Fistula arteriovenous

Sebagai fistula arteriovenous adalah sambungan litar pintas yang tidak normal yang berlaku antara arteri dan urat. Tidak jarang fistula AV muncul di kawasan kepala.

Apakah fistula arteriovenous?

Sekiranya fistula arteriovenous berkembang, gejala yang berlainan boleh berlaku. Bagaimana penampilan ini bergantung pada ukuran dan kedudukan fistula AV.
© chanawit - stock.adobe.com

Fistula arteriovenous adalah hubungan yang tidak wajar antara vena dan arteri. Ia juga mempunyai nama Fistula AV atau Fistula dural. Sebagai peraturan, aliran darah dari arteri berlaku melalui arteriol, kapilari, venula dan akhirnya urat ke arah jantung. Walau bagaimanapun, jika terdapat fistula arteriovenous, terdapat aliran darah langsung dari arteri ke vena.

Fistula AV sama ada kongenital atau berkembang sepanjang hayat. Walaupun fistula arteriovenous kongenital sangat jarang berlaku, fistula yang diperoleh dalam kebanyakan kes disebabkan oleh kecederaan. Ini mempengaruhi arteri dan urat yang berdekatan.

Fistula arteriovenous sering berlaku di kawasan otak. Fistula dural terbentuk di kawasan dura mater (meninges keras). Sambungan yang tidak wajar ini membawa kepada gejala seperti penglihatan yang lemah atau tinnitus. Fistula arteriovenous jarang berlaku. Wanita yang berumur lebih dari 40 tahun terkena fistula AV.

sebab-sebab

Penyebab pembentukan fistula arteriovenous berbeza. Selain kecederaan pada arteri dan urat, trombosis (pembekuan darah) di sinus, yang merupakan saluran darah khas, juga dapat dipertimbangkan di kawasan kepala. Berbeza dengan urat yang sebenarnya, saluran ini kaku. Mereka juga sebahagiannya terdiri dari dura mater.

Sekiranya trombosis vena sinus berlaku, ini mengakibatkan pembentukan saluran darah yang tidak normal. Ini mewujudkan hubungan yang tidak wajar antara arteri dan urat. Kecederaan pada urat dan arteri sering disebabkan oleh kemalangan, jatuh, atau tindakan kekerasan yang menyebabkan pembukaan akut antara arteri dan urat. Dalam banyak kes, bagaimanapun, tidak ada sebab khusus untuk perkembangan fistula arteriovenous yang dapat ditentukan.

Litar pintas antara vena dan arteri menimbulkan risiko pendarahan. Walaupun arteri sangat stabil sehingga mudah menahan tekanan darah yang lebih tinggi, keadaannya berbeza dengan urat berdinding tipis. Fistula antara arteri dan urat meningkatkan tekanan pada urat, yang boleh menyebabkan darah menumpuk. Sekiranya tonjolan terbentuk di urat, daya tahan dinding vena juga berkurang, yang seterusnya meningkatkan risiko pendarahan vena.

Gejala, penyakit & tanda

Sekiranya fistula arteriovenous berkembang, gejala yang berlainan boleh berlaku. Bagaimana penampilan ini bergantung pada ukuran dan kedudukan fistula AV. Fistula dural di kawasan kepala sering dikaitkan dengan deringan di telinga (tinnitus). Orang yang terjejas mendengar bunyi seperti nadi. Ia timbul kerana peningkatan aliran darah ke saluran darah. Satu lagi gejala umum pembentukan fistula arteriovenous adalah gangguan penglihatan.

Sebabnya ialah penumpukan darah, yang mengakibatkan peningkatan tekanan pada urat. Ini seterusnya memberi kesan negatif kepada penglihatan. Selain itu, konjungtiva di sekitar soket mata boleh menjadi merah dan membengkak. Sekiranya peningkatan tekanan berlaku pada urat serebrum, ada risiko strok berbahaya.

