Nefropati analgesik

Kepada a Nefropati analgesik ia berasal dari penggunaan ubat penghilang rasa sakit selama bertahun-tahun. Dalam kes yang paling teruk, nefritis interstitial kronik mengakibatkan kegagalan buah pinggang sepenuhnya.

Apakah nefropati analgesik?

Nefropati analgesik juga dipanggil dalam perubatan Ginjal phenacetin. Yang dimaksudkan adalah nefropati tubolo-interstitial kronik, yang disebabkan oleh penyalahgunaan pelbagai ubat penahan sakit yang berpanjangan. Komponen yang paling penting ialah bahan aktif fenasetin.

Di samping itu, ubat anti-radang bukan steroid seperti asid asetilsalisilat (ASA) dan paracetamol juga dianggap sebagai pencetus kemungkinan. Bahagian nefropati analgesik dalam kegagalan buah pinggang terminal adalah antara satu hingga tiga peratus. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Wanita menggunakan ubat sakit lebih kerap daripada lelaki. Orang yang kerap mengambil phenacetin atau analgesik campuran adalah 20 kali lebih mungkin untuk mengembangkan nefropati analgesik daripada orang lain. Pada tahun 1986 phenacetin dilarang di Jerman. Sejak itu, penyakit ini hampir hilang sepenuhnya di Republik Persekutuan.

sebab-sebab

Pada tahun-tahun sebelumnya, penyebab nefropati analgesik adalah penggunaan ubat-ubatan yang berterusan yang mengandungi bahan aktif fenasetin. Ini jarang ditawarkan sebagai persediaan campuran. Selain phenacetin, mereka juga mengandungi kafein dan codeine. Dengan menggunakan sediaan campuran dengan parasetamol terdapat risiko dua hingga tiga kali lebih tinggi terkena nefropati analgesik.

Nefropati analgesik tersebar luas di GDR, Australia, Amerika Syarikat, Switzerland, Belgium, Sweden dan Eropah Timur. Di Jerman Barat, bahagian penderita nefropati analgesik antara empat hingga sembilan peratus di antara pesakit yang memerlukan dialisis.

Walaupun penggunaan analgesik campuran parasetamol berterusan, nefropati analgesik hampir hilang sepenuhnya setelah larangan phenacetin. Phenacetin dan metabolitnya parasetamol mempunyai sifat menghalang sintesis prostaglandin. Prostaglandin adalah hormon tisu yang mendorong kesakitan dan keradangan.

Prostaglandin E2 dihambat, yang bertanggung jawab, misalnya, untuk pengembangan dan peningkatan aliran darah ke medula ginjal. Penghambatan yang disebabkan oleh ubat berterusan menyebabkan penghapusan vasodilasi (vasodilasi), yang seterusnya mengakibatkan pengurangan aliran darah kekal ke medula ginjal. Ini membawa kepada perkembangan iskemia dan nekrosis papillary.

Gejala, penyakit & tanda

Pada peringkat awal nefropati analgesik, tidak ada gejala yang dapat dirasakan pada mulanya. Ketika penyakit itu berkembang, gejala seperti keletihan dan sakit kepala timbul. Kulit orang yang terkena warnanya berwarna kelabu-coklat. Selanjutnya, tanda-tanda anemia (anemia) menjadi ketara.

Mereka disebabkan oleh pendarahan gastrousus, hemolisis dan pembentukan sulf dan metemoglobin. Sekiranya papilla nekrotik secara spontan keluar, terdapat risiko kolik ureter. Tanda-tanda lain nefropati analgesik termasuk hipokalaemia, hiponatremia, jangkitan saluran kencing berulang, dan asidosis tubular renal distal.

Kerana berkurangnya keupayaan untuk memusatkan air kencing, disfungsi tubular juga mungkin. Dalam kes yang paling teruk, kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir berlaku. Komplikasi lewat penyalahgunaan fenasetin yang mungkin berlaku adalah peningkatan risiko karsinoma urothelial.

Diagnosis & kursus

Sekiranya disyaki nefropati analgesik, doktor terlebih dahulu melihat sejarah perubatan pesakit secara terperinci. Mungkin perlu untuk mengenal pasti kemungkinan penyalahgunaan ubat sakit. Penggunaan lebih daripada 1000 gram phenacetin dianggap sebagai pemecah tanah.

Sekiranya disyaki penyalahgunaan dadah, produk pemecahan N-asetil-paraminophenol (NAPAP) dapat ditentukan dalam air kencing. Pengambilan harian satu gram phenacetin sehari untuk jangka masa satu hingga tiga tahun ditetapkan sebagai had bawah untuk pengembangan nefropati analgesik. Perkara yang sama berlaku untuk satu kilogram phenacetin bersama dengan ubat penghilang rasa sakit yang lain.

Diagnosis nefropati analgesik merangkumi pelbagai kaedah pemeriksaan. Ini termasuk pengumpulan air kencing 24 jam, pengesanan anemia normokromik, pengesanan hematuria, program penghapusan dan pengukuran tekanan darah. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan ultrasound (sonografi) atau komputasi tomografi (CT), pengurangan ukuran ginjal, kalsifikasi pada papillae dan nekrosis papillary dapat didiagnosis pada tahap lanjut.

Leukosituria mungkin terdapat dalam sampel air kencing. Diagnosis pembezaan keradangan ginjal tubolo-interstitial kronik yang lain juga penting. Perkara yang sama berlaku untuk nefropati diabetes, anemia sel sabit atau tuberkulosis urogenital.

Sekiranya bahan aktif berbahaya dihentikan sebelum kegagalan buah pinggang terminal berlaku, nefropati analgesik biasanya mengambil jalan positif. Dalam kes ini, penyakit ini dihentikan tepat pada waktunya.

Komplikasi

Nefropati analgesik timbul dari penyalahgunaan ubat penahan sakit, yang mempunyai pelbagai komplikasi. Secara umum, analgesik boleh menyebabkan perkembangan ketagihan, orang yang bersangkutan boleh menjadi bergantung pada ubat penahan sakit dan menunjukkan gejala penarikan setelah menghentikan ubat, yang menyebabkan gejala fizikal dan psikologi. Analgesik tertentu juga dapat mengasamkan darah. Di samping itu, risiko ulser di kawasan gastrousus meningkat.

Nefropati boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Ini membawa kepada penurunan kualiti hidup yang teruk. Pertama, terdapat peningkatan aliran (poliuria), yang cepat mengering kembali (oliguria). Selain itu, terdapat peningkatan kepekatan zat kencing dalam darah seperti kreatinin, tetapi juga toksin seperti amonia. Amonia boleh menyebabkan keracunan darah (uremia).

Di samping itu, ammonia boleh masuk ke sistem saraf pusat dan membawa kepada ensefalopati. Dalam kes yang paling teruk, dialisis mesti dihentikan. Selanjutnya, kegagalan buah pinggang dikaitkan dengan pengurangan perkumuhan kalium (hiperkalemia), yang boleh menyebabkan aritmia jantung. Gangguan keseimbangan asid-basa kerana pengurangan perkumuhan asid oleh buah pinggang sekali lagi memihak kepada hiperkalemia. Di samping itu, pengurangan perkumuhan cecair meningkatkan risiko edema.

Bilakah anda mesti berjumpa doktor?

Nefropati analgesik harus selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Doktor harus berjumpa terutamanya jika orang yang berkenaan telah lama mengambil ubat sakit. Sebagai peraturan, pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, keletihan dan keletihan. Sekiranya kulit orang yang terjejas terus berubah menjadi coklat atau kelabu, doktor mesti berjumpa.

Rawatan segera juga diperlukan untuk gejala anemia. Mereka yang terjejas boleh mengalami kegagalan buah pinggang dalam perjalanan selanjutnya. Sekiranya terdapat masalah dengan buah pinggang atau saluran kencing, doktor mesti berjumpa dengan segera. Pendarahan di perut dan usus juga boleh menjadi gejala nefropati analgesik dan harus disiasat. Sebagai peraturan, orang yang berkenaan pada mulanya dapat menghubungi seorang pengamal am. Sekiranya aduan itu berlaku, doktor kecemasan boleh dipanggil.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Nefropati analgesik selalu memerlukan rawatan. Langkah yang paling penting dalam terapi adalah menghentikan ubat pencetus.Selain itu, penting untuk merawat anemia dan jangkitan saluran kencing seperti keradangan pelvis secara konsisten. Ini termasuk, misalnya, pemberian antibiotik dan mematikan faktor risiko.

Bekalan cecair yang mencukupi juga penting. Sekiranya sudah ada kekurangan buah pinggang, ini juga mesti diatasi. Sekiranya terdapat hanya sedikit gangguan fungsi atau sederhana, kemerosotan selanjutnya harus ditangani. Ini termasuk, antara lain, pengurangan garam meja dan diet berkurang protein.

Sekiranya kegagalan buah pinggang kronik, hanya dialisis (mencuci darah) atau bahkan pemindahan buah pinggang yang dapat membantu pada peringkat lanjut. Dalam kes terakhir, diperlukan organ penderma yang sesuai.

Prospek & ramalan

Dalam kes yang paling teruk, nefropati analgesik menyebabkan kegagalan buah pinggang pesakit sepenuhnya. Orang yang terjejas biasanya harus bergantung pada dialisis dan transplantasi ginjal untuk terus hidup.

Ketika penyakit ini berkembang, tidak jarang jangkitan berlaku di saluran kencing, yang menyebabkan rasa sakit yang teruk dan di atas segalanya ketika membuang air kecil. Kesakitan pada amnya boleh memberi kesan negatif pada jiwa orang yang bersangkutan dan mungkin menyebabkan kemurungan atau gangguan psikologi yang lain.

Nefropati analgesik juga menyebabkan pendarahan pada perut dan usus, yang menyebabkan kesakitan yang agak teruk. Mereka yang terkena sakit kepala dan juga keletihan yang teruk. Anemia juga dapat mengurangkan daya tahan orang yang terkena, sehingga terdapat pelbagai batasan dalam kehidupan seharian pesakit.

Sebagai peraturan, nefropati analgesik mesti dirawat dengan bantuan ubat untuk membatasi pelbagai keradangan. Mereka yang terjejas mesti terus bersikap santai dan tidak dibenarkan melakukan aktiviti berat. Sama ada terdapat penurunan jangka hayat kerana nefropati analgesik secara amnya tidak dapat diramalkan.

pencegahan

Langkah pencegahan terbaik terhadap nefropati analgesik adalah untuk mengelakkan penyalahgunaan ubat sakit.Pengambilan phenacetin tidak mungkin dilakukan sekarang kerana ubat tersebut telah dilarang sejak tahun 1986.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan harus, antara lain, mencegah penyakit berulang. Sekiranya nefropati analgesik, ini dapat dicapai dengan mengelakkan bahan pencetus. Phenacetin telah dilarang sejak tahun 1986. Akibatnya, penyakit ini hampir tidak ada di Jerman.

Doktor tahu mengenai akibat negatif dan tidak lagi menetapkan persediaan yang sesuai. Pada dasarnya, pesakit berulang kali mengalami gejala khas setelah memakan bahan pencetus. Kekebalan tidak bertambah. Sekiranya terapi dimulakan sebelum kekurangan buah pinggang, ada prospek penyembuhan yang baik.

Kemungkinan komplikasi melibatkan buah pinggang. Ini kerap gagal jika tidak ada rawatan akut dan bahan pencetus telah lama berada di aliran darah. Kemudian pesakit mesti menjalani dialisis secara berkala. Pemindahan biasanya disyorkan untuk meningkatkan kualiti hidup. Tindak lanjut berjadual merangkumi sejarah perubatan, sampel air kencing, ujian darah, dan sonografi.

Seiring berjalannya waktu, orang perlu minum ubat untuk mencegah keradangan. Dalam kehidupan sehari-hari, disarankan untuk mengambil sejumlah langkah pencegahan. Ini termasuk pengambilan cecair yang tinggi, teknik relaksasi otot dan sekurang-kurangnya aktiviti fizikal yang ringan. Ini dan langkah-langkah lain mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit. Seorang doktor boleh memerintahkan terapi buat sementara waktu.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pesakit dengan nefropati analgesik dapat memberikan sumbangan yang besar untuk memperbaiki penyakit mereka. Ini benar terutamanya jika kegagalan buah pinggang didiagnosis pada tahap yang boleh dipulihkan.

Pertama dan paling utama adalah perubahan tingkah laku. Penggunaan ubat penahan sakit harus dielakkan sepenuhnya. Rawatan alternatif untuk penyakit yang mendasari yang berfungsi tanpa mengambil ubat penahan sakit boleh dibayangkan. Di samping itu, tingkah laku dapat dipraktikkan di mana kesakitan kronik juga dapat dikawal tanpa perlu melakukan analgesik.

Latihan autogenik dan kelonggaran otot progresif dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Juga disarankan untuk menggabungkan sukan dan sukan ke dalam kehidupan seharian. Ini mengelakkan penyakit sekunder yang disebabkan oleh kurang bersenam. Aktiviti fizikal dan sukan itu sendiri mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit kerana pembebasan hormon kebahagiaan. Bersukan secara berkumpulan dengan orang yang mempunyai kemampuan fizikal yang serupa adalah ideal.

Di samping itu, diet yang sesuai adalah penting. Pengambilan cecair yang tinggi membantu buah pinggang tumbuh semula. Air, pundi kencing dan teh ginjal atau jus yang sangat cair adalah minuman yang sesuai. Makanan yang kaya dengan kalium dan natrium harus dielakkan. Walau bagaimanapun, vitamin harus diganti jika tidak dapat diambil dengan makanan. Oleh kerana komposisi nutrien yang tidak baik dan ketumpatan garam yang tinggi, penggunaan makanan siap tidak ditunjukkan. Terapi ini juga menyokong pengurangan protein.