Fistula dubur

Fistula dubur adalah saluran yang diubah secara patologi (fistula) di kawasan perianal, yang dalam kebanyakan kes dapat dikesan kembali ke jangkitan proctodeal dengan pembentukan abses. Campur tangan pembedahan atau membelah fistula adalah langkah terapi utama untuk fistula dubur.

Apakah fistula dubur?

Fistula dubur (juga fistula ani) adalah sambungan tubular yang berubah secara patologi antara kawasan dubur luar (bukaan fistula luar) dan saluran dubur atau rektum (bukaan fistula dalaman).

Anafistula biasanya menunjukkan perubahan keradangan, sebab itulah rembesan purulen dikosongkan melalui saluran fistula, yang mungkin dicampurkan dengan najis.

Bergantung pada lokasi anatomi dan jalannya, perbezaan dibuat antara intersphincteric (terletak di antara dua sphincter dubur), extrasphinous (sekitar alat sfingter), submucosal (terletak di antara mukosa rektum dan sfingter dubur dalaman), transsphere (melintasi kedua sphincter dubur), subkutan dan suprasphere dan otot lantai pelvis) fistula dubur yang berbeza.

sebab-sebab

Dalam kebanyakan kes, fistula dubur dapat dikesan ke abses dubur yang lebih kecil (koleksi nanah) di kawasan kelenjar proctodeal di sekitar sfingter dalaman atau jangkitan langsung salah satu kelenjar dubur ini.

Sekiranya terdapat keradangan kelenjar proctodeal, ini menyebabkan saluran tersumbat dan akhirnya pembentukan abses. Sekiranya abses yang lebih kecil ini kosong secara spontan atau akibat pembuangan air besar, rembesan yang bocor dapat menyebabkan keradangan lebih lanjut. Melalui pembentukan semula tisu, fistula dubur tisu penghubung yang stabil berkembang sebagai jalan penghubung dan pengangkutan untuk rembesan purulen ke luar.

Di samping itu, dalam kes yang jarang berlaku, fistula dubur dikaitkan dengan penyakit radang saluran usus seperti penyakit Crohn (penyakit radang kronik saluran gastrointestinal), diverticulitis (radang diverticulum usus besar), kolitis ulseratif (radang usus kronik) atau cryptitis (penyakit radang rektum).

Gejala, penyakit & tanda

Gejala dan keluhan yang berbeza berlaku pada dua tahap fistula dubur. Pada peringkat akut, abses terbentuk, yang biasanya terasa seperti sakit di kawasan dubur, kemerahan dan bengkak, dan demam. Mereka yang terjejas merasakan perasaan sakit secara umum, yang meningkat seiring dengan perkembangan penyakit.

Sekiranya abses terbuka ke luar, fistula berkembang. Pada peringkat ini gejala asal mereda dan gejala baru muncul. Ini termasuk kawasan menangis, gatal dan sakit, tetapi juga titik pendarahan dan tekanan di kawasan yang terjejas. Semasa buang air besar, fistula boleh terbuka dan pendarahan boleh berlaku.

Sekiranya patogen masuk ke fistula dubur, terdapat risiko keradangan. Jangkitan menampakkan dirinya sebagai fistula yang bertambah besar dan menyebabkan kesakitan yang teruk dan berdenyut. Kemerahan juga merebak. Secara luaran, fistula dubur dapat dikenali dengan kemiripannya dengan jerawat atau bisul.

Selain itu, fistula biasanya berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, selalunya tanpa menimbulkan rasa tidak selesa. Kursus kronik boleh menyebabkan perubahan kulit, jangkitan dan gangguan kepekaan kulit. Parut juga boleh kekal jika tidak ada rawatan yang tidak betul atau tidak betul.

Diagnosis & kursus

Abses dubur dan fistula diberikan pada gambaran klinikal yang sama, dengan fistula dubur disebut sebagai abses kronik dan dubur sebagai akut.

Sebagai peraturan, fistula dubur, tidak seperti abses, yang boleh sangat menyakitkan, hanya menyebabkan ketidakselesaan kecil dan menampakkan diri dalam bentuk cairan kronik, rembesan bernanah dan pendarahan tepat pada masa anorektal, yang boleh menyebabkan pustula atau vesikel nanah di kawasan yang terjejas serta seluar dalam yang tercemar .

Kadang-kadang, fistula dubur juga menampakkan diri sebagai penyengat sementara. Keluar dari fistula dubur atau bukaan fistula luaran dalam banyak keadaan sangat bijaksana dan hanya dapat dikenali oleh peninggalan pada permukaan kulit semasa pemeriksaan lebih terperinci.

Sekiranya fistula dubur dikeluarkan sepenuhnya, prognosisnya sangat baik dan sekitar 95 peratus sembuh secara kekal, sementara perpecahan yang tidak lengkap dan penyakit radang kronik saluran gastrointestinal mempunyai kadar berulang yang lebih tinggi.

