Urat simpul

Daripada Urat simpul adalah penjana jam elektrik jantung, yang bertanggungjawab untuk penghasilan pengujaan atau degupan jantung. Sel alat pacu jantung dapat melepaskan diri, sebab itulah ia menentukan irama jantung. Kerosakan nod sinus melambatkan degupan jantung, di mana alat pacu jantung boleh mengambil alih.

Apakah nod sinus?

Daripada Urat simpul (Nod SA, Keith Flack Knot atau Nodus sinuatrialis) terletak di atrium kanan dan bertanggungjawab terhadap irama sinus. Ia juga dikenali sebagai pusat rangsangan jantung. Pengujaan elektrik disebarkan melalui depolarisasi, yang menentukan irama jantung.

Simpul SA berbentuk gelendong pada epikardium (lapisan luar dinding jantung), ukuran simpul sering menyimpang (lebar 2 hingga 3 mm, panjang 10 hingga 20 mm). Ia terdiri daripada sel-sel otot jantung yang dapat depolarisasi secara spontan, mewujudkan pengujaan elektrik. Dari nod sinus, tiga bundel serat menuju ke arah nod atrioventricular:

• Bachmann-James bundle (bundle internodal anterior)

• Bundel Wenckebach (bundel internodal tengah)

• Bungkusan Thorel (bundel internodal posterior)

Anatomi & struktur

Jantung mengepam secara bebas dan tidak bergantung pada pengujaan saraf. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa terdapat alat pacu jantung di sini. Sel-sel ini melepaskan secara spontan, jam yang paling penting adalah simpul sinus. Ia terletak di lapisan terluar otot jantung, di mana vena cava unggul mengalir ke atrium kanan. Ini adalah nodul yang tidak dapat dirasakan dan dibekalkan dengan darah oleh arteri koronari kanan.

Pada orang yang sihat, ia mencapai frekuensi sekitar 70 denyutan / minit. Walau bagaimanapun, jumlah ini bergantung pada usia, tahap latihan dan pelbagai faktor individu. Semasa latihan fizikal, frekuensi meningkat menjadi 120 denyutan, selalunya hingga 200 denyutan. Pada waktu malam, frekuensi hanya 50 denyutan seminit.

Fungsi & tugas

Nod sinus juga dikenali sebagai alat pacu jantung autonomi, yang menimbulkan kegembiraan jantung. Untuk tujuan ini, ion natrium mengalir ke sel dan saluran kalsium terbuka, yang menyebabkan pengujaan nod SA. Sekiranya nilai ambang tertentu tercapai, sel akan habis sepenuhnya (depolarisasi). Kemudian ketegangan diimbangi, zarah-zarah dipusatkan lagi oleh pam natrium-kalium dan kedudukan awal dipulihkan (repolarisasi).

Keluk elektrik yang dihasilkan ini disebut potensi tindakan. Pengujaan nod sinus kemudian berlanjutan ke nod atrioventricular, yang terletak di antara ventrikel dan atria. Node atrioventricular meneruskan isyarat dari simpul sinus ke apa yang dikenali sebagai ikatan His, yang bergerak ke arah septum ventrikel. Di sana garis pengujung terbahagi kepada anggota ruang kiri atau kanan. Kaki ventrikel kemudian bercabang di puncak jantung, hujungnya disebut serat Purkinje.

Penyakit & penyakit

Nod sinus boleh dipengaruhi oleh pelbagai gangguan, yang diringkaskan di bawah istilah "sindrom sinus sakit". Ini termasuk perubahan dalam frekuensi pelbagai jenis: Jika frekuensi terlalu lambat, itu disebut bradikardia, jika terlalu cepat, ia dikenali sebagai takikardia.

Varian lain adalah penangkapan sinus. Nod sinus gagal sepenuhnya dan serangan jantung akut berlaku. Biasanya nod atrioventricular melompat ke sini, yang kemudian mengambil alih fungsi simpul sinus, tetapi berfungsi dengan frekuensi yang sedikit lebih rendah. Namun, ini cukup sehingga penangkapan sinus mengancam nyawa hanya dalam kes yang jarang berlaku.

Di samping itu, fasa peningkatan gairah boleh bergantian dengan fasa di mana bilangan rentak dikurangkan. Fasa cepat kemudian disebut juga sebagai atrial fibrillation atau atrial flutter. Sindrom sinus node lebih kerap berlaku pada pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari atau tekanan darah tinggi, yang bermaksud bahawa otot jantung tidak dibekalkan dengan oksigen dengan secukupnya.

Bermacam-macam gejala timbul bergantung pada frekuensi degupan: Sekiranya denyut jantung kurang dari 50 per minit, mereka yang terkena mengalami pening atau serangan pingsan, jika irama jantung perlahan secara perlahan, ini menyebabkan sesak nafas, penurunan prestasi atau pengekalan air di kaki dan paru-paru.

Pesakit juga mengadu kerap membuang air kecil pada waktu malam dan ketidakupayaan untuk berbaring di tempat tidur. Overaktiviti menampakkan diri dalam kesukaran bernafas, perasaan sesak di dada atau berdebar-debar. Kesakitan berlaku di dada, yang juga memancar ke lengan kiri atau leher dan boleh menjadi sangat mengancam.

Sekiranya degupan jantung tidak meningkat semasa latihan fizikal, seseorang bercakap mengenai ketidakcekapan kronotropik. Sekiranya impuls elektrik nod SA tidak lagi dihantar ke ventrikel, blok AV berlaku, di mana tiga bentuk yang berbeza dapat dibezakan:

• Blok AV darjah pertama: Di sinilah penghantaran impuls ditangguhkan. Walau bagaimanapun, borang ini biasanya tidak memerlukan rawatan.
• Blok atrioventrikular darjah kedua: Penghantaran isyarat gagal dari semasa ke semasa. Rawatan harus dipertimbangkan sekiranya terdapat penyakit jantung.
• Blok AV darjah ketiga: Pengaliran rangsangan terganggu sepenuhnya dan gejala bradikardia khas berlaku.

Doktor mendiagnosis gangguan konduksi pengujaan dengan bantuan EKG. ECG jangka panjang juga mungkin diperlukan, dengan alat itu dipakai di badan selama satu hari. Penyakit ini dirawat dengan bantuan ubat atau penggunaan alat pacu jantung.