Nociception

Dengan Nociception adalah interaksi kompleks rangsangan saraf yang menyebabkan kesakitan kerana rangsangan mekanikal, kimia atau terma pada jenis tisu sensitif kesakitan pada manusia. Rangsangan yang menimbulkan rasa sakit langsung dihantar ke CNS oleh saraf deria khusus, nociceptors. Pusat-pusat otak yang bertanggungjawab untuk ini membentuk sensasi kesakitan yang sesuai dari rangsangan yang diterima oleh nociceptor.

Apa itu nociception?

Nociception merangkumi semua rangsangan saraf yang dilaporkan oleh saraf deria khusus, nociceptors, melalui serat aferen ke pusat otak tertentu. Rangsangan saraf itu sendiri dipicu oleh sel-sel di sekitarnya yang mengalami kecederaan mekanikal, terma atau kimia.

Sel yang rosak membebaskan zat messenger yang mampu mencetuskan potensi tindakan pada nociceptor, yang dilaporkan ke otak untuk diproses lebih lanjut. Pusat otak yang bertanggungjawab mengumpulkan rangsangan kesakitan, menilai dan menggunakannya untuk menghasilkan - biasanya - sensasi kesakitan yang sesuai.

Terdapat tiga jenis nociceptor yang tersedia untuk merakam rangsangan mekanikal, kimia dan terma yang berasal dari sel-sel yang mengalami tekanan atau bahkan musnah. Di satu pihak, ada mekanik reseptor, yang mengkhususkan diri dalam rangsangan mekanikal, yang mempunyai serat A-delta yang berkelakuan agak cepat dan dikelilingi oleh sarung medula. Sebaliknya, terdapat nociceptor polimodal yang bertindak balas terhadap rangsangan mekanikal dan kimia dan terma dan juga mempunyai serat A-delta, yang, bagaimanapun, hanya dilemahkan secara lemah. Nociceptor kelas ketiga adalah sensor kesakitan polimodal, yang mempunyai serat C bukan-myelinated dan kelajuan transmisi rendah sekitar 1 meter sesaat. Serat A-delta, sebaliknya, meneruskan potensi tindakannya sekitar 20-30 meter sesaat.

Fungsi & tugas

Salah satu tugas utama nociception adalah pelepasan kesakitan yang hampir seketika sekiranya berlaku bahaya. Dalam kes-kes ini, nociception memungkinkan penghasilan rasa sakit dengan watak peringatan. Kesakitan primer yang tajam dan menusuk, yang berlaku secara tiba-tiba sejurus selepas pendedahan mekanikal, termal atau kimia berbahaya, biasanya dipicu oleh mekanik reseptor khusus atau oleh nociceptor polimodal. Kedua-dua kelas saraf deria mempunyai serat A-delta yang cepat.

Mereka dapat menimbulkan sensasi kesakitan yang dapat mencetuskan reaksi pelindung lutut untuk mengelakkan bahaya yang akan berlaku. Contohnya, jika anda tidak sengaja menyentuh bahagian atas kompor panas, tangan anda akan terkunci kembali secara refleks untuk mengelakkan risiko terbakar. Kecederaan atau kecederaan yang berlaku yang telah berlaku, misalnya dari pisau atau dari benda berat yang mengancam menghancurkan kaki, menyebabkan pergerakan tangan atau kaki seperti refleks serupa.

Sekiranya terdapat risiko yang kurang akut yang tidak menimbulkan ancaman langsung pada tubuh atau bahagian tubuh, serat C polimodal mengambil alih penyerapan deria sel pelapor, penukaran menjadi potensi tindakan neuron dan penularan ke CNS. Sensasi rasa sakit yang kemudian dihasilkan kurang mudah dilokalisasi dan biasanya terasa kusam dan berterusan berbanding dengan tusukan atau pembakaran dan kesakitan primer yang mudah dilokalisasi, seperti berlaku pada luka atau luka bakar.

Manfaat utama sensasi kesakitan jenis ini adalah dengan mengingat situasi seperti itu dari ingatan episod untuk mengelakkan situasi serupa di masa depan yang terbukti tidak baik bagi tubuh. Ini bermaksud bahawa isyarat dari serat C lambat banyak diproses di pusat-pusat tertentu di otak dan dihubungkan dengan laporan sensor lain yang berlaku pada masa yang sama. Ini boleh bermakna bahawa laporan sensor tertentu sudah dapat memicu sensasi rasa sakit, walaupun secara objektif tidak ada rangsangan kesakitan.

Kesakitan utama yang mencetuskan refleks adalah sakit permukaan secara eksklusif yang agak mudah dilokalisasi. Sebaliknya, kesakitan mendalam yang dapat berkembang pada otot, tulang atau organ dalaman (sakit visceral) kurang mudah dilokalisasi.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Penyakit & penyakit

Memandangkan kerumitan nociception dan pemrosesan potensi tindakan neuronal dari nociceptors menjadi persepsi kesakitan subjektif, masalah berpotensi yang berlainan dapat timbul. Di satu pihak, gangguan saraf dapat timbul dalam penerimaan isyarat sel yang terkena oleh nociceptor dan / atau penularan potensi ke CNS. Sebaliknya, masalah dalam pemprosesan isyarat sensor juga dapat dibayangkan, yang menyebabkan peningkatan atau penurunan sensasi rasa sakit.

Oleh itu, adalah mungkin untuk membezakan antara kesakitan nosiceptive dan neuropathic. Kesakitan nociceptive berlaku, misalnya, selepas trauma tisu atau keradangan kronik organ dalaman. Sakit belakang kronik dan sakit tumor juga sering dicetuskan oleh perubahan pada akhir penerimaan isyarat dari nociceptors. Dalam kes-kes ini, gangguan fungsi nociceptors menyebabkan persepsi kesakitan berubah.

Jauh lebih biasa adalah kesakitan neuropatik, yang membawa kepada sensasi nyeri yang dapat dipulihkan atau tidak dapat dipulihkan melalui perubahan sistemik dalam pemprosesan isyarat. Isyarat nociceptors pertama kali diproses di nukleus thalamic dan, setelah diproses lebih jauh di kawasan korteks dan amigdala tertentu, mereka juga berhadapan dengan hubungan mental sebelum mereka menembusi kesadaran dengan sensasi kesakitan konkrit.

Contoh sensasi kesakitan yang berlebihan secara patologi adalah sindrom fibromyalgia, juga dikenali sebagai reumatisme tisu lembut. Penyakit ini menyebabkan sakit otot, terutamanya pada sendi. Kebalikan dari sensasi kesakitan yang berlebihan secara patologi adalah sensasi kesakitan yang sangat berkurang. Ini adalah gejala gangguan garis batas, yang merupakan penyakit mental yang serius. Mereka yang terjejas cenderung mencederakan diri sendiri tanpa merasa sakit.

Akan tetapi, yang lebih biasa adalah penyakit yang secara simtomatik disertai dengan sakit kronik di kawasan neuropatik. Contohnya adalah polineuropati diabetes, herpes zoster, sklerosis berganda dan penyalahgunaan alkohol jangka panjang.