Komplikasi

Fistula dubur boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Pertama, fistula di dubur menjadikannya sukar untuk mengawal pergerakan usus dan boleh menyebabkan cirit-birit, sembelit dan gangguan pencernaan yang serupa. Ini boleh menyebabkan alergi dan buasir, yang selalu dikaitkan dengan gejala lain seperti gatal, jangkitan dan keradangan.

Sekiranya fistula dubur tidak dirawat dengan secukupnya atau tidak betul, saluran fistula terus membesar. Abses sering terbentuk yang, jika pecah terbuka, boleh menyebabkan keracunan darah. Sentuhan berterusan dengan bakteria meningkatkan risiko fistula dubur meradang dan menyerang tisu sensitif di dubur; ini sering dikaitkan dengan perkembangan fistula dubur dan kadang-kadang dengan rasa sakit dan gatal yang teruk.

Semasa merawat fistula dubur, pendarahan sering berlaku kerana luka terbuka sedang dirawat. Ini juga menimbulkan risiko jangkitan dan pembentukan fistula selanjutnya. Ini boleh menyebabkan parut yang teruk, yang menyebabkan sukar membuang air besar. Untuk mengelakkan ini, fistula dubur harus dirawat sebaik sahaja didiagnosis.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Fistula dubur adalah keradangan dubur yang biasanya akan hilang sepenuhnya. Namun, dalam beberapa kes, fistula yang ada dapat berkembang menjadi radang yang memerlukan rawatan perubatan.Dalam konteks ini juga, sering terdapat gatal yang teruk, sehingga orang yang berkenaan sering menggaru dirinya sendiri pada ketika ini. Ini boleh mengakibatkan luka terbuka dari fistula, yang dalam keadaan terburuk bahkan boleh menyebabkan keradangan.

Keradangan pada dubur harus selalu dinilai oleh dokter pada tahap awal, kerana jika tidak, radang seperti itu bahkan dapat berkembang menjadi abses. Abses adalah rongga yang dipenuhi nanah. Dalam keadaan tertentu, cairan ini bahkan dapat masuk ke aliran darah, yang dapat menyebabkan keracunan darah yang mengancam nyawa. Sekiranya orang yang bersangkutan tidak mendapatkan rawatan yang sewajarnya pada masa ini, tentunya komplikasi lebih lanjut dapat dijangkakan.

Bakteria dan virus yang ada dapat menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan jangkitan. Peningkatan suhu atau muntah adalah akibatnya, sehingga sangat penting untuk mengambil ubat yang sesuai. Perkara berikut berlaku: Fistula dubur boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, yang biasanya memerlukan rawatan perubatan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Oleh kerana kemerosotan spontan jarang dijumpai pada fistula dubur, ini biasanya dirawat sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan. Prosedur yang sering digunakan adalah pembelahan pembedahan (fistulotomi) saluran fistula yang diamankan oleh probe butang di bawah anestesia tempatan dan, jika boleh, sambil melindungi alat sfinkter untuk mengelakkan terjadinya gangguan najis.

Di samping itu, kuretase (mengikis) lantai fistula dilakukan untuk membuang semua bahan keradangan. Parit luka yang diciptakan oleh operasi disimpan terbuka sehingga luka sembuh sepenuhnya, di mana ia harus dibilas secara berkala dan tepi luka diperiksa. Prosedur alternatif adalah apa yang disebut fistulektomi, di mana saluran fistula dipotong.

Walau bagaimanapun, bergantung pada perjalanan saluran fistula dubur, pemotongan pembedahan bahagian otot alat sfinkter mungkin diperlukan dalam beberapa kes, yang boleh menyebabkan inkontinensia tinja. Untuk mengelakkan kerosakan alat sfinkter sekiranya fistula dubur melaluinya, saluran fistula di kawasan ini dapat ditutup secara plastik dengan gam fibrin atau palam fistula, kadar kambuhan di sini agak tinggi.

Untuk menstabilkan keradangan tempatan dan meminimumkan risiko inkontinensia tinja, saliran benang sementara ditempatkan dalam banyak kes sebelum pembelahan atau pemotongan fistula, yang juga dapat digunakan untuk mengalirkan dubur ke fistula dubur.

Prospek & ramalan

Oleh kerana fistula dubur, mereka yang terkena mengalami keluhan dan gejala yang sangat tidak menyenangkan, sehingga terdapat penurunan kualiti hidup yang ketara.

Sebilangan besar pesakit mengalami pendarahan kronik. Ini sering menimbulkan keluhan psikologi atau kemurungan, yang secara signifikan dapat mengehadkan kehidupan seharian orang yang bersangkutan. Najis berdarah juga dapat terjadi, yang sering menyebabkan serangan panik. Pus dan fistula juga boleh berkembang melalui fistula dubur dan menyebabkan rasa gatal atau sakit. Sebilangan besar pesakit juga mengalami gangguan pencernaan dan boleh terus mati akibat keracunan darah jika penyakit ini tidak dirawat dengan baik.

