Lumpuh Oculomotor

A Lumpuh Oculomotor merujuk kepada kelumpuhan saraf oculomotor yang disebut (saraf kranial ke-3). Oculomotor paresis adalah gangguan saraf kranial dan merupakan penyakit yang sangat jarang berlaku. Ia berlaku dengan kekerapan yang hampir sama pada kedua-dua jantina.

Apakah palsi oculomotor?

Gejala paresis oculomotor yang paling penting termasuk murid yang lebar, tegar ringan atau apa yang disebut ketegaran murid mutlak. Keupayaan untuk menutup secara optik (tempat tinggal mata) juga hanya mungkin untuk tahap yang terhad.
© designua - stock.adobe.com

Saraf oculomotor menghidupkan sebahagian besar otot mata luaran melalui gentian motorik dan dua pertiga otot mata dalaman. Atas sebab ini, gangguan saraf oculomotor boleh, bergantung pada lokasi dan jaraknya, menyebabkan gangguan pergerakan dan persepsi mata yang sangat kompleks.

Bergantung pada otot mana yang mempengaruhi paresis, terdapat otot dalaman dan luaran Lumpuh Oculomotor terbilang. Ini boleh muncul dalam bentuk kelumpuhan sepihak atau dua hala. Ia juga boleh terletak di tengah-tengah kawasan teras atau terletak di pinggiran. Di samping itu, paresis oculomotor boleh berlaku hanya sebahagian atau keseluruhan dan bersamaan dengan kelumpuhan otot mata yang lain.

sebab-sebab

Punca kerosakan pada saraf oculomotor boleh sangat berbeza. Sekiranya berlaku kerosakan di kawasan inti (nukleus saraf saraf oculomotorii perubatan), gangguan supranuklear mesti diambil kira dalam banyak kes. Ini termasuk, misalnya, tumor di batang otak, gangguan peredaran darah atau aneurisma. Kerosakan yang terletak di jalan periferal juga dapat disebabkan oleh mekanisme pemampatan, proses penghuni ruang atau trauma.

Ini boleh berlaku dengan sindrom Clivuskanten yang disebut. Oculomotor paresis sering merupakan gejala yang menyertainya dalam konteks kompleks penyakit yang lebih ketara, seperti sindrom Nothnagel, sindrom Weber atau sindrom Benedict. Di samping itu, dalam sejumlah kes, gangguan kombinasi berlaku dengan penglibatan saraf kranial lain secara serentak, yang juga menyumbang kepada pemeliharaan otot mata luaran. Ini boleh berlaku untuk sindrom sinus kavernous yang disebut.

Kelumpuhan gabungan saraf oculomotor dan saraf abducens dapat didiagnosis dengan pasti. Sebaliknya, gangguan saraf trochlear secara serentak kurang senang ditentukan dan oleh itu lebih mudah diabaikan. Paresis Oculomotor juga berlaku dengan peningkatan frekuensi berkaitan dengan diabetes mellitus.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala paresis oculomotor yang paling penting termasuk murid yang lebar, tegar ringan atau apa yang disebut ketegaran murid mutlak. Keupayaan untuk menutup secara optik (tempat tinggal mata) juga hanya mungkin untuk tahap yang terhad. Sekiranya terdapat kelumpuhan oculomotor dalaman yang terpencil di mana otot mata luaran tidak terlibat, penyakit ini disebut sebagai ophthalmoplegia interna.

Di samping itu, perbezaan dibuat antara dua bentuk paresis oculomotor, yang masing-masing berbeza antara satu sama lain dari segi gejala mereka. Gejala dengan adanya paresis oculomotor lengkap dicirikan oleh kegagalan total otot mata yang sepadan. Mereka menampakkan diri dalam gangguan tempat tinggal dan reaksi murid dan mydriasis (pelebaran murid) dan ptosis (terkulai kelopak mata). Selain itu, mata yang terkena diarahkan ke luar dan ke bawah.

Bentuk kedua palsi oculomotor adalah paresis saraf oculomotor separa. Ini sekali lagi dibezakan menjadi paresis dalaman dan luaran. Sebagai bahagian dari paresis luaran, kelumpuhan saraf oculomotor berlaku, yang mengakibatkan gangguan pergerakan pada otot luar mata. Di sini juga, mata diarahkan ke bawah dan ke luar. Paresis dalaman saraf oculomotor menampakkan diri dalam gangguan tempat tinggal dan berlakunya mydriasis. Namun, dalam kes ini, tidak berlaku maloklusi.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Banyak alat diagnostik yang berbeza dapat digunakan dalam mendiagnosis kelumpuhan otot mata. Sebagai sebahagian daripada diagnosis paresis oculomotor, memeriksa garis penglihatan sangat penting. Prosedur ini menggunakan langkah-langkah sederhana untuk memeriksa sejauh mana pesakit dapat mengikuti lapan arah pandangan.

Pesakit biasanya diminta untuk mengikuti jari doktor yang bergerak dengan matanya dan pada masa yang sama agar kepalanya tidak bergerak. Daripada jari, ujian juga boleh dilakukan dengan pen atau tongkat. Sekiranya salah satu arah tontonan tidak dapat dilakukan, kesimpulan dapat dibuat mengenai otot mata yang terjejas dan saraf yang terganggu.

Komplikasi

Paresis oculomotor mempengaruhi saraf oculomotor berpasangan, yang juga disebut sebagai saraf kranial ketiga atau saraf pergerakan mata. Kerana saraf membekalkan beberapa otot mata luar dan dua serta pengangkat kelopak mata, kegagalan atau kegagalan sebahagian dari serat motor menyebabkan kehilangan pergerakan mata dan kelopak mata yang kompleks.

Komplikasi yang diharapkan dengan atau tanpa rawatan sangat bergantung pada faktor penyebab dan pada sama ada palsi oculomotor berlaku secara terpisah atau bersamaan dengan penyakit lain. Paresis Oculomotor biasanya berlaku kerana pemampatan saraf oculomotor. Mampatan seperti itu boleh disebabkan oleh proses penempatan ruang seperti tumor yang tumbuh atau aneurisma yang menekan saraf.

Faktor penyebab lain ialah bekalan saraf yang tidak mencukupi kerana saluran pembekalan disempitkan secara arteriosklerotik atau aliran darah terganggu kerana sebab lain. Diagnosis tepat mengenai faktor-faktor yang menyebabkan paresis atau paresis separa saraf sangat penting untuk memberikan rawatan yang disasarkan seawal mungkin.

Sekiranya tidak dirawat, prognosis dalam kes tumor ganas atau aneurisma pada salah satu saluran pembekal boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Walaupun selepas rawatan yang dapat menghilangkan penyebabnya, prognosis kemungkinan pemulihan atau komplikasi lebih lanjut hampir tidak dapat dibuat. Sejauh mana saraf pergerakan mata telah mengalami kerosakan tidak dapat dipulihkan tidak dapat diramalkan dengan pasti sebelumnya.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sebarang kelainan pada mata dan penglihatan mesti diperiksa oleh doktor. Sekiranya orang yang berkenaan tidak dapat melihat dengan jelas objek atau orang di sekitarnya, tindakan diperlukan. Seorang doktor mesti berunding supaya pelbagai ujian dapat digunakan untuk menyiasat penyebabnya. Kekakuan murid adalah ciri kelumpuhan oculomotor dan mesti disiasat.

Sekiranya otot mata tidak dapat digerakkan dan dikoordinasikan dengan secukupnya dan mengikut kehendak mereka sendiri, lawatan ke doktor adalah perlu. Doktor mesti berunding sekiranya berlaku perubahan visual pada mata, kelopak mata yang terkulai atau kepincangan mata.

Sekiranya rasa tidak selesa meningkatkan risiko kemalangan atau jatuh, kehidupan seharian mesti disusun semula. Terdapat komplikasi yang harus dielakkan melalui peningkatan keselamatan. Seorang doktor harus berunding supaya orang yang berkenaan mendapat maklumat yang mencukupi mengenai keadaan kesihatannya dan akibatnya.

Sekiranya terdapat masalah psikologi selain keterbatasan fizikal, doktor juga diperlukan. Sekiranya anda mengalami tekanan, ketakutan, kegelisahan atau ketidakpastian yang berterusan, anda mesti berjumpa doktor. Sekiranya terdapat perubahan tingkah laku atau mood yang tertekan, orang yang berkenaan memerlukan pertolongan. Sekiranya aduan yang ada meningkat dalam intensiti atau jika berlaku penyimpangan lebih lanjut, sokongan perubatan harus dicari untuk meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan & Terapi

Oleh kerana ia adalah gangguan neurologi, terapi mesti dilakukan oleh pakar neurologi setelah penyebabnya diperjelaskan. Dalam banyak kes paresis oculomotor, yang dipicu oleh tumor, trauma atau aneurisma, prognosisnya tidak baik. Malnervasi sering berlaku semasa proses regenerasi. Sebaliknya, kemungkinan pemulihan dari gangguan peredaran darah lebih positif sebagai penyebabnya.

Sekiranya keadaan tidak bertambah baik setelah kira-kira satu tahun, operasi juling mungkin diperlukan. Tujuan prosedur pembedahan ini adalah untuk mengalihkan bidang penglihatan sederhana ke kedudukan semula tanpa harus menggunakan postur kepala yang dipaksa dan mungkin untuk membesarkannya. Bergantung pada penemuan, otot yang terjejas terutama dikendalikan. Sekiranya paresis hanya kecil, penyesuaian lensa prismatik dapat memperbaiki keadaan pesakit.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk jangkitan mata

Prospek & ramalan

Dengan kelumpuhan oculomotor dalaman atau luaran, prognosis bergantung kepada keadaan yang mendasarinya. Kelumpuhan Oculomotor boleh menyebabkan gangguan penglihatan yang kompleks. Kerosakan itu adalah sepihak atau dua hala pada otot mata. Kerosakan tersebut dipicu oleh tekanan mampatan dari tumor otak yang luas. Diabetes mellitus, trauma, aneurisma, atau penyakit lain yang mempengaruhi otak dan otot mata juga boleh menjadi pencetus.

Prognosis bergantung pada tahap dan tahap paresis oculomotor. Dengan kesan sepihak, prospek lebih baik daripada dengan kesan dua hala. Faktor penentu, bagaimanapun, adalah apakah dan seberapa berjaya penyakit yang mendasari dapat dirawat. Prognosisnya buruk jika pencetus dijumpai dalam trauma, tumor atau aneurisma. Ini boleh menyebabkan kerosakan saraf dengan kesan yang jauh untuk penglihatan.

Prospeknya lebih baik jika pencetus adalah gangguan peredaran darah yang dapat diubati. Sekiranya strabismus yang berkaitan dengan paresis oculomotor tidak bertambah baik selepas satu tahun, ia dapat diperbaiki secara pembedahan. Penglihatan sederhana diperbaiki sehingga tidak timbul postur kepala. Bidang penglihatan harus dikembangkan lagi. Sekiranya paresis lebih jelas, prognosis dapat diperbaiki dengan memasang kacamata prisma.

pencegahan

Tidak ada langkah langsung untuk mencegah paresis oculomotor. Lebih penting lagi untuk berjumpa doktor dengan segera sekiranya terdapat gejala dan gangguan sistem penglihatan. Ini amat mustahak kerana paresis oculomotor juga dapat menunjukkan penyakit serius seperti tumor otak.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes paresis oculomotor, pesakit hanya mempunyai beberapa langkah susulan yang terhad. Orang yang terjejas harus terlebih dahulu berjumpa doktor pada peringkat awal agar tidak ada komplikasi atau aduan lain yang boleh mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Oleh itu, doktor harus dihubungi sebaik sahaja gejala dan tanda-tanda penyakit pertama muncul untuk mengelakkan gejala-gejala selanjutnya berlaku. Sebilangan besar mereka yang terjejas bergantung pada prosedur pembedahan, yang dapat mengurangkan gejala secara kekal. Selepas operasi sedemikian, senaman, tekanan atau aktiviti fizikal harus dielakkan.

Dalam banyak kes, sokongan dan pertolongan keluarga sendiri diperlukan untuk mencegah kemurungan atau gangguan mental. Kursus selanjutnya dari paresis oculomotor sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga kursus umum biasanya tidak dapat diberikan. Jangka hayat orang yang terjejas juga dapat dikurangkan oleh penyakit ini.

Anda boleh melakukannya sendiri

Oculomotor paresis boleh merosakkan kemampuan untuk bertindak balas dalam situasi sehari-hari tertentu, jadi pesakit harus berjumpa doktor pada waktunya. Sekiranya mata tidak lagi dapat melihat ke semua arah, ini mungkin disebabkan oleh kekurangan saraf berkenaan.

Gaya hidup sihat membantu melawan penyempitan arteriosklerotik atau gangguan peredaran darah yang lain. Namun, memerlukan sedikit masa sebelum anda dapat melihat peningkatan. Sekiranya mereka yang terlibat mempunyai masalah untuk mengenali persekitaran mereka dengan betul, risiko kemalangan meningkat dengan ketara. Oleh itu, pesakit harus belajar menilai prestasi visual mereka dengan betul dan lebih berhati-hati. Penyesuaian tertentu dalam kehidupan seharian dapat mengelakkan terjadinya kejatuhan dan kemalangan lain. Doktor juga membantu menjelaskan langkah-langkah keselamatan yang masuk akal. Dengan cara ini, gangguan fizikal tidak menyebabkan masalah emosi secara automatik.

Sekiranya tekanan meningkat disebabkan oleh kelumpuhan oculomotor, ia boleh menyebabkan mood depresi atau kegelisahan dalaman. Sekiranya gangguan peredaran darah adalah penyebab penyakit ini, kemungkinan pemulihannya cukup baik. Ia menjadi lebih sukar jika paresis oculomotor disebabkan oleh tumor, aneurisma atau trauma. Lebih penting lagi bahawa pesakit mengikuti semua cadangan profesional perubatan.