Diskinesia terlambat

Dyskinesias yang teruk adalah dystonia yang boleh berlaku setelah bertahun-tahun atau dekad pentadbiran neuroleptik dan menampakkan diri dalam bentuk gangguan pergerakan. Selalunya pesakit meringis atau mengalami gangguan pernafasan atau pergerakan usus. Selepas manifestasi diskinesia tardive, penyakit ini sukar dirawat.

Apa itu dyskinesia tardive?

Dystonia adalah gangguan pergerakan neurogenik yang berasal dari pusat otak motor dan diklasifikasikan sebagai hyperkinesia extrapyramidal. Sebilangan besar dystonia menampakkan diri dalam kekejangan atau postur yang buruk. Dalam perubatan, pelbagai bentuk dystonia dibezakan. Salah satunya ialah Diskinesia terlambat, iaitu, gangguan motor terlambat, juga disebut diskinesia terencat atau Dyskinesia tarda dikenali.

Gangguan pergerakan seperti itu sering mempengaruhi kawasan muka dan dalam kes ini muncul dalam gerakan memusingkan, memukul atau mengunyah, meringis atau kombinasi pergerakan yang tidak disengajakan. Selain wajah, bahagian kaki juga boleh terkena, yang kemudian disebut sebagai hiperkinesis. Perubatan mengetahui dua jenis dyskinesia tardive.

Bentuk ini boleh dikaitkan dengan gejala kelumpuhan yang teruk dan terutama mempengaruhi orang muda. Gambaran klinikal juga dikenali sebagai dystonia disebabkan oleh ubat kerana sering dikaitkan dengan neuroleptik.

sebab-sebab

Diskinesia Tardive berlaku terutamanya ketika menggunakan neuroleptik yang lebih tua dari jenis butyrophenone atau phenothiazine. Hanya clozapine yang tidak dikaitkan dengan diskinesia tardive. Walau bagaimanapun, olanzapine boleh menyebabkan gangguan pergerakan extrapyramidal pada sebilangan pesakit. Untuk neuroleptik yang sangat berpotensi, kekerapan 15 peratus berlaku.

Faktor risiko tambahan untuk gangguan pergerakan adalah merokok, kerosakan otak dan usia tua. Kesan sampingan neuroleptik boleh berlaku kerana zat messenger neuroleptik juga berlaku di kawasan lain dari sistem saraf. Transmisi eksitasi dopaminergik terganggu oleh sekatan reseptor yang disebabkan oleh neuroleptik pada ganglia basal.

Mekanisme tindakan ini dianggap sebagai penyebab diskinesia tardive. Dyskinesias tardive adalah hyperkinesias extrapyramidal dan hanya muncul selepas terapi jangka panjang dengan ubat psikotropik yang disebutkan di atas. Bila betul-betul manifestasi ini berbeza dari satu kes ke kes yang lain.

Gejala, penyakit & tanda

Diskinesia orbuccolingual tardive dikaitkan dengan tics. Pesakit dengan diskinesia tardive jenis ini meringis secara berirama di kawasan muka, misalnya dengan keseluruhan muka, lidah atau mulut. Gangguan pernafasan dan buang air besar berlaku dalam beberapa kes individu.

Perkara yang sama berlaku untuk pergerakan berirama seperti dyskinesia pelvis dan pergerakan tangan berterusan. Sebilangan besar orang yang lebih muda sering menderita dyskinesias tardive dengan banyak gangguan atau kehilangan fungsi badan sepenuhnya. Gejala kelumpuhan juga dapat dibayangkan dalam konteks ini.

Ciri khas diskinesia tardive adalah pergerakan yang tidak disengajakan atau tidak berguna seperti mengetuk atau melengkung bibir atau pergerakan berkelip yang cepat. Pergerakan yang tidak disengajakan di kawasan ekstremiti jarang berlaku. Blepharospasm juga merupakan gejala yang agak jarang berlaku.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis diskinesia tardive dibuat oleh pakar neurologi. Selain diagnostik visual dan anamnesis, gambar tengkorak berperanan dalam diagnostik. Prognosis pesakit agak buruk. Kebanyakan kinesias lewat tidak dapat dipulihkan dan mempunyai sedikit tindak balas terhadap ubat.

