Kanser rektum

Apakah kanser rektum?

Kanser rektum adalah barah yang berkembang di sel-sel di rektum. Rektum terletak di bawah kolon sigmoid dan di atas dubur.

Rektum dan usus besar anda adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, jadi kanser rektum dan usus besar sering dikelompokkan di bawah istilah kanser kolorektal.

Di seluruh dunia, barah kolorektal adalah barah kedua yang paling biasa pada wanita dan barah ketiga yang paling biasa pada lelaki.

American Cancer Society menganggarkan terdapat 43,340 kes barah rektum baru di Amerika Syarikat pada tahun 2020. Ini dibandingkan dengan 104,610 kes barah kolon baru.

Apakah simptom barah rektum?

Beberapa gejala barah rektum mungkin disebabkan oleh keadaan lain. Gejala ini merangkumi:

• kelemahan dan keletihan
• selera makan berubah
• pengurangan berat
• ketidakselesaan perut yang kerap, gas, kekejangan, sakit

Tanda dan gejala barah rektum lain termasuk:

• perubahan seberapa kerap anda mengalami pergerakan usus
• merasakan bahawa usus anda tidak kosong sepenuhnya
• sakit ketika anda mengalami pergerakan usus
• cirit-birit atau sembelit
• darah atau lendir di dalam najis anda
• najis sempit
• anemia kekurangan zat besi

Rajah barah kolorektal

Gunakan rajah 3-D interaktif ini untuk meneroka barah kolorektal.

Bagaimana barah rektum dipentaskan?

Tidak kira di mana ia bermula, barah boleh merebak, atau bermetastasis, melalui tisu, sistem limfa, atau aliran darah untuk mencapai bahagian tubuh yang lain.

Kanser berperingkat menunjukkan sejauh mana barah itu telah berkembang, yang dapat membantu doktor anda menentukan rawatan terbaik.

Berikut adalah peringkat barah rektum.

Tahap 0 (karsinoma in situ)

Hanya lapisan paling dalam dari dinding rektum yang mengandungi sel yang tidak normal.

Tahap 1

Sel-sel barah telah menyebar melewati lapisan paling dalam dinding rektum, tetapi tidak ke kelenjar getah bening.

Tahap 2

Sel-sel barah telah menyebar ke dalam atau melalui lapisan otot luar dinding rektum, tetapi tidak ke kelenjar getah bening. Perkara ini sering disebut sebagai tahap 2A. Pada tahap 2B, barah telah merebak ke lapisan perut.

Tahap 3

Sel-sel barah telah merebak melalui lapisan otot terluar rektum dan ke satu atau lebih kelenjar getah bening. Tahap 3 sering dipecah menjadi bahagian bawah 3A, 3B, dan 3C berdasarkan jumlah tisu limfa yang terjejas.

Tahap 4

Sel-sel barah telah merebak ke tempat yang jauh, seperti hati atau paru-paru.

Apa yang menyebabkan barah rektum?

Kesalahan dalam DNA boleh menyebabkan sel tumbuh di luar kawalan. Sel yang rosak menumpuk untuk membentuk tumor. Sel-sel ini dapat menembusi dan memusnahkan tisu yang sihat. Apa yang memulakan proses ini tidak selalu jelas.

Terdapat beberapa mutasi gen yang diwarisi yang dapat meningkatkan risiko. Salah satunya adalah barah kolorektal nonpolyposis keturunan, yang dikenali sebagai sindrom Lynch. Gangguan ini meningkatkan risiko kanser usus besar dan lain-lain, terutama sebelum usia 50 tahun.

Sindrom lain adalah polyposis adenomatous keluarga. Ini adalah gangguan yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan polip pada lapisan usus besar dan rektum. Tanpa rawatan, ia dapat meningkatkan risiko barah usus besar atau rektum, terutama sebelum usia 40 tahun.

Faktor risiko lain untuk kanser rektum adalah:

• Umur. Diagnosis biasanya berlaku selepas usia 50 tahun, walaupun kadarnya meningkat di kalangan orang muda.
• Perlumbaan. Orang kulit hitam Amerika berisiko lebih tinggi daripada kumpulan lain yang menghidap barah rektum. Salah satu sebab untuk ini adalah ketidaksamaan dalam akses penjagaan kesihatan.
• Sejarah keluarga. Sejarah peribadi atau keluarga barah kolorektal boleh meningkatkan risiko.
• Terapi radiasi. Rawatan radiasi sebelumnya ke perut boleh meningkatkan risiko.

Keadaan lain yang boleh meningkatkan risiko termasuk:

• kanser ovari
• polip
• penyakit radang usus
• kegemukan
• diabetes jenis 2 yang tidak diuruskan dengan baik

Beberapa faktor gaya hidup yang mungkin berperanan dalam barah kolorektal adalah:

• diet dengan terlalu sedikit sayur-sayuran dan terlalu banyak daging merah, terutama daging yang baik
• kurang bersenam
• merokok
• mengambil lebih daripada tiga minuman beralkohol seminggu

Bagaimana kanser rektum didiagnosis?