Komplikasi lain yang ditakuti adalah kejadian pendarahan yang mengancam nyawa, yang jarang terjadi. Seberapa parah gejala juga bergantung pada apakah fistula disebabkan oleh kekerasan atau secara tidak langsung. Dengan fistula trauma, gejala yang lebih kuat perlu ditakuti.

Dalam beberapa kes, saluran saluran tulang belakang juga terkena fistula AV. Kemudian, secara perlahan, gangguan deria, kelemahan pada kaki atau kesukaran membuang air kecil atau buang air besar berlaku.

Diagnosis & kursus

Untuk mendiagnosis fistula AV, doktor yang merawat terlebih dahulu melihat sejarah perubatan pesakit. Pemeriksaan fizikal juga akan dilakukan, di mana dia akan memberi perhatian khusus kepada kelainan neurologi. Untuk mengenal pasti fistula arteriovenous, prosedur pencitraan seperti angiografi atau pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan.

Jalannya penyakit pada fistula arteriovenous bergantung pada permulaan terapi. Sekiranya rawatan tidak dijalankan tepat pada waktunya, komplikasi serius seperti kegagalan saraf atau pendarahan boleh berlaku. Tetapi ukuran fistula AV juga memainkan peranan penting.

Komplikasi

Komplikasi yang disebabkan oleh fistula atriovenous (AV fistula) yang tidak dirawat terutamanya bergantung pada diameter bahagian yang terkena, bersambung secara langsung, arteri dan urat dan kedudukannya. Pada prinsipnya, komplikasi boleh disebabkan oleh pendarahan yang banyak kerana urat tidak dapat menahan tekanan darah arteri dan air mata berlaku. Komplikasi yang disebabkan oleh fistula AV yang tidak dirawat di dalam badan biasanya dapat diatasi dan dapat dipulihkan.

Fistula AV yang terbentuk di otak, sebaliknya, boleh menyebabkan komplikasi pendarahan serius yang boleh disertai dengan kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan dan kegagalan neurologi. Pada dasarnya, pendarahan melalui fistula AV di otak mengancam nyawa, kerana pusat-pusat vital dapat dipengaruhi oleh ruang yang ditempati oleh darah yang "bocor". Fistula AV di kepala juga disebut fural dural selepas dura meninges yang keras.

Dengan mereka, komplikasi seperti gangguan penglihatan dan pendengaran timbul walaupun pendarahan belum ada. Sekiranya terdapat pendarahan di otak - atau dalam kes yang jarang berlaku di saraf tunjang - saraf dan ganglia yang terjejas dimatikan, sehingga timbul komplikasi yang sering dibandingkan dengan strok. Komplikasi yang boleh muncul dengan fistula dural di saraf tunjang termasuk gangguan motor pada kaki, kekurangan deria, dan kesukaran menjaga najis dan air kencing dalam keadaan terkendali (inkontinensia).

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Fistula arteriovenous tidak semestinya dirawat oleh doktor. Nasihat perubatan diperlukan jika fistula belum sembuh setelah tiga hingga lima hari selambat-lambatnya atau jika ada gejala yang menyertainya. Sekiranya terdapat rasa gatal, tangisan atau kesakitan, doktor mesti menjelaskan sebabnya dan, jika perlu, segera memulakan rawatan. Sekiranya terdapat penyakit fizikal yang teruk atau demam, lebih baik berjumpa doktor kecemasan.

Gejalanya mungkin disebabkan oleh penyakit lain yang mesti didiagnosis di hospital. Sekiranya garis kemerahan diperhatikan di kawasan sekitar fistula arteriovenous, mungkin ada keracunan darah - perkhidmatan ambulans mesti dimaklumkan dengan segera. Pesakit yang berisiko mengalami fistula harus selalu berjumpa doktor.

Perkara yang sama berlaku untuk pesakit yang sudah menderita penyakit arteri. Jika tidak, fistula arteriovenous mesti diperjelaskan sekiranya terdapat ketidakpastian mengenai gejala tersebut dan gejala pertama berlaku. Secara umum, lebih awal fistula didiagnosis dengan jelas, semakin baik pilihan rawatannya.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sebagai sebahagian daripada terapi fistula arteriovenous, perhatian biasanya diberikan untuk mengelakkan pendarahan. Untuk tujuan ini, embolisasi endovaskular dilakukan. Dalam kaedah ini, doktor menggunakan kateter untuk menutup saluran darah yang tidak normal. Kateter halus boleh dimasukkan ke dalam badan melalui arteri. Fistula kemudian dirawat dengan gam tisu atau bahan lain.

Terdapat juga pilihan untuk menutup kapal yang terkena dari bahagian vena dengan gegelung platinum khas. Dalam beberapa kes, stent, belat vaskular dalaman yang diperbuat daripada wayar, juga digunakan. Dengan cara ini kapal yang normal dapat dipulihkan. Sebilangan pesakit juga menggunakan gabungan beberapa kaedah ini.

Sekiranya prosedur ini gagal menutup fistula arteriovenous, campur tangan pembedahan mesti dilakukan. Pakar bedah memotong fistula AV. Walau bagaimanapun, terdapat risiko tertentu yang terlibat dalam rawatan pembedahan fistula dural. Ini termasuk penyumbatan saluran darah yang tidak diingini.

Prospek & ramalan

Fistula arteriovenous mempunyai peluang penyembuhan yang baik dengan diagnosis awal dan rawatan berikutnya. Fistula lebih kerap berlaku pada wanita berusia lebih dari 40 tahun. Selalunya terdapat keadaan yang sudah ada yang memburukkan lagi prognosis.

Pesakit yang menolak rawatan atau terlambat mesti mengharapkan keadaan akut. Pendarahan boleh berlaku, yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung. Terdapat ancaman gangguan seumur hidup atau kematian mendadak pramatang.

Sekiranya rawatan diberikan pada waktunya, ada prospek prognostik yang baik untuk pesakit tanpa penyakit lain sebelumnya. Terdapat prosedur pembedahan yang selesai sepenuhnya dalam beberapa jam. Pesakit kemudian memerlukan sedikit masa penyembuhan dan dapat dibebaskan sebagai bebas dari gejala selepas beberapa minggu atau bulan.

Kehidupan seharian mesti disesuaikan dengan keadaan baru dan pemeriksaan mesti dilakukan. Walaupun begitu, pesakit dapat menguruskan kehidupan sehariannya sendiri dalam keadaan normal. Sekiranya tidak ada sekuel selanjutnya, tidak akan ada langkah rawatan selanjutnya setelah prosedur.

Sebagai alternatif, pendekatan terapi individu ditawarkan untuk merawat akibat fistula arteriovenous. Gangguan fungsi seperti gangguan pendengaran atau penglihatan dirawat dengan peralatan yang sesuai. Dengan kerosakan saraf terdapat peningkatan risiko bahawa ia tidak lagi dapat diperbaiki dengan jayanya.

pencegahan

Tindakan pencegahan yang berkesan terhadap perkembangan fistula arteriovenous tidak diketahui.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, orang yang terjejas tidak mempunyai langkah atau pilihan khusus untuk rawatan susulan, jadi pemeriksaan dan rawatan awal oleh doktor mesti dilakukan di tempat pertama. Tidak ada penyembuhan bebas, jadi rawatan oleh doktor mesti dilakukan dalam apa jua keadaan.

Semakin awal penyakit ini diakui oleh doktor, semakin baik perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat orang yang terjejas tidak dikurangkan atau dihalang. Rawatan itu sendiri berbentuk prosedur pembedahan kecil, yang biasanya berjalan tanpa komplikasi.

Selepas operasi sedemikian, orang yang bersangkutan pasti harus berehat dan terus melindungi tubuhnya. Senaman atau aktiviti fizikal yang tertekan harus dielakkan. Yang terpenting, kawasan yang terkena pada badan harus terhindar dan dilindungi.

Pemeriksaan berkala oleh doktor juga diperlukan selepas prosedur. Langkah-langkah susulan selanjutnya tidak lagi diperlukan