Kateter vena tengah

Pada a kateter vena pusat ia adalah akses luaran ke sistem vena melalui urat besar. Tiub plastik yang digunakan untuk ini diletakkan di tengah-tengah depan atrium kanan jantung. Kelebihan teknik ini adalah bahawa ubat-ubatan yang sangat menjengkelkan dan beberapa ubat boleh diberikan secara selari.

Apakah kateter vena pusat?

Di bawah kateter vena pusat, juga dikenali dengan nama ZVK, seseorang memahami jalan masuk melalui tiub plastik (kateter) yang dimasukkan ke dalam urat besar. Vena di kawasan leher atau tulang selangka sering digunakan untuk ini. Hujung tiub plastik terletak tepat di hadapan atrium kanan jantung dan oleh itu 'pusat' pada orang itu.

Kateter vena pusat membolehkan pentadbiran ubat intravena dan prosedur diagnostik, seperti mengukur tekanan vena pusat.

Bentuk akses ke sistem vena digunakan dalam perubatan intensif dan rawatan kecemasan. Di Jerman, rata-rata 4110 kateter vena pusat ditempatkan setiap hari. Ini adalah salah satu produk yang paling kerap digunakan dalam bidang perubatan.

Bentuk, jenis & jenis

Kateter vena pusat dibezakan mengikut ukuran. Permohonan kemudian adalah menentukan untuk ini. Kateter vena tiga hingga lima lumen paling kerap diletakkan. Penggunaan kemudiannya adalah pemakanan kalori tinggi atau kemoterapi parenteral.

Dengan menggunakan lumen individu, adalah mungkin untuk membekalkan beberapa ubat atau bahkan makanan cair kepada pesakit secara selari, tanpa zat individu menjadi tidak sesuai. Harus diingat bahawa risiko jangkitan meningkat dengan jumlah lumen. Oleh itu, penggunaan sebenarnya lumens harus dianalisis terlebih dahulu dan jangka masa penggunaan harus disimpan sesingkat mungkin.

Penempatan CVC harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Keadaan umum dan kecederaan pesakit harus dipertimbangkan. Di samping itu, syarat steril untuk meletakkan kateter harus disediakan. Sekiranya kateter vena pusat mesti dijalankan sebagai langkah kecemasan, maka perlu dilakukan pemeliharaan dengan teliti. Pakaian CVC harus diganti secara berkala dan tempat tusukan harus diperiksa untuk kemerahan dan pembengkakan.

Terdapat banyak pilihan untuk laluan masuk. Walau bagaimanapun, keutamaan diberikan kepada urat jugular dalaman pada leher atau urat subclavian di bawah klavikula (tulang selangka). Sebagai alternatif, akses melalui urat basil di lengan atau urat brachiocephalic di leher juga boleh dilakukan. Aksesori jarang dibuat di urat siku atau di kawasan selangkangan.

Struktur & fungsi

Bahan berikut diperlukan untuk memasukkan kateter vena: sarung tangan steril, gaun dan topeng muka, tirai steril, anestetik tempatan, pisau bedah, gunting, pinset, pemegang jarum, jahitan, pembalut steril dan set tusukan yang disiram dengan garam.

Sekiranya kateter vena pusat harus diletakkan, kawasan tusukan diperiksa oleh doktor yang menghadiri; ini juga boleh dilakukan dengan alat ultrasound steril. Kemudian kawasan di sekitar kawasan tusukan disenyapkan secara tempatan dengan ubat bius. Kateter vena dimasukkan secara membuta tuli dalam keadaan steril. Sekiranya jalan masuk berada di depan atrium kanan, ia dilepaskan dengan larutan garam dan diperbaiki dengan pembalut CVC. Pemeriksaan kedudukan dapat dilakukan dengan ultrasound atau sinar-X, dengan cara ini pneumotoraks dapat dikecualikan.

Pesakit harus dihubungkan ke mesin EKG semasa prosedur kerana kerengsaan miokardium boleh menyebabkan takikardia atau fibrilasi jantung. Sekiranya kateter berada di kedudukan yang salah atau jika CVC dibalikkan secara intravaskular, tiub plastik tidak berada di hadapan atrium kanan jantung. Ini boleh menyebabkan lebam atau berlubang pada urat. Ini jarang boleh merosakkan arteri atau saraf. Kedudukan yang tidak betul juga boleh menyebabkan aritmia jantung atau pneumotoraks ketegangan akut. Ini berpotensi menyebabkan kecederaan yang mengancam nyawa.

Kesan sampingan lain yang tidak diingini, seperti kateter sepsis, boleh berlaku. Ini boleh dipicu oleh bakteremia (bakteria) atau fungemia (jangkitan jamur). Selain itu, jika udara memasuki kateter vena pusat, komplikasi dalam bentuk embolisme paru, pembentukan trombus atau tromboflebitis dapat terjadi. Gejala umum seperti demam, sakit, bengkak, dan aspirasi dapat menunjukkan kemungkinan komplikasi.

Faedah perubatan & kesihatan

Kateter vena pusat digunakan untuk memberikan penyelesaian infus atau ubat-ubatan yang mempunyai kesan perengsa yang kuat pada dinding vena. Ini boleh, misalnya, kalium klorida, natrium hidrogen karbonat (natrium bikarbonat) serta glukosa atau asid amino. Bahan-bahan ini menjengkelkan urat terlalu banyak untuk diberikan melalui kateter vena periferal. Ia juga boleh menjadi sitostatik, antibiotik, ubat dengan jangka hayat pendek atau terapi infusi jangka panjang yang berlangsung lebih dari 10 hari.

Bukan hanya bahan yang menjengkelkan, tetapi juga penyelesaian infusi untuk kestabilan kardiovaskular sering harus diberikan melalui CVC. Sekiranya kateter vena periferal diletakkan, kateter vena pusat sering diletakkan sebagai alternatif dalam keadaan vena yang buruk untuk mengelakkan berlakunya perforasi.

Petunjuk untuk kateter vena pusat adalah semua jenis kejutan, seperti kejutan kekurangan isipadu (kejutan hipovolemik), kejutan kardiogenik atau kejutan septik, hipotermia (hipotermia) atau luka bakar yang meluas. Selanjutnya, tekanan vena pusat dapat diukur dengan bantuan CVC dan status isipadu intravaskular dan fungsi ventrikel kanan dapat dinilai.