Doktor anda mungkin akan memulakan dengan mengambil sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini mungkin termasuk memasukkan jari sarung tangan ke dalam rektum anda untuk merasakan ketulan.

Doktor anda mungkin akan mengesyorkan ujian imunokimia tinja (FIT) atau sigmoidoscopy. Jadual pemeriksaan untuk ujian ini akan berbeza-beza bergantung pada tahap risiko anda. Sekiranya ujian ini positif untuk barah, kolonoskopi adalah langkah seterusnya.

Dalam kolonoskopi, doktor anda menggunakan tiub nipis dengan lampu dan kamera di hujungnya untuk melihat bahagian dalam rektum dan usus besar anda. Mereka biasanya dapat membuang sebarang polip yang mereka dapati pada masa ini.

Semasa kolonoskopi, doktor anda juga dapat mengumpulkan sampel tisu untuk pemeriksaan kemudian di makmal. Sampel ini dapat dilihat di bawah mikroskop untuk menentukan apakah mereka barah. Mereka juga boleh diuji untuk mutasi genetik yang berkaitan dengan barah kolorektal.

Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah. Antigen carcinoembryonic yang tinggi, bahan yang dibuat oleh tumor barah, dalam aliran darah anda mungkin menunjukkan barah rektum.

Setelah doktor membuat diagnosis kanser rektum, langkah seterusnya adalah menentukan sejauh mana penyebarannya.

Doktor anda boleh menggunakan ultrasound endorektal untuk memeriksa rektum dan kawasan sekitar anda. Untuk ujian ini, doktor anda memasukkan probe ke dalam rektum anda untuk menghasilkan sonogram, sejenis gambar.

Doktor anda mungkin menggunakan ujian pencitraan lain untuk mencari tanda-tanda barah di seluruh badan anda. Ini termasuk:

• X-ray
• Imbasan CT atau PET
• MRI

Apakah pilihan rawatan mengikut peringkat?

Dalam mengesyorkan rawatan, doktor anda akan mempertimbangkan:

• saiz tumor
• di mana barah mungkin merebak
• umur awak
• kesihatan am anda

Ini membantu mereka menentukan kombinasi rawatan terbaik, serta masa setiap rawatan.

Berikut adalah garis panduan umum untuk rawatan mengikut peringkat.

Tahap 0

• penyingkiran tisu yang mencurigakan semasa kolonoskopi
• pembuangan tisu semasa pembedahan berasingan
• penyingkiran tisu dan bahagian kawasan sekitarnya

Tahap 1

• eksisi atau reseksi tempatan
• terapi radiasi
• kemoterapi

Tahap 2 dan 3

• pembedahan
• terapi radiasi
• kemoterapi

Tahap 4

• pembedahan, mungkin di lebih dari satu kawasan badan
• terapi radiasi
• kemoterapi
• terapi yang disasarkan, seperti antibodi monoklonal atau perencat angiogenesis
• cryosurgery, prosedur yang menggunakan cecair sejuk atau cryoprobe untuk memusnahkan tisu yang tidak normal
• ablasi frekuensi radio, prosedur di mana gelombang radio digunakan untuk memusnahkan sel yang tidak normal
• stent untuk memastikan rektum terbuka jika disekat oleh tumor
• terapi paliatif untuk meningkatkan kualiti hidup keseluruhan

Anda juga boleh bertanya kepada doktor mengenai ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk anda.

Apakah pandangan untuk kanser rektum?

Kemajuan dalam rawatan selama beberapa dekad terakhir telah meningkatkan tinjauan keseluruhan. Sebenarnya, banyak kes barah rektum dapat disembuhkan. Keseluruhan kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 67 peratus.

Tahap kelangsungan hidup relatif 5 tahun mengikut peringkat adalah:

• Dilokalisasikan: 89 peratus
• Wilayah: 71 peratus
• Jauh: 15 peratus

Penting untuk diperhatikan bahawa angka ini berdasarkan maklumat antara tahun 2009 dan 2015. Sejak itu, rawatan telah diubah dan diperbaiki. Angka-angka ini mungkin tidak menggambarkan kadar survival semasa.

Berikut adalah beberapa butiran lain yang mesti diambil kira:

• di mana barah mungkin merebak
• adakah usus anda tersumbat
• sekiranya keseluruhan tumor dapat dikeluarkan secara pembedahan
• umur dan kesihatan umum
• adakah ini berulang
• seberapa baik anda bertolak ansur dengan rawatan

Mengenai pandangan individu anda, sumber maklumat terbaik adalah doktor anda sendiri.