Komplikasi

Sebagai sebahagian daripada diskinesia yang terlambat, mereka yang terkena mengalami pelbagai komplikasi. Yang biasa adalah tics, yang menampakkan diri dalam bentuk kekejangan wajah, berkelip cepat, gangguan pernafasan dan pergerakan usus yang tidak biasa. Pergerakan kompulsif juga boleh berlaku di kawasan punggung dan tangan, yang akhirnya menyebabkan kehilangan fungsi tubuh sepenuhnya.

Kekejangan kelopak mata, yang berkaitan dengan sakit otot, sakit kepala dan ketegangan, jarang berlaku. Mereka yang terjejas menderita gangguan obsesif-kompulsif ini secara fizikal, kerana tics biasa dikaitkan dengan pelbagai gejala. Walau bagaimanapun, komplikasi terbesar adalah psikologi. Ciri khas diskinesia tardive hampir selalu mengakibatkan kompleks rendah diri atau kemurungan.

Mereka yang terjejas sering menarik diri dari kehidupan sosial atau terpinggir. Ini juga meningkatkan tahap penderitaan dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Rawatan boleh dilakukan, tetapi juga membawa risiko.

Toksin botulinum ubat yang biasanya diresepkan disuntik oleh doktor ke otot yang terkena dyskinesia untuk mencapai kelonggaran. Contohnya, dengan gangguan mata, ekspresi wajah yang terhad, mulut kering dan kekejangan kelopak mata. Oleh itu, ubat-ubatan selanjutnya harus selalu diambil di bawah pengawasan doktor.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dalam kes diskinesia tardive, orang yang terjejas selalu bergantung pada rawatan dan pemeriksaan oleh doktor. Sebagai peraturan, penyembuhan lengkap hanya dapat terjadi kerana penyakit ini biasanya tidak dapat diatasi dengan tindakan penolong diri dan penyembuhan diri tidak dapat terjadi. Seorang doktor harus selalu berjumpa dengan dyskinesia tardive jika orang yang berkenaan menderita gejala yang teruk. Dalam kebanyakan kes, pesakit merasa letih dan keletihan secara kekal dan tidak dapat lagi aktif dalam kehidupan seharian mereka.

Bahkan aktiviti yang sukar dan berat tidak dapat dijalankan lagi tanpa masalah, sehingga kehidupan sehari-hari orang yang terkena dampaknya sangat dibatasi oleh diskinesia terlambat. Sekiranya gejala ini berlaku dan tidak hilang dengan sendirinya, anda mesti berjumpa doktor. Pergerakan atau kelumpuhan yang tidak disengajakan di bahagian tubuh yang berlainan juga dapat menunjukkan diskinesia yang terganggu. Diskinesia Tardive dapat dikenali dan dirawat oleh doktor am atau pakar neurologi. Tidak dapat diramalkan secara universal apakah penyembuhan akan berlaku.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Satu-satunya terapi penyebab bagi pesakit dengan dyskinesia tardive adalah menghentikan ubat pada waktunya. Dalam banyak kes, bagaimanapun, prosedur ini tidak praktikal kerana masalahnya diakui terlambat. Sebaik sahaja diskinesia tardive menjadi nyata, pesakit pada amnya tidak memberi respons yang mencukupi terhadap percubaan rawatan, kerana pengaruhnya tidak lagi dapat disemak walaupun gejala sudah masuk.

Pilihan terapi ubat konservatif ada, misalnya, dengan agen dopamin-agonistik seperti yang digunakan pada pesakit Parkinson. Selain lisuride dan pergolide, bahan-bahan yang menormalkan pergerakan seperti tiapride atau tizanidine digunakan.

Fisioterapi dapat berperanan dalam meredakan simptom-simptom yang menyedihkan. Walau bagaimanapun, pergerakan sukarela biasanya mengelakkan kawalan sukarela, sehingga fisioterapi ternyata sangat sukar dan panjang. Oleh kerana diskinesia tardive mempengaruhi kehidupan sosial pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, keluhan psikologi boleh berlaku.

