Amyotrofi bahu neuralgik

The Amyotrofi bahu neuralgik (Neuritis brachial atau Sindrom Parsonage-Turner) adalah gangguan neurologi yang jarang berlaku. Ia pertama kali disebut pada tahun 1940-an. Penyakit ini adalah keradangan akut pada Plexus brachial (Jalinan lengan). Punca perkembangan keradangan ini belum dijumpai.

Apakah amyotrofi bahu neuralgik?

Amyotrofi bahu neuralgik bermula dengan kesakitan teruk di bahagian lengan dan bahu atas. Perkara ini sukar ditanggung oleh banyak penghidap dan berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu.
© sfischka - stock.adobe.com

Vaksinasi, jangkitan virus, operasi, kecederaan atau latihan fizikal yang berat biasanya mendahului penyakit ini. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit, tidak ada sebab yang nyata. Amyotrofi bahu neuralgik dicirikan oleh kesakitan teruk pada otot bahu dan lengan, yang boleh memuncak pada kelumpuhan.

Gejala ini serupa dengan herniasi cakera serviks. Diagnosis pembezaan dapat dikesampingkan dengan pemeriksaan yang sesuai. Amyotrofi bahu neuralgik terutama mempengaruhi lelaki dan biasanya berlaku antara usia 20 hingga 60 tahun.

Ia jarang turun temurun dan dalam kes ini biasanya bermula pada dekad pertama atau kedua kehidupan. Kejadian dianggarkan 1.64 setiap 100,000 orang setiap tahun. Selalunya lengan kanan terjejas, walaupun boleh terjadi di kedua-dua belah pihak.

sebab-sebab

Punca perkembangan amyotrofi bahu neuralgik tidak diketahui. Namun, hubungan dengan virus Coxsackie dan sitomegalovirus dapat dijumpai. Vaksinasi, senaman fizikal dan ketagihan heroin juga disyaki menggemari perkembangan penyakit ini.

Hasil daripada faktor-faktor yang disebutkan, sarung plexus brachial menjadi radang. Ini menyebabkan transmisi impuls yang salah, yang seterusnya menyebabkan kesakitan dan kelumpuhan yang teruk. Sarafnya rosak. Oleh itu, serat otot tidak lagi dapat dikawal dengan betul dan menjadi lebih sempit. Sekiranya keradangan reda, sarungnya terbentuk semula. Penjanaan semula mereka adalah proses yang panjang yang boleh memakan waktu hingga satu tahun.

Penyebabnya adalah komponen saraf yang lambat diperbaharui. Saintis lain melihat kompleks imun yang beredar sebagai penyebab kerosakan plexus. Ini adalah sebatian protein yang boleh didapati di dalam darah. Varian genetik jarang berlaku dan harus dipertimbangkan semasa menyiasat.

Gejala, penyakit & tanda

Amyotrofi bahu neuralgik bermula dengan kesakitan teruk di bahagian lengan dan bahu atas. Perkara ini sukar ditanggung oleh banyak penghidap dan berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Ia adalah kesakitan yang terdapat pada pergerakan dan rehat. Sekiranya mereda, lengan yang terkena menjadi lemah. Kelumpuhan sedikit otot bahu dan lengan atas adalah hasilnya. Walau bagaimanapun, ini boleh menyebabkan kelumpuhan plexus lengan lengkap (lumpuh).

