Fasa pengangkutan lisan

Tindakan menelan terdiri daripada fasa persediaan dan tiga fasa pengangkutan. Fasa pertama sesuai dengan fasa pengangkutan lisan pulpa makanan yang mencetuskan refleks menelan. Gangguan reflektif walet pada fasa pengangkutan mulut sering berkaitan secara langsung dengan penyakit neurogenik atau penyakit otot dan tisu penghubung.

Apakah fasa pengangkutan oral?

Tindakan menelan terdiri daripada fasa persediaan dan tiga fasa pengangkutan. Fasa pertama sesuai dengan fasa pengangkutan oral pulpa makanan, di mana refleks menelan dipicu.

Orang menelan antara 1,000 dan 3,000 kali sehari. Apabila tertelan, pulpa makanan diangkut melalui kerongkong dan esofagus ke dalam perut. Pada masa yang sama, tindakan menelan membersihkan esofagus dan menghilangkan, misalnya, asid gastrik yang masuk ke dalamnya dan yang boleh merosakkan selaput lendir sensitif esofagus.

Tindakan menelan terdiri daripada fasa yang berbeza. Persediaan untuk menelan berlaku di bawah kawalan sewenang-wenangnya, misalnya mengunyah. Refleks menelan diaktifkan dengan menjengkelkan pangkal lidah. Busur refleks membawa kepada tindakan menelan, yang dibuka oleh fasa pengangkutan oral. Semua proses seterusnya berada di luar pengaruh sukarela.

Sebanyak 26 pasangan otot terlibat dalam tindakan menelan. Sebagai tambahan kepada struktur anatomi rongga mulut dan sempadannya, struktur faring, laring, esofagus dan perut berperanan dalam menelan. Rongga mulut dan struktur bersebelahannya memainkan peranan utama dalam fasa pengangkutan oral menelan.

Semua pergerakan menelan dan interaksi pasangan otot yang terlibat diselaraskan oleh pusat otak menelan yang disebut. Pusat ini terletak di batang otak dan merangkumi bahagian suprabulbar dan kortikal otak yang lebih tinggi.

Fungsi & tugas

Dalam definisi yang lebih sempit, setiap tindakan menelan terdiri daripada tiga fasa, yang juga dikenal sebagai fasa pengangkutan. Pengambilan makanan mendahului tiga fasa pengangkutan. Fasa pengangkutan pertama sesuai dengan fasa pengangkutan oral melalui struktur oral. Ini diikuti oleh fasa pengangkutan faring dan fasa pengangkutan esofagus. Fasa pengangkutan oral menelan sebahagian besarnya di luar kawalan sewenang-wenangnya. Hanya sebahagian kecil pergerakan yang dilakukan secara sewenang-wenang dan dapat dikawal secara sedar. Setelah menyelesaikan fasa persediaan oral, bibir ditutup. Dengan cara ini, tidak ada lagi air liur yang dapat keluar dari mulut. Selain itu, penutup bibir menghalang udara masuk ke dalam mulut sehingga tidak ada udara yang tertelan.

Kemudian otot pipi menguncup. Pada awal proses menelan sebenar, lidah menekan ke lelangit keras. Dengan cara ini, lelangit keras berfungsi sebagai penyangga semasa proses menelan. Pulpa dari makanan yang dikunyah kini bergerak ke arah tekak. Penghijrahan ini berlaku dengan gerakan mundur dan beralun yang disokong oleh otot styloglossus dan hyoglossus.

Kedua otot menarik lidah ke belakang dengan cara seperti gelombang dari lelangit keras. Pergerakan ini mendorong pulpa makanan ke kerongkong melalui tekak yang sempit.

Pulpa makanan akhirnya menyentuh pangkal lidah atau dinding belakang kerongkong. Sel deria sensitif dari kumpulan mekanoreceptor terletak di struktur ini. Sel deria mendaftarkan rangsangan sentuhan dan mengirimkan rangsangan ke sistem saraf pusat melalui saluran saraf aferen. Dalam sistem saraf pusat, pengujaan beralih ke saraf motor dan bergerak di sepanjang saraf ini ke otot yang menjalankan proses menelan yang sebenarnya.

Setelah makanan bersentuhan dengan pangkal lidah atau belakang tekak, proses menelan tidak dapat dikawal secara sewenang-wenang semasa fasa oral. Pergerakan otot yang dicetuskan kemudian adalah refleksif dan dengan itu mengelakkan kawalan sukarela.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat sakit tekak dan sukar menelan

Penyakit & penyakit

Gangguan menelan diringkaskan di bawah istilah disfagia. Terutama untuk gangguan fasa pengangkutan oral dalam arti refleks menelan yang terhad atau tidak ada, hubungan neurogenik dan penyakit adalah penyebab yang paling biasa. Refleks menelan pada fasa pengangkutan mulut boleh terganggu akibat strok, kecederaan otak traumatik, meningitis atau penyakit otak degeneratif seperti penyakit Parkinson. Disfagia semacam itu sama seperti biasa dalam konteks penyakit autoimun multiple sclerosis.

Penyakit dan fenomena yang disebutkan membawa kepada gangguan menelan apabila mencederakan tisu pusat menelan. Dalam kebanyakan kes, kecederaan tisu di otak menyebabkan kerosakan kekal. Tisu otak sangat khusus dan selalunya tidak dapat pulih sepenuhnya dari kerosakan. Di samping itu, kecederaan yang disebabkan oleh penyakit dan kejadian yang disebut meninggalkan bekas luka. Di kawasan parut ini, sel saraf otak tidak lagi berfungsi sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, gangguan fasa pengangkutan oral tidak semestinya berdasarkan penyebab neurogenik. Penyakit otot seperti membuang otot atau penyakit tisu penghubung seperti scleroderma juga menyebabkan masalah menelan. Perkara yang sama berlaku untuk tumor di tekak dan saraf tunjang atau kawasan otak.

Fasa pengangkutan oral juga boleh dibuat lebih sukar oleh kecacatan kongenital, seperti bibir sumbing dan lelangit. Operasi atau kecederaan serius di kawasan mulut boleh memberi kesan negatif pada fasa pengangkutan mulut.

Pada orang tua, gangguan fasa pengangkutan oral sering ditafsirkan sebagai fenomena usia-fisiologi tanpa nilai penyakit. Dalam banyak kes, orang yang berusia lebih dari satu tahun tidak lagi dapat menelan dengan cekap. Ini sering disebut sebagai presbyphagia. Semakin tua orang, semakin banyak masa reaksi otot dan saraf mereka ditangguhkan. Kekurangan otot yang berkurangan kerana kerosakan otot semula jadi pada usia tua, kehilangan gigi yang berkaitan dengan usia, selaput lendir kering secara fisiologi dan osifikasi rahang mengganggu tindakan menelan. Selain itu, gangguan koordinasi dapat terjadi terutama pada usia tua, yang menyukarkan menelan dan fasa pengangkutan mulut. Latihan menelan yang disasarkan sering dapat memperbaiki disfagia.