Pubard tarda

A Pubard tarda menunjukkan perkembangan tertangguh pada kanak-kanak perempuan atau lelaki melalui akil baligh. Terdapat pelbagai sebab untuk ini. Selalunya terdapat kelewatan perlembagaan dalam pembangunan yang telah berlaku pada ibu bapa.

Apa yang mencirikan pubertas tarda?

Pubard tarda bermaksud permulaan yang lambat atau perkembangan akil baligh. Kadang-kadang akil baligh sama sekali tidak ada. Kedua-dua gadis dan lelaki boleh terjejas. Secara definisi, pubertas tarda hadir jika baligh belum bermula pada kanak-kanak perempuan pada usia 13.5 tahun dan pada kanak-kanak lelaki pada usia 14 tahun, jika lebih daripada lima tahun berlalu antara permulaan dan tahap Tanner P5 G5 atau jika perkembangan tidak aktif selama lebih dari 18 bulan semasa baligh.

Menurut Tanner, perkembangan akil baligh terbahagi kepada peringkat individu. Mereka menentukan tahap perkembangan ciri-ciri seksual primer dan sekunder yang berbeza. Ini termasuk payudara wanita, alat kelamin wanita dan lelaki dan rambut kemaluan. Puberty tarda tidak mempunyai sebab tunggal. Biasanya pembangunan dibuat kemudian. Namun, dalam kes yang jarang berlaku, terdapat penyakit yang mendasari.

sebab-sebab

Terdapat banyak sebab untuk pubertas tarda. Biasanya terdapat tarda akil baligh. Kelewatan pembangunan di sini disebabkan oleh sifat sistem. Selalunya, satu atau kedua ibu bapa juga mengalami kelewatan perkembangan remaja. Perkembangan lewat juga dikaitkan dengan pematangan kerangka yang tertunda. Akil baligh kemudian berjalan normal, tetapi ketinggian biasanya berada dalam julat normal yang lebih rendah. Tarda pubertas konstitusional tidak bersifat patologi, tetapi hanya ciri kepelbagaian genetik.

Pubertas tarda juga boleh menjadi hasil proses patologi. Sebilangan besar penyakit kronik menyebabkan gangguan pada pertumbuhan rangka. Ini termasuk, misalnya, penyakit Crohn, fibrosis kistik atau diabetes mellitus. Tetapi kekurangan zat makanan juga menyebabkan kelewatan akil baligh. Tambahan pula, penyakit mental seperti kemurungan juga memberi kesan kepada perkembangan pubertas.

Gangguan fungsi utama gonad sering menyebabkan hipogonadisme dengan pengurangan pengeluaran hormon seks. Ini boleh menjadi genetik, seperti sindrom Ulrich-Turner pada kanak-kanak perempuan atau sindrom Klinefelter pada kanak-kanak lelaki. Keradangan testis atau ovari juga menyebabkan penurunan sintesis hormon seks. Gangguan fungsi sekunder gonad berpunca daripada kegagalan hormon pelepasan penting yang merangsang pembentukan hormon seks.

Ini adalah penyakit kelenjar pituitari. Disfungsi tersier gonad disebabkan oleh penyakit hipotalamus. Sekiranya tidak ada reseptor untuk testosteron hormon seks, ciri-ciri seksual lelaki primer dan sekunder tidak berkembang walaupun terdapat kepekatan testosteron normal di dalam badan. Walaupun genotip lelaki, orang yang terkena mempunyai fenotip wanita. Akil baligh tidak berlaku.

Gejala, penyakit & tanda

Puberty tarda menampakkan dirinya sebagai permulaan akil baligh atau perkembangan akil baligh yang perlahan. Kadang-kadang akil baligh tidak berlaku sama sekali. Tempoh haid (menarche) pada kanak-kanak perempuan, pertumbuhan rambut kemaluan (pubarche) dan perkembangan payudara (thelarche) bermula lewat. Anak lelaki mengalami kelewatan pertumbuhan zakar dan zakar.