Kerana keradangan, sukar atau mustahil bagi pesakit untuk mengangkat lengan yang meradang. Otot yang terjejas adalah Otot Deltoid (Deltoid), Otot supraspinatus (Otot tulang atas), Otot infraspinatus (Otot tulang bawah), Otot anterior Serratus (otot gergaji anterior) dan Otot trapezius (Otot Trapezius). Daripada Plexus serviks biasanya tidak terjejas oleh keradangan. Keradangan diafragma, bisep brachii (bisep), saraf individu dan cabang saraf jarang berlaku. Gangguan deria pada bahagian lengan dan tangan juga dapat dilihat pada beberapa pesakit. Dalam kebanyakan kes, atrofi (kehilangan tisu) otot yang lemah lembut dapat diperhatikan. Bilah bahu menonjol semasa bergerak (Scapula alataadalah tipikal amyotrofi bahu neuralgik.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Doktor akan melakukan sejarah perubatan dan pemeriksaan neurologi terlebih dahulu. Ujian darah tidak normal untuk gambaran klinikal ini. Walau bagaimanapun, peningkatan antibodi terhadap virus Coxsackie dapat dikesan dalam darah. Hasil positif dapat menunjukkan amyotrofi bahu neuralgik.

Analisis air saraf digunakan untuk menentukan kemungkinan peningkatan jumlah protein. Sekiranya ujian cecair saraf positif, ini mungkin menunjukkan kerosakan sel atau peningkatan sel keradangan. Oleh kerana gejala amyotrofi bahu neuralgik menyerupai kerengsaan pada akar saraf leher (disebabkan oleh cakera herniated atau kehausan), salah diagnosis kadang-kadang dibuat.

Dalam kes ini, pemeriksaan elektromiografi dapat menghasilkan hasil yang jelas. Dalam kaedah ini, aktiviti otot diukur menggunakan elektrod jarum sepusat. Sekiranya masih ada keraguan, pengimejan resonans magnetik (MRI) berguna untuk mengesan cakera herniasi dan keausan pada tulang belakang serviks.

Komplikasi

Dalam kira-kira 25 peratus daripada semua kes, amyotrofi bahu neuralgik tidak sembuh sepenuhnya. Kemudian sendi bahu kekal lumpuh secara kekal. Proses penyembuhan bergantung pada bagaimana penyakit itu berkembang dalam dua bulan pertama. Tetapi walaupun proses penyembuhannya sesuai, biasanya diperlukan dua tahun untuk membersihkan gejala.

Pada amyotrofi bahu neuralgik, pengecutan kapsul berlaku pada sendi bahu. Kerana itu, komplikasi boleh timbul, yang pada awalnya menampakkan diri dalam gejala kelumpuhan. Sekiranya pemutar rotor lumpuh, terdapat risiko berterusan kehelan atau subluksasi. Dislokasi bermaksud dislokasi sendi bahu sepenuhnya, sementara subluksasi bermaksud dislokasi yang tidak lengkap.

Pembalut harus diletakkan di sekitar sendi bahu untuk mengurangkan risiko terkehel. Pengecutan kapsul dapat dikurangkan dengan pergerakan bahu pasif. Walaupun begitu, bagaimanapun, tidak ada jaminan bahawa penyembuhan akan berlaku tanpa komplikasi. Setakat ini tidak ada konsep rawatan yang betul untuk penyakit ini, oleh itu pesakit memerlukan banyak kesabaran. Selain ubat penghilang rasa sakit, kortison sering digunakan.

Walau bagaimanapun, terapi ini kontroversial kerana rawatan kortison jangka panjang biasanya membawa kepada kesan sampingan yang teruk. Gambaran lengkap sindrom Cushing dapat berkembang. Selain kegemukan pada kulit dengan wajah bulan purnama dan pengekalan air di dalam badan, terdapat juga perubahan psikologi. Tetapi walaupun tanpa rawatan ubat, masalah mental dapat timbul kerana proses penyembuhan memakan masa begitu lama.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kesakitan di bahu atau lengan atas adalah ciri pertama amyotrofi bahu neuralgik. Sekiranya mereka tidak disebabkan oleh penggunaan badan yang berlebihan sekarang, mereka mesti dipantau lebih jauh. Sekiranya rasa sakit meningkat secara intensif atau jika berterusan selama beberapa hari, lawatan ke doktor adalah perlu. Ubat penghilang rasa sakit hanya boleh diambil setelah berunding dengan doktor. Jika tidak, ketidakselarasan selanjutnya mungkin timbul.