Psikoterapi ditunjukkan jika jiwa sudah terserlah. Pesakit belajar bagaimana menangani reaksi gangguan pergerakannya dengan lebih baik. Sejak kebelakangan ini, terapi ubat sebahagiannya menggunakan toksin botulinum, yang dalam beberapa kes sekurang-kurangnya membawa peningkatan sementara pada gejala.

Semua langkah rawatan ubat harus difahami sebagai terapi simptomatik semata-mata. Di samping itu, pemberian ubat tambahan dikaitkan dengan kesan sampingan yang lain, sehingga berlaku lingkaran setan. Oleh kerana diskinesia tardive sukar dirawat selepas manifestasi, profilaksis dan pengurangan risiko adalah salah satu langkah yang paling penting.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Neuroleptik atipikal yang lebih baru menunjukkan perbezaan farmakologi yang ketara terhadap persediaan yang lebih tua. Dyskinesias tardive nampaknya kurang biasa pada varian yang lebih baru. Sebaliknya, terdapat kajian jangka panjang yang lebih sedikit mengenai bahan-bahan baru, sehingga risiko dyskinesia untuk banyak perkembangan baru tidak dapat dinilai dengan baik.

Setiap pemberian neuroleptik khas yang sangat kuat meningkatkan risiko individu mengalami diskinesia tardive. Dalam konteks ini, nampaknya ada sedikit yang hilang melalui penggunaan alternatif bahan aktif yang lebih baru dan tidak biasa. Oleh kerana pengambilan nikotin juga nampaknya meningkatkan risiko, tidak menggunakan nikotin dapat dilihat sebagai langkah pencegahan selanjutnya.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes diskinesia tardive, mereka yang terjejas mempunyai sedikit pilihan untuk rawatan susulan langsung. Atas sebab ini, orang yang terjejas harus berjumpa doktor seawal mungkin dan memulakan rawatan agar tidak ada komplikasi atau aduan lain dalam perjalanan selanjutnya. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak dapat terjadi, jadi orang yang terkena harus terlebih dahulu berjumpa doktor.

Dalam beberapa kes, gejala itu sendiri dapat diatasi dengan bantuan pelbagai ubat. Orang yang terjejas harus selalu memastikan bahawa ubat diambil secara teratur dan dosnya betul sehingga gejala dapat diatasi dengan betul dan, terutama sekali, secara kekal. Sekiranya ada yang tidak jelas, doktor harus dihubungi agar tidak ada komplikasi dalam perjalanan selanjutnya.

Pertolongan dan sokongan dari keluarga anda sendiri memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini, yang juga dapat mencegah kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Dalam beberapa kes, diskinesia tardive juga mengurangkan jangka hayat seseorang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Langkah-langkah pertolongan diri biasanya tidak boleh membuat lawatan ke doktor tidak perlu, kerana dengan penyakit tertentu, rawatan diri membawa risiko yang tidak terhitung. Diskinesia Tardive berbeza: ia mengelakkan sebarang bentuk rawatan. Pesakit harus menghadapi sentakan dan pergerakan sukarela dalam kehidupan seharian. Malah fisioterapi tidak dapat menghentikannya.

Dyskinesia yang teruk merupakan beban psikologi bagi mereka yang terjejas. Komunikasi yang tidak terganggu hampir tidak mungkin berlaku kerana pergerakan wajah yang tidak terkawal. Orang lain menyalah anggap isyarat badan yang dihantar. Tidak jarang penyakit membawa kepada pengasingan sosial. Tidak ada ubat yang berkesan untuk ini. Malah ahli terapi terlatih biasanya tidak dapat menangani aduan tersebut dengan berjaya. Hanya penjelasan kepada pembicara yang memberi kejelasan dan membenarkan komunikasi yang kurang sukar.

Kemustahilan rawatan diri dalam kes diskinesia tardive tidak hanya merangkumi ekspresi wajah. Kerutan pada lengan dan kaki juga mungkin berlaku. Mereka berlaku secara tidak terkawal, tidak terkawal dan oleh itu tidak dapat diakses untuk rawatan diri. Sebilangan saintis mengesyorkan menghentikan penggunaan nikotin. Sejauh mana ini membawa kepada pengurangan urutan gerakan yang tidak nyata belum dapat dijelaskan secara meyakinkan.