Apabila anda menghidap kolitis ulseratif (UC), tujuan rawatan adalah untuk menghentikan sistem imun anda menyerang lapisan usus anda. Ini akan menurunkan keradangan yang menyebabkan simptom anda dan membuat anda reda.
Doktor anda boleh memilih dari beberapa jenis ubat untuk membantu anda mencapai tujuan ini.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah ubat yang digunakan untuk merawat UC telah meningkat. Penyelidik sedang mengkaji rawatan baru dan mungkin lebih baik dalam ujian klinikal.
Rawatan semasa
Beberapa jenis ubat tersedia untuk membantu merawat UC. Doktor anda akan membantu anda memilih salah satu terapi ini berdasarkan:
- sama ada penyakit anda ringan, sederhana, atau teruk
- ubat mana yang sudah anda ambil
- sejauh mana anda bertindak balas terhadap ubat-ubatan tersebut
- kesihatan keseluruhan anda
Aminosalicylates (ubat 5-ASA)
Kumpulan ubat ini mengandungi ramuan 5-aminosalicylic acid (5-ASA). Ia merangkumi:
- mesalamine (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazine (Dipentum), yang hanya boleh didapati sebagai ubat jenama
- balsalazide (Colazal)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Apabila anda mengambil ubat ini dari mulut atau sebagai enema, ubat ini akan membantu mengurangkan keradangan di usus anda. Aminosalicylates berfungsi paling baik untuk UC ringan hingga sederhana, dan ia dapat membantu mencegah timbulnya kemalangan.
Persatuan Gastroenterologi Amerika (AGA) sangat mengesyorkan agar orang dewasa dengan UC ringan hingga sederhana yang luas memilih mesalamine, olsalazine, atau balsalazide oral dosis standard dan bukannya mesalamin, sulfasalazine, atau tanpa rawatan dosis rendah.
Dos standard mesalamine adalah 2 hingga 3 gram (g) sehari.
Kortikosteroid
Kortikosteroid menekan sistem imun untuk menurunkan keradangan. Contohnya merangkumi:
- prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
- prednisolone (Prelone, Millipred)
- metilprednisolon (Medrol)
- budesonide (Uceris)
Doktor anda mungkin menetapkan salah satu ubat ini dalam jangka pendek untuk meredakan gejala.
Anda boleh mengambilnya dengan pelbagai cara:
- melalui mulut
- sebagai suntikan
- dengan infusi intravena (IV)
- sebagai buih rektum
Bukan idea yang baik untuk terus menggunakan steroid dalam jangka masa panjang, kerana ia boleh menyebabkan masalah seperti:
- gula darah tinggi
- kenaikan berat badan
- jangkitan
- kehilangan tulang
Imunomodulator
Imunomodulator menekan sistem imun anda untuk mencegahnya daripada menyebabkan keradangan. Anda mungkin mula mengambil salah satu ubat ini jika aminosalicylates tidak membantu gejala anda.
Contoh imunomodulator termasuk:
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- mercaptopurine (Purixan)
- methotrexate (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
Menurut kajian pada tahun 2018, methotrexate mungkin tidak berkesan untuk membantu penghidap UC dalam keadaan remisi.
Orang yang mengambil methotrexate juga mempunyai peningkatan risiko masalah perut dan usus.
Imunomodulator belum diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan UC. Walau bagaimanapun, doktor anda masih boleh menetapkannya.
PENGGUNAAN UBAT MATIPenggunaan ubat luar label adalah apabila ubat yang disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui.
Walau bagaimanapun, doktor masih boleh menggunakan ubat tersebut untuk tujuan tersebut. Ini kerana FDA mengatur pengujian dan persetujuan ubat, tetapi bukan bagaimana doktor menggunakan ubat untuk merawat pesakitnya.
Oleh itu, doktor anda boleh memberi ubat tetapi mereka fikir terbaik untuk penjagaan anda.
Biologi
Biologi dibuat dari protein yang direkayasa secara genetik atau bahan semula jadi yang lain. Mereka bertindak pada bahagian tertentu sistem imun anda yang mendorong keradangan.
Penyekat TNF
Ubat anti-TNF menyekat faktor nekrosis tumor (TNF), protein sistem imun yang mencetuskan keradangan. Penyekat TNF dapat membantu orang dengan UC sederhana hingga parah yang gejalanya tidak bertambah baik semasa mereka mengambil ubat lain.
Penyekat TNF merangkumi:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Adalimumab dan golimumab diberikan dengan suntikan subkutan, sementara infliximab diberikan oleh infusi IV.
Vedolizumab (Entyvio)
Vedolizumab (Entyvio) juga digunakan untuk merawat penyakit sederhana hingga teruk. Ia berhenti merosakkan sel darah putih (WBC) dari memasuki saluran gastrointestinal anda dan menyebabkan gejala seperti radang.
Vedolizumab diberikan oleh infusi IV.
Memilih biologi
AGA menunjukkan bahawa orang yang mempunyai UC sederhana hingga teruk dan baru dalam bidang biologi memilih infliximab atau vedolizumab daripada adalimumab. Infliximab dan vedolizumab lebih berkesan.
Namun, sebilangan orang mungkin menganggap adalimumab lebih senang, kerana dapat ditadbir sendiri. Biologi lain mesti diberikan oleh profesional penjagaan kesihatan.
Adalah baik untuk memilih adalimumab jika anda lebih suka ubat suntikan sendiri atau jika anda menganggapnya lebih mudah diakses atau berpatutan daripada biologi lain.
Pembedahan
Sekiranya rawatan yang anda cuba tidak dapat mengawal gejala anda atau berhenti berfungsi, anda mungkin memerlukan pembedahan. Terdapat pelbagai jenis pembedahan untuk UC.