Secara keseluruhan, kematangan rangka ditangguhkan. Pertumbuhan akil baligh biasanya tidak berlaku. Oleh itu, ukuran badan berbeza dengan orang muda pada usia yang sama. Dalam kes yang jarang berlaku, plat epifisis ditutup dengan kelewatan, sehingga tinggi badannya. Kemunduran akil baligh kadang-kadang boleh menyebabkan masalah psikologi. Bergantung pada keadaan yang mendasari, gejala tambahan akan berbeza.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Untuk diagnosis, pubertas tarda didokumentasikan menggunakan peringkat-peringkat baligh menurut Tanner. Anamnesis dapat membezakan antara penyebab perlembagaan dan penyakit. Sekiranya pubertas tarda berlaku lebih kerap pada keluarga dan saudara-mara, dapat diasumsikan bahawa ada sebab perlembagaan. Ujian makmal menentukan androgen, estrogen, gonadotropin LH dan FSH, dan prolaktin dalam darah.

Penentuan gonadotropin seterusnya dapat membezakan antara disfungsi gonad primer dan sekunder atau tersier. MRI digunakan untuk menilai proses intraserebral pada disfungsi sekunder dan tersier. Penentuan kematangan kerangka dan usia tulang juga merupakan sebahagian daripada diagnosis perkembangan akil baligh yang tertunda. Perkembangan alat kelamin dalaman wanita diikuti melalui pemeriksaan ultrasound.

Komplikasi

Oleh kerana pubertas tarda kebanyakannya merupakan gejala keadaan perubatan yang mendasari, ia sering disertai oleh komplikasi dari gangguan ini. Permulaan baligh yang tertangguh biasanya bukan penyebab kemerosotan kesihatan. Ini benar terutamanya jika penyakit kronik seperti penyakit Crohn, cystic fibrosis, diabetes mellitus, kemurungan atau kekurangan zat makanan adalah penyebabnya.

Tetapi walaupun dengan gangguan endokrin, beberapa di antaranya kongenital atau dengan adenoma kelenjar pituitari, serta keradangan, pendarahan dan tumor ganas pada sistem saraf pusat, komplikasi serius boleh berlaku, yang bukan disebabkan oleh pubertas tarda tetapi oleh penyakit yang sebenarnya. Tetapi walaupun pubertas tarda, yang hanya dicirikan oleh perkembangan perlembagaan yang tidak berbahaya, harus segera dirawat dengan hormon.

Jika tidak, akan berlaku kematangan kerangka yang lambat. Pertumbuhan akil baligh tidak berlaku, sehingga terdapat perbezaan ukuran badan dibandingkan dengan populasi normal. Dalam beberapa kes, ada kemungkinan plat epifisis ditutup terlambat, sehingga pertumbuhannya tinggi. Selanjutnya, permulaan akil baligh boleh menyebabkan masalah psikologi serius pada sesetengah orang.

Pengembangan kemurungan hingga risiko bunuh diri atau pengasingan sosial adalah mungkin. Gangguan perkembangan mental yang lain juga diperhatikan. Sebagai peraturan, terapi hormon semestinya membawa hasil yang baik dengan perkembangan perlembagaan yang lewat. Walau bagaimanapun, jika terdapat ketahanan reseptor androgen pada kanak-kanak lelaki, terapi hormon dengan testosteron juga tidak boleh memulakan akil baligh.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Puberty tarda mesti selalu dirawat oleh doktor. Penyakit ini biasanya tidak sembuh dan dalam kebanyakan kes keadaan umum orang yang berkenaan akan merosot dengan ketara sekiranya rawatan tidak dimulakan. Tarda akil baligh yang lebih awal dirawat, semakin baik prospek penyakit positif. Seorang doktor harus berunding sekiranya perkembangan akil baligh ditangguhkan dengan teruk. Pada kanak-kanak perempuan, ini dapat menampakkan diri melalui kekurangan pendarahan haid dan pada kanak-kanak lelaki melalui pertumbuhan testis dan zakar yang sangat lambat.

Begitu juga, perawakan tinggi sering menunjukkan tarda akil baligh dan harus selalu dirawat lebih awal. Walau bagaimanapun, kerana penyakit lain biasanya bertanggungjawab untuk pubertas tarda, penyakit yang mendasari mesti dirawat terlebih dahulu. Sebagai peraturan, pakar pediatrik atau doktor umum dapat dilihat dengan penyakit ini. Walau bagaimanapun, rawatan lanjut dilakukan oleh pakar.

Rawatan & Terapi

Terapi untuk pubertas tarda bergantung pada penyakit yang mendasari. Sekiranya terdapat pubertas tarda, rawatan biasanya tidak diperlukan kerana akil baligh ditangguhkan tetapi berlaku dengan sendirinya. Langkah-langkah pembedahan, radioterapeutik, atau kemoterapi digunakan untuk tumor. Terapi penggantian hormon dengan testosteron pada kanak-kanak lelaki dan estrogen atau gestagens pada kanak-kanak perempuan biasanya boleh menyebabkan akil baligh dengan cepat.