Sebagai peraturan, fistula dubur dapat dikeluarkan dengan mudah dengan bantuan prosedur pembedahan. Ini biasanya mengakibatkan pembentukan parut kecil, yang bagaimanapun sembuh. Inkontinensia juga dicegah dan dihalang sepenuhnya. Dengan rawatan awal, penyakit ini berkembang secara positif dan jangka hayat pesakit tidak dikurangkan oleh penyakit ini. Fistula dubur dapat dielakkan melalui peningkatan kebersihan.

pencegahan

Umumnya tidak ada tindakan pencegahan terhadap fistula dubur, kerana ia menampakkan diri akibat abses atau penyakit radang usus kronik yang tidak mempunyai profilaksis.

Etiologi tepat mengenai abses dubur penyebab belum dapat dijelaskan sepenuhnya, walaupun sembelit yang kerap, aduan buasir, cirit-birit dan amalan seksual tertentu (termasuk hubungan dubur) adalah antara faktor risiko.

Walau bagaimanapun, disyorkan beralih ke diet tinggi serat dan kebersihan kawasan dubur dan perianal yang konsisten, walaupun orang dengan kebersihan yang mencukupi juga dapat dipengaruhi oleh fistula dubur.

Di samping itu, jika membran mukus usus dan dubur sangat sensitif, disarankan agar bahan pengawet dan wangian tidak digunakan dalam produk penjagaan untuk mencegah abses dan, dengan itu, fistula dubur.

Penjagaan Selepas

Dalam banyak kes, fistula dubur dirawat secara pembedahan. Dalam konteks ini, perawatan selepas ini ditujukan terutamanya pada luka dan pertumbuhan semula yang tidak rumit. Di sini adalah mustahak untuk tidak bekerja dengan agen pembersih yang keras. Sabun dan gel mandi tidak sesuai di sini. Cukup untuk membasahi luka dengan air suam dan penting agar tidak ada bakteria E. coli atau patogen lain yang terkumpul di luka yang boleh menyebabkan jangkitan.

Kerengsaan mekanikal dari tisu tandas kering dan tisu basah dengan bahan tambahan kimia seperti minyak wangi juga harus dielakkan. Kebersihan yang berlebihan tidak hanya tidak perlu, malah boleh membahayakan selepas bersalin. Pengawalan tinja juga mempunyai kesan positif sehubungan dengan penjagaan selepas fistula dubur. Ini mesti bertujuan untuk kerusi yang lembut dan tebal.

Pesakit mencapainya dengan meminum air yang mencukupi dan makanan kaya serat. Di sini, pengambilan sekam psyllium telah membuktikan dirinya. Tujuan pengawalan tinja adalah untuk menghindari tekanan yang kuat selama buang air besar, kerana ini dapat mempengaruhi penyembuhan luka secara negatif.

Merokok juga mempunyai kesan yang tidak baik terhadap pertumbuhan semula fistula dubur, sehingga tidak menggunakan nikotin tidak hanya memberi manfaat kepada kesihatan umum, tetapi juga menyokong fistula dubur. Kenalan untuk rawatan selepas fistula dubur adalah doktor proktologi dan keluarga.

Anda boleh melakukannya sendiri

Tidak ada pencegahan langsung fistula dubur. Fistula dubur biasanya tidak sembuh sendiri. Oleh itu, rawatan pembedahan merupakan satu-satunya terapi yang berkesan. Proses penyembuhan selepas operasi boleh memakan masa beberapa minggu, jika berlaku fistula yang lebih besar, beberapa bulan.

Untuk menyokong proses penyembuhan, disyorkan kebersihan menyeluruh di kawasan dubur, yang membantu mencegah kecederaan dan keradangan. Sebaiknya bersihkan luka beberapa kali sehari di bilik mandi selepas operasi. Perubahan pakaian dan penggunaan salap juga dapat membantu memastikan tahap kebersihan yang tinggi agar dapat mengoptimumkan proses penyembuhan luka. Pastikan anda mempunyai tempat duduk yang lembut agar penyembuhan luka tidak terjejas secara negatif. Rehat di tempat tidur juga memberi kesan positif.

Selain itu, ada baiknya mengambil langkah-langkah pemakanan tertentu dalam jangka waktu setelah operasi untuk mencegah sembelit atau membuat pergerakan usus menjadi kurang selesa. Diet probiotik yang kaya serat mungkin, dengan banyak produk bijirin dan makanan berasaskan tumbuhan, disyorkan. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk minum secukupnya. Selain air, semua teh buah, tetapi juga jus epal, anggur dan sayur-sayuran menjadikan pergerakan usus lebih mudah.