Proctocolectomy adalah jenis yang paling biasa. Dalam prosedur ini, seluruh rektum dan usus besar dikeluarkan untuk mengelakkan keradangan selanjutnya.
Selepas pembedahan, anda tidak akan mempunyai usus besar untuk menyimpan sisa. Pakar bedah anda akan membuat kantung di dalam badan anda dari bahagian usus kecil anda (ileum). Kantung dalaman akan mengumpulkan sampah anda.
Prosedur yang digunakan untuk membuat kantung dalaman dikenali sebagai ileostomi.
Selain kantung dalaman, anda juga akan mempunyai beg sampah luaran (beg ostomi) atau kateter. Sama ada anda mempunyai beg ostomi atau kateter ditentukan oleh jenis ileostomi yang anda terima.
Pembedahan adalah langkah besar, tetapi akan membantu melegakan gejala UC.
Ubat baru
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ubat UC baru telah muncul.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab biologi (Stelara) telah diluluskan oleh FDA pada bulan Oktober 2019. Ia berfungsi dengan menyasarkan dua protein keradangan, IL-12 dan IL-23.
Dos pertama ustekinumab diberikan oleh infusi IV. Dos kemudian diberikan sebagai infus IV.
Biosimilar
Biosimilar adalah kelas ubat yang agak baru yang direka untuk meniru kesan biologi. Seperti biologi, ubat ini mensasarkan protein sistem imun yang menyumbang kepada keradangan.
Biosimilar berfungsi dengan cara yang sama seperti biologi, tetapi harganya lebih murah. Empat huruf ditambahkan pada akhir nama untuk membantu membezakan ubat biosimilar dari biologi asli.
FDA telah meluluskan beberapa biosimilar untuk UC dalam beberapa tahun terakhir. Mereka dimodelkan setelah Humira atau Remicade dan termasuk:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA diluluskan pada Oktober 2018
- adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA diluluskan pada bulan Ogos 2017
- adalimumab-afzb (Abrilada), FDA diluluskan pada November 2019
- adalimumab-atto (Amjevita), FDA diluluskan pada bulan September 2016
- adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA diluluskan pada bulan Julai 2019
- adalimumab-fkjp (Hulio), FDA diluluskan pada Julai 2020
- infliximab-abda (Renflexis), FDA diluluskan pada Mei 2017
- infliximab-axxq (Avsola), FDA diluluskan pada Disember 2019
- infliximab-dyyb (Inflectra), FDA diluluskan pada April 2016
Biosimilar Remicade adalah satu-satunya yang kini boleh dibeli di Amerika Syarikat. Biosimiler Humira belum tersedia kerana paten yang dipegang oleh pengeluar Humira masih belum tamat.
Tofacitinib (Xeljanz)
Tofacitinib (Xeljanz) tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai perencat Janus kinase (JAK). Ubat-ubatan ini menyekat enzim JAK, yang mengaktifkan sel-sel sistem imun untuk menghasilkan keradangan.
Xeljanz telah diluluskan oleh FDA sejak tahun 2012 untuk mengubati rheumatoid arthritis (RA) dan sejak tahun 2017 untuk merawat psoriatic arthritis (PsA). Pada tahun 2018, FDA juga meluluskannya untuk merawat orang dengan UC sederhana hingga parah yang belum memberi respons kepada penyekat TNF.
Ubat ini adalah rawatan oral jangka panjang pertama untuk UC sederhana hingga teruk. Ubat lain memerlukan infus atau suntikan.
Kesan sampingan dari Xeljanz termasuk:
- kolesterol tinggi
- sakit kepala
- cirit-birit
- selsema
- ruam
- kayap
Rawatan yang disiasat
Penyelidik sentiasa mencari cara yang lebih baik untuk mengawal UC. Berikut adalah beberapa rawatan baru yang sedang disiasat.
Pemindahan tinja
Transplantasi tinja, atau transplantasi tinja, adalah teknik eksperimen yang menempatkan bakteria sihat dari najis penderma ke usus besar seseorang yang mempunyai UC. Ideanya mungkin tidak menarik, tetapi bakteria baik membantu menyembuhkan kerosakan dari UC dan mengembalikan keseimbangan kuman yang sihat di usus.
Terapi sel stem
Sel stem adalah sel muda yang tumbuh ke dalam pelbagai sel dan tisu di dalam badan kita. Mereka berpotensi untuk menyembuhkan segala jenis kerosakan jika kita memanfaatkan dan menggunakannya dengan betul.
Di UC, sel induk dapat mengubah sistem kekebalan tubuh dengan cara yang membantu menurunkan keradangan dan menyembuhkan kerosakan.
Ujian klinikal
Doktor mempunyai pilihan rawatan UC yang lebih luas daripada sebelumnya. Walaupun dengan begitu banyak ubat, beberapa orang menghadapi masalah untuk mencari ubat yang sesuai untuknya.
Penyelidik sentiasa mengkaji pendekatan rawatan baru dalam ujian klinikal. Bergabung dengan salah satu kajian ini dapat memberi anda akses kepada ubat sebelum ubat itu tersedia untuk umum. Tanyakan kepada doktor yang merawat UC anda jika percubaan klinikal di kawasan anda mungkin sesuai untuk anda.
Bawa pulang
Tinjauan bagi pengidap UC jauh lebih baik hari ini, berkat ubat baru yang dapat menenangkan keradangan usus. Sekiranya anda telah mencuba ubat dan tidak membantu anda, ketahui bahawa pilihan lain dapat memperbaiki gejala anda.
Tetap gigih, dan bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari terapi yang akhirnya sesuai untuk anda.
.jpg)