Kanak-kanak lelaki biasanya diberi suntikan testosteron intramuskular dalam bentuk persediaan depot dari usia 13 tahun. Dalam kes ketahanan reseptor androgen, rawatan ini tidak berkesan. Kanak-kanak perempuan boleh dirawat dengan persediaan estrogen dosis rendah dari usia 12 tahun. Gabungan estrogen dan gestagen diberikan kemudian.

Dalam beberapa kes, penggantian hormon seumur hidup diperlukan untuk mencegah kemungkinan gejala kekurangan seperti kehilangan tulang (osteoporosis). Walau bagaimanapun, terapi hormon harus dipantau oleh ahli endokrinologi yang berpengalaman untuk mengelakkan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan yang berlebihan, perubahan mood, perubahan fizikal atau juga perkembangan barah.

pencegahan

Tidak ada langkah yang diketahui untuk mencegah akil baligh tarda. Dalam kebanyakan kes, kelewatan perkembangan pubertas berlaku tanpa mengira gaya hidup. Di negara perindustrian, kekurangan zat makanan tidak lagi menjadi penyebabnya. Pengaruh diet yang tidak betul terhadap perkembangan akil baligh masih perlu dikaji.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan setelah berjaya menjalani rawatan akil baligh tarda bergantung kepada penyakit yang mendasari. Oleh kerana banyak dari mereka yang terjejas tidak menghasilkan hormon seks yang mencukupi walaupun selepas rawatan untuk pubertas tarda, mungkin perlu mengambil hormon ke usia tua atau sekurang-kurangnya sehingga usia permulaan menopaus. Ini sangat penting kerana kekurangan hormon seks dapat mengurangkan kesuburan dan mendorong perkembangan penyakit tulang yang serius seperti osteoporosis.

Lawatan berkala ke doktor dengan sampel darah diperlukan untuk memeriksa tahap hormon dalam badan. Sekiranya tumor adalah penyebab pubertas tarda, pemeriksaan rutin diperlukan walaupun setelah dikeluarkan untuk mengesan kambuhnya tumor pada tahap awal. Sekiranya ini telah dihapuskan sepenuhnya, tidak perlu tindak lanjut lebih lanjut.

Sekiranya penyakit dengan penurunan berat badan yang besar, seperti anoreksia, adalah penyebab pubertas tarda, pemeriksaan berkala oleh doktor juga diperlukan untuk mengenal pasti dan mengatasi penurunan berat badan yang akan datang pada peringkat awal. Di samping itu, anda harus bekerja secara aktif untuk mengekalkan berat badan yang normal dengan mengubah diet anda (tinggi karbohidrat, protein dan lemak). Pentadbiran makanan tambahan juga boleh membantu di sini. Terapi jangka panjang yang sesuai harus dibincangkan secara terperinci dengan doktor yang menghadiri.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya kanak-kanak tidak menunjukkan tanda-tanda bermulanya akil baligh hingga remaja, doktor disyorkan. Sekiranya akil baligh tarda, rawatan hormon awal dapat memulakan proses akil baligh dan mencegah masalah fizikal dan emosi jangka panjang. Di samping itu, keadaannya sering didasarkan pada penyakit yang perlu dijelaskan dan dirawat. Oleh itu, doktor harus berunding sekiranya terdapat kecurigaan.

Sekiranya terdapat simptom lain, seperti malaise atau sakit, penyebabnya mungkin adalah tumor atau penyakit lain. Ibu bapa harus segera menghubungi pakar dan bercakap dengan mereka mengenai langkah selanjutnya. Bantuan diri yang disasarkan adalah mungkin dengan mengubah diet dan memasukkan sukan ke dalam kehidupan seharian. Ini dapat mengatur keseimbangan hormon dan dengan itu menyumbang kepada permulaan akil baligh. Ibu bapa juga harus banyak berbincang dengan anak yang berkenaan dan menerangkan sebab-sebab baligh tarda. Sokongan dari keluarga dan rakan sangat penting apabila akil baligh ditangguhkan.

Semasa rawatan ubat dimulakan, kemungkinan kesan sampingan dan interaksi mesti diperhatikan. Langkah-langkah pertolongan diri lebih lanjut biasanya tidak diperlukan, kerana akil baligh biasanya bermula secara bebas setelah menjalani terapi ubat yang luas.