Sekiranya gangguan tidur, kegelisahan dalaman atau ketahanan umum menurun, doktor diperlukan. Sekiranya kewajipan harian tidak dapat dipenuhi lagi atau jika aktiviti sukan biasa tidak lagi dapat dilaksanakan, disarankan berjumpa doktor. Sekiranya lumpuh, keterbatasan sistem muskuloskeletal dan postur badan bahagian atas yang lemah, orang yang berkenaan memerlukan sokongan perubatan. Ketidakselesaan ketika memutar atau mengangkat lengan tidak biasa dan mesti disampaikan kepada doktor.

Adalah perlu untuk menjelaskan penyebabnya agar tidak ada gangguan atau kerosakan kekal pada organisma. Gangguan kepekaan, kebas pada kulit atau hipersensitiviti terhadap tekanan serta menyentuh kawasan yang terkena pada badan mesti diperiksa oleh doktor. Sekiranya kualiti hidup umum jatuh, gejala menyebabkan masalah tingkah laku atau perubahan mood, orang yang terjejas harus mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan & Terapi

Rawatan biasanya bermula dengan penggunaan opioid yang disebut. Ini adalah kaedah berkesan berpusat yang mengurangkan kesakitan. Setelah diagnosis diterima, posisi penculikan akan mempromosikan proses pemulihan. Dalam kedudukan ini, lengan diangkat dari badan. Dengan cara ini, sebarang kaku kapsul sendi bahu (lebih tepatnya manset pemutar) dapat ditangguhkan.

Jika tidak, ini menyebabkan dislokasi (dislokasi) atau subluksasi (dislokasi) sendi bahu. Pergaulan menjadi mustahak. Sebilangan besar pesakit (75%) sembuh sepenuhnya dalam masa dua tahun dari permulaan penyakit ini. Kesabaran adalah mustahak. Fisioterapi diperlukan untuk mengekalkan mobiliti dan kekuatan pada sendi lengan dan bahu.

Ia mencapai hasil yang baik pada pesakit dengan amyotrofi bahu neuralgik. Oleh kerana keradangan otot yang terjejas mesti dihentikan, kortison sering digunakan. Penggunaan ubat ini kontroversial untuk ini dan pelbagai penyakit lain. Apabila diambil secara berkala, kortison dapat menyebabkan perubahan psikologi.

Ia juga boleh menyebabkan pendarahan gastrik, pembaziran otot dan gejala serta penyakit lain. Walau bagaimanapun, rehat dan pendedahan cahaya merah tidak mempunyai kesan sampingan. Langkah-langkah ini disyorkan oleh doktor dan ahli fisioterapi.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

Prospek & ramalan

Prognosisnya baik dengan amyotrofi bahu neuralgik. Walau bagaimanapun, prosesnya sangat berlarutan dan kelumpuhan hanya berlaku secara beransur-ansur selama beberapa tahun. Kira-kira separuh daripada mereka yang terjejas mengadu sakit di kawasan lengan dalam jangka masa yang lebih lama. Pada 80 hingga 90 peratus mereka yang terjejas, penyakit ini sembuh hampir sepenuhnya selama dua tahun. Walaupun aduan sisa kecil mungkin berlanjutan, fungsi tubuh secara keseluruhannya normal dan tidak menjejaskan kualiti hidup.

Kebarangkalian regresi lengkap dari gejala kelumpuhan sangat bergantung pada proses penyembuhan pada bulan-bulan pertama rawatan. Sekiranya tidak ada peningkatan, kelumpuhan di masa depan tidak dapat dikesampingkan. Terutama penting untuk prognosis adalah latihan fisioterapi dan latihan pergerakan tertentu dalam keadaan tekanan rendah. Ini sangat penting dalam kes-kes di mana kekuatan otot dikurangkan secara kekal oleh penyakit ini. Urutan pergerakan tertentu mesti dikaji semula dalam beberapa kes untuk memastikan kekuatan yang mencukupi di lengan. Dalam kes yang jarang berlaku (kurang dari 10 peratus), berulang - kemunculan semula kelumpuhan - boleh berlaku.

pencegahan

Tiada langkah-langkah profilaksis yang diketahui.

Penjagaan Selepas

Walaupun terdapat keterbatasan yang ditunjukkan oleh gambar klinikal, mereka yang terjejas harus memperhatikan rawatan susulan. Pengurusan kesakitan yang masuk akal dalam kombinasi dengan terapi pemulihan menawarkan prasyarat terbaik untuk pemulihan sistem muskuloskeletal sebaik mungkin. Lawatan ke ahli fisioterapi membantu mereka yang terjejas untuk belajar menangani gejala penyakit ini.

Dengan berbuat demikian, regangan berlebihan di bahagian bahu / leher, seperti mengangkat berat dan pergerakan lengan yang monoton lebih lama, harus dielakkan.Latihan yang disasarkan dan dikendalikan yang dipelajari sebagai sebahagian daripada fisioterapi dan juga diikuti di rumah adalah tambahan yang optimum. Sekiranya lengan dan bahu tidak bergerak dalam jangka masa panjang, terdapat risiko kelumpuhan dan kehilangan otot.

Ini dapat ditangani dengan kaedah fisioterapi aktif dan pasif. Semasa rawatan susulan, pesakit harus secara sedar mendengarkan diri mereka dan menjelaskan dengan doktor dan fisioterapi yang menyertainya apa yang menjanjikan untuk mengurangkan kawasan yang terjejas. Walaupun sebilangan pesakit cenderung memilih terapi sejuk, yang lain lebih suka aplikasi panas tempatan dan rawatan radiasi.

Perubahan dalam diet dengan makanan rendah asam dan rendah lemak serta menghindari alkohol dan ubat-ubatan juga bermanfaat. Kesabaran adalah cabaran terbesar bagi mereka yang terkena amyotrofi bahu neuralgik, yang dapat bertahan hingga dua tahun dalam keadaan terburuk. Semakin terkawal latihan pemulihan latihan harian, tetapi tidak berlebihan, semakin berjaya tindak lanjutnya.

Anda boleh melakukannya sendiri

Orang dengan amyotrofi bahu neuralgik harus memperhatikan isyarat dari badan mereka. Situasi yang tertekan atau berlebihan perlu dielakkan. Sekiranya terdapat penyakit radang, ini mesti selalu disembuhkan. Penghidapnya merugikan dirinya sendiri sekiranya dia mengalami tekanan yang berlebihan sebelum pemulihan sepenuhnya.

Sistem kekebalan tubuh yang stabil diperlukan agar keradangan pada organisma sembuh dengan lebih baik. Ini dapat disokong oleh gaya hidup sihat dan diet seimbang. Pengambilan bahan berbahaya seperti nikotin dan alkohol harus dielakkan. Makanan harus kaya dengan vitamin. Keperluan kalori harian harus ditentukan mengikut berat badan yang ada. Berat badan yang berlebihan harus dikurangkan jika boleh, kerana ini memberi tekanan pada otot, tulang dan tendon. Penyakit ini disertai dengan sakit teruk di bahu atau lengan. Walaupun begitu, anda tidak boleh mengambil ubat sakit atas tanggungjawab anda sendiri. Sebaliknya, teknik relaksasi atau latihan mental membantu menyokong minda. Dengan cara ini persepsi kesakitan dapat dipengaruhi.

Selain itu, postur badan yang buruk atau regangan satu sisi pada badan harus dielakkan. Ini mencetuskan keluhan baru dan menyebabkan kemerosotan kesejahteraan secara keseluruhan. Sekiranya bahu menjadi lumpuh secara kekal, orang yang terjejas harus mendapatkan sokongan emosi. Jika tidak, risiko komplikasi psikologi meningkat.