Neuropati optik iskemia anterior

Pada a Neuropati optik iskemia anterior (AION) adalah oklusi arteri yang membekalkan saraf optik. Penyakit mata ini juga disebut Infark mata ditetapkan.

Apa itu neuropati optik iskemia anterior?

Dalam neuropati optik iskemia anterior, terdapat gangguan peredaran kepala saraf optik. Penurunan aliran darah secara tiba-tiba ke kepala saraf optik menyebabkan kemerosotan penglihatan yang berkembang pesat.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Neuropati optik iskemia anterior (AION) juga antara namanya Optomalasia, Apoplexia papillae atau Infark mata dikenali. Penyakit mata ini membawa kepada gangguan peredaran darah di kepala saraf optik. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh oklusi akut atau penyumbatan arteri okular, yang terletak di cincin vaskular Zinn-Haller dan bertanggungjawab untuk membekalkan saraf optik.

Kerana kekurangan peredaran darah, kepala saraf optik tidak lagi dapat dibekalkan dengan nutrien dan oksigen. Ini seterusnya mengakibatkan kematian tisu saraf berfungsi. Oleh itu, neuropati optik iskemia anterior dianggap sebagai kecemasan oftalmik.

Penurunan aliran darah secara tiba-tiba ke kepala saraf optik menyebabkan kemerosotan penglihatan yang berkembang pesat. Sel-sel saraf sering terjejas secara tidak langsung oleh kekurangan tisu saraf. Kesan ini dapat dibandingkan dengan strok iskemia. Tanpa rawatan yang sesuai, pesakit diancam dengan kehilangan penglihatan yang besar. Dalam senario terburuk, kebutaan mungkin berlaku. Dengan cara ini, tidak ada sel saraf baru yang timbul dari neuron yang mati.

Umur min untuk neuropati optik iskemia anterior berkembang ialah 61 tahun. Dalam kes AION non-inflamasi, mata yang berdekatan juga mengalami kerosakan pada sekitar 19 peratus dari semua pesakit. Dengan bentuk keradangan, terdapat risiko kerosakan pada mata sebelah setelah beberapa hari. Dalam kes seperti itu, mereka yang terjejas biasanya berumur lebih dari 70 tahun. Kambuh pada mata yang sama jarang berlaku.

sebab-sebab

Dalam konteks neuropati optik iskemia anterior, doktor membezakan antara AION inflamasi dan non-radang. Sebilangan besar orang mengalami neuropati optik iskemia anterior akibat embolisme. Ini sering terjadi akibat keradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis) atau disebabkan oleh fibrilasi atrium yang pernah berlaku sebelumnya. Gumpalan darah yang dihasilkan dapat bergerak melalui saluran darah ke cincin vaskular Zinn-Haller.

Sesampai di sana, terdapat risiko besar penyumbatan arteri okular. Satu lagi kemungkinan penyebab neuropati optik iskemik anterior adalah pengerasan arteri (arteriosclerosis). Ini muncul terutamanya pada orang yang menderita diabetes (diabetes mellitus). Sebaliknya, proses keradangan jarang menyebabkan perkembangan penyakit mata.

Penyebab lain yang mungkin adalah vaskulitis umum (keradangan saluran darah) dan arteritis temporal. Kira-kira 90 peratus daripada semua pesakit AION juga menderita penyakit kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi atau diabetes. Rabun jauh adalah faktor risiko yang mungkin berlaku untuk AION. Kadang-kadang, neuropati optik iskemia anterior juga disebabkan oleh pembedahan. Kemungkinan pencetus dalam kes seperti ini adalah anemia dan penurunan tekanan darah.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk jangkitan mata

Gejala, penyakit & tanda

Dalam kebanyakan kes, gejala dan gejala penyakit ini muncul dengan sangat tiba-tiba dan tidak disangka-sangka. Mereka yang terjejas mengalami kehilangan penglihatan yang teruk yang berlaku secara tiba-tiba. Miopia atau rabun jauh berkembang, sehingga pesakit bergantung pada alat bantu visual dalam kehidupan sehariannya. Dalam kes yang sangat serius, penyakit ini juga boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya.

Perkara ini tidak lagi dapat diterbalikkan dan tidak lagi dapat diubati. Tambahan pula, mata tidak lagi bertindak balas atau hanya bertindak balas dengan perlahan terhadap cahaya yang terjadi, sehingga murid hampir tidak berubah lagi. Mata yang sihat tidak terjejas oleh aduan ini. Kedua-dua mata tidak semestinya terpengaruh oleh kehilangan penglihatan; gejala sering hanya berlaku pada satu mata. Walau bagaimanapun, ini masih membawa kepada sekatan yang teruk dalam kehidupan seharian dan sekatan dalam bidang penglihatan.

Risiko strok atau serangan jantung juga meningkat dengan ketara dengan penyakit ini, sehingga pesakit bergantung pada pemeriksaan berkala dalam hidup mereka. Kehilangan penglihatan juga boleh menyebabkan keluhan psikologi yang teruk atau bahkan kemurungan.

Diagnosis & kursus

Sekiranya disyaki neuropati optik iskemia anterior, doktor harus segera berjumpa. Hanya setelah beberapa jam, terdapat risiko kerosakan yang tidak dapat diperbaiki pada mata. Pemeriksaan menyeluruh dilakukan di pejabat pakar oftalmologi, yang juga merangkumi pemeriksaan mikroskopik mata.

Petunjuk kemungkinan edema selari adalah kepala saraf optik, yang kabur secara tidak normal. Selain itu, kepala saraf optik sering kelihatan kerana pucatnya. Pucat ini adalah kriteria peredaran darah yang lemah. Di samping itu, pendarahan halus dapat dilihat di kawasan papillary. Selalunya terdapat batasan bidang visual.

Dengan menggunakan angiografi pendarfluor, doktor menentukan kehadiran penurunan aliran darah. Sekiranya terdapat kecurigaan penyebab keradangan AION, biopsi arteri temporal dilakukan untuk memeriksa tisu yang terjejas. Penyelidikan seperti pencitraan resonans magnetik (MRI) kepala serta reaksi pemendapan dan prosedur CRP juga dianggap berguna.Oleh kerana penyakit atau faktor risiko yang mendasari, pemeriksaan lebih lanjut oleh pakar neurologi atau internis biasanya diperlukan.

Walaupun dengan rawatan perubatan yang cepat, penglihatan sebelumnya tidak dapat dipulihkan lagi. Sekiranya oklusi arteri retina pusat, terapi hanya dapat meningkatkan penglihatan pada satu hingga lapan peratus dari semua yang terkena. Sebagai tambahan, pesakit AION mempunyai risiko peningkatan serangan jantung atau strok. Kira-kira 18 peratus daripada semua orang yang terjejas menderita neuropati diabetes semasa penyakit itu berkembang.

Komplikasi

Neuropati optik iskemia anterior (AION), embolisme pada mata, boleh menyebabkan gangguan teruk atau bahkan kehilangan penglihatan pada mata yang terkena serta pembatasan bidang visual kerana kerosakan pada saraf optik. Kerana neuropati optik iskemik anterior adalah keadaan darurat, diagnosis dan rawatan segera sangat penting.

Persoalan sama ada ini adalah bentuk keradangan atau bukan radang juga memainkan peranan penting dalam kemungkinan komplikasi berlaku. Penyebab neuropati optik iskemia anterior memerlukan rawatan yang mencukupi. Rawatan yang telah menyebabkan kerusakan pada mata tidak dapat dibalikkan, tetapi terjadinya kerusakan lebih lanjut dapat dikurangi atau dihindari.

AION yang telah diatasi, tidak dirawat atau tidak dirawat tepat pada waktunya juga membawa peningkatan risiko infark pada organ yang lebih besar seperti jantung dan otak. Sekiranya AION tidak dirawat dan sumber bahaya tidak dihapuskan, kerosakan mata yang lebih lanjut, termasuk kebutaan dan terjadinya AION pada mata yang lain dapat terjadi. Menghilangkan faktor risiko dan mengelakkan mencetuskan ubat dapat mencegah atau mengurangkan komplikasi neuropati optik iskemia anterior.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Pada prinsipnya, neuropati optik iskemia anterior (AION) adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan yang cepat, jika mungkin di klinik mata. Sebagai alternatif, rawatan juga boleh dilakukan di klinik perubatan neurologi atau dalaman yang mempunyai pengalaman dan peralatan untuk mencari dan melarutkan gumpalan darah (trombus) di sistem vaskular kepala. Matlamat rawatan kecemasan yang cepat adalah untuk melokalisasikan trombus penyebab dalam arteri saraf optik untuk membubarkannya secepat mungkin.

Kira-kira satu juta serat saraf yang sangat halus yang meninggalkan mata yang dibungkus melalui papilla bertindak balas dengan sangat sensitif terhadap kekurangan bekalan oksigen. Sekiranya rawatan profesional tidak dapat dilakukan dalam beberapa jam, terdapat risiko kebutaan yang tidak dapat dipulihkan pada mata yang terkena. Sekiranya perjalanan ke klinik memerlukan masa yang lama atau jika tidak ada pakar atau klinik yang dapat dikunjungi, pesakit harus berbaring dengan kaki yang diangkat untuk memperbaiki aliran darah melalui arteri walaupun terdapat kemungkinan penyumbatan arteri optik.

Selain itu, bola mata dapat dipijat dengan lembut, yang dalam beberapa kes menyebabkan penyumbatan arteri diangkat sehingga sekurang-kurangnya pasokan sebahagian kepala saraf optik di papilla dipulihkan. Sekiranya terdapat semacam penyembuhan spontan semasa pengangkutan ke klinik, kerana bekalan darah ke kepala saraf optik telah kembali normal, adalah penting untuk mengunjungi klinik, kerana terdapat peningkatan risiko strok dan langkah pencegahan harus dilakukan, yang biasanya terdiri dari antikoagulasi obat. terdiri.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

AION biasanya dirawat di klinik. Namun, setakat ini, tidak ada skema terapi yang seragam. Pelbagai kaedah digunakan, yang semuanya bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di mata. Ini termasuk mengurut bola mata, berbaring rata, memberikan suntikan yang menipiskan darah, dan memberikan ubat antikoagulan seperti asid asetilsalisilat dan heparin.

Ia juga penting untuk merawat penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, pesakit diberi ubat yang melancarkan peredaran darah. Sebilangan besar daripadanya adalah penyekat saluran kalsium. Sekiranya keradangan adalah penyebab AION, rawatan kortison dosis tinggi dijalankan.

Prospek & ramalan

Prospek penyembuhan pada neuropati optik iskemia anterior bergantung kepada keparahan gangguan peredaran darah. Dalam kes ringan dan jika aliran darah terganggu untuk waktu yang singkat, hampir tidak ada sel saraf di saraf optik yang rosak atau musnah. Oleh itu, tidak ada kemerosotan penglihatan yang teruk. Selalunya, pengurangan penglihatan dalam kehidupan seharian dapat dikompensasi atau ditingkatkan dengan menggunakan alat bantu visual.

Sekiranya peredaran darah terganggu untuk waktu yang lama, kerosakan berlaku pada saraf saraf yang tidak lagi dapat diperbaiki. Kerosakan kekal atau hanya dapat diperbaiki secara minimum dengan pilihan terapi yang ada. Melegakan simptom mungkin berlaku hanya pada sekitar 40% pesakit dengan neuropati optik iskemia anterior. Walau bagaimanapun, ini bergerak sedikit. Sekiranya faktor risiko kardiovaskular dapat dijumpai dan dikurangkan, ada kemungkinan meningkatkan penglihatan dalam proses penyembuhan.

Pesakit lain mengalami gangguan seumur hidup yang tidak dapat diatasi dengan pilihan perubatan semasa. Sebagai tambahan kepada prognosis penyakit yang mendasari, terdapat peningkatan risiko menderita gangguan mental akibat kehilangan penglihatan. Terapi untuk masalah kesihatan mental memerlukan masa yang lama. Prospek prognosis untuk gangguan mental adalah individu. Gejala boleh berterusan tanpa henti selama bertahun-tahun.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk jangkitan mata

pencegahan

Langkah pencegahan khusus terhadap AION tidak diketahui. Dianjurkan untuk mencegah penyakit yang mendasari yang menyebabkannya.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes penyakit ini, pilihan untuk rawatan susulan agak terhad. Pesakit bergantung terutamanya pada rawatan oleh doktor untuk mengurangkan gejala sepenuhnya. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini, dalam keadaan terburuk, boleh menyebabkan kebutaan orang yang terkena.

Semakin awal gejala penyakit ini diketahui, semakin baik perjalanan penyakit ini. Oleh kerana penyakit ini masih belum dapat dijelaskan pada masa ini, tidak ada rawatan langsung yang dapat dilakukan. Orang yang terjejas bergantung pada urutan mata, yang juga dia boleh lakukan sendiri di rumahnya.

Ubat-ubatan juga boleh digunakan untuk mengencerkan darah dan mengurangkan gejala. Walau bagaimanapun, penyembuhan lengkap tidak dapat dijamin. Mereka yang terjejas terutama bergantung pada pengambilan ubat secara berkala, walaupun kemungkinan interaksi dengan ubat lain juga mesti diambil kira.

Pemberian kortison juga dapat mengurangkan gejala. Sokongan daripada keluarga dan rakan-rakan sering memberi kesan yang positif terhadap perjalanan penyakit ini dan dapat mencegah keluhan psikologi.

Anda boleh melakukannya sendiri

AION sering berdasarkan penyakit gaya hidup seperti arteriosklerosis, tekanan darah tinggi atau diabetes mellitus. Oleh kerana bintik kuning di fundus mata secara berterusan mempunyai aktiviti metabolik tertinggi dalam tubuh manusia, penyakit kardiovaskular sering dapat dikenali di fundus - penyakit yang mendasari juga ditunjukkan sebagai bekalan saraf optik yang tidak mencukupi dalam AION.

Oleh itu, penting bahawa penyakit yang mendasari dikendalikan, dipantau dan disesuaikan dengan berhati-hati agar kesan pada sistem kardiovaskular serendah mungkin. Pada dasarnya, jika boleh, pencegahan bermula beberapa dekad sebelumnya dengan gaya hidup, senaman dan sukan yang sihat. Usaha harus dilakukan untuk menjaga keseimbangan tubuh dengan gaya hidup sihat sebanyak mungkin.

Pemeriksaan oftalmologi juga harus dilakukan. Walaupun penglihatan mata yang terkena tidak dapat dipulihkan, masih penting untuk memerhatikan mata dan mata yang lain. Lama kelamaan, mata dan otak akan lebih kurang belajar untuk mengimbangi kegagalan fungsi pada mata yang terkena.

Sekiranya ketajaman penglihatan pada mata yang lebih baik adalah 30 peratus disebabkan oleh penyakit mata yang lain, alat pembesar visual dapat membantu. Ini tersedia untuk jarak dekat dan jauh. Bantuan ini boleh didapati secara preskripsi dari pakar oftalmologi di pakar optik atau pakar optik penglihatan rendah. Pangsapuri boleh dirancang untuk menjadi kaya dengan kontras, misalnya ketika mengatur meja atau menyiapkan makanan atau menggunakan pinggan.

Di sinilah bermulanya bidang aktiviti persatuan pertolongan diri seperti DBSV atau Pro Retina. Dalam persatuan ini, mereka yang terkena penyakit mata yang berlainan telah berkumpul untuk menawarkan nasihat psikososial sukarela dan bantuan praktikal dalam hidup - pada tahap yang sama.