Oleh itu, kualiti hidup sangat terhad. Mereka yang terjejas secara kekal bergantung pada bantuan dan sokongan saudara-mara. Aktiviti sederhana tidak lagi dapat dijalankan secara bebas. Kerana ini, kemurungan utama dan penyakit mental lain adalah perkara biasa.

Pergerakan dan koordinasi mereka yang terjejas juga terganggu. Gangguan pertuturan, kelumpuhan dan gangguan kepekaan boleh berlaku. Mereka yang terjejas sering mengalami pening. Lumpuh lidah juga boleh berlaku. Mereka yang terjejas kemudian tidak boleh lagi memakan makanan atau cecair secara bebas. Pemakanan buatan mungkin diperlukan untuk mengelakkan tubuh daripada kekurangan makanan. Oleh kerana penyakit dan penderitaan orang yang bersangkutan, saudara-mara juga boleh menderita kemurungan yang teruk dan penyakit mental yang lain.

Tidak dapat dikatakan apakah penyakit ini akan berkembang positif selepas rawatan. Oleh itu, mereka yang terjejas harus menghabiskan seluruh hidupnya dengan gejala dan mengatasinya. Jangka hayat mereka yang terjejas biasanya hanya berkurang jika tumor tidak dapat dikeluarkan. Dalam kes lain, penyakit ini tidak mempengaruhi jangka hayat orang.

pencegahan

Dalam konteks sindrom Millard-Gubler, langkah pencegahan terhad kepada pencegahan strok. Selain menumpukan perhatian pada diet yang sihat dan latihan yang mencukupi, faktor risiko seperti pengambilan tembakau dapat diminimumkan sejauh mungkin dalam konteks pencegahan strok.

Penjagaan Selepas

Sindrom Millard-Gubler boleh menyebabkan komplikasi serius atau ketidakselesaan bagi mereka yang terkena dan oleh itu mesti dirawat oleh doktor dalam apa jua keadaan.Tidak ada penyembuhan bebas, sehingga pesakit selalu bergantung pada rawatan oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini membawa kepada kelumpuhan teruk orang yang berkenaan.

Lumpuh boleh mempengaruhi bahagian tubuh yang berlainan dan memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terjejas. Ini membawa kepada sekatan yang ketara dalam kehidupan seharian orang yang terjejas, sehingga kebanyakan pesakit bergantung pada bantuan dan sokongan rakan atau keluarga mereka sendiri. Adalah tidak biasa bagi Sindrom Millard-Gubler menyebabkan kemurungan teruk atau gangguan psikologi lain pada saudara-mara.

Terdapat kelumpuhan yang teruk pada otot, sehingga pesakit tidak lagi dapat bergerak secara bebas. Lumpuh sering hanya berlaku di satu bahagian badan. Dalam beberapa kes, penyakit ini juga dapat menyebabkan keluhan mental, sehingga mereka yang terkena sindrom Millard-Gubler kadang-kadang mengalami kecerdasan yang berkurang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Langkah-langkah yang boleh diambil oleh mereka yang terjejas bergantung kepada sebab dan keparahan penyakit. Keradangan akut biasanya dirawat dengan ubat-ubatan, disokong oleh rehat dan rehat di tempat tidur. Ubat-ubatan juga merupakan pilihan terbaik untuk keradangan autoimun.

Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah mendokumentasikan kesan ubat dan dengan itu mencapai tahap optimum ubat masing-masing. Sekiranya terdapat komplikasi serius, doktor harus dimaklumkan. Sekiranya sindrom Millard-Gubler berlaku akibat tumor, pembedahan perlu dilakukan. Penderita dapat menyokong prosedur dengan mengikuti diet yang disarankan oleh doktor sebelum operasi. Diet yang seimbang menyokong sistem ketahanan badan dan menyumbang kepada proses penyembuhan. Selepas operasi, rehat juga berlaku. Terapi radiasi juga dapat bertahan dengan mengelakkan tekanan pada badan sebanyak mungkin.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah ini, rawatan simptomatik diperlukan. Kerosakan neurologi dapat diperbaiki melalui fisioterapi dan, jika perlu, terapi pertuturan. Nasihat terapeutik sangat berguna jika sindrom Millard-Gubler telah menyebabkan kerosakan otak yang teruk yang mempunyai kesan yang berterusan terhadap kualiti hidup dan kesejahteraan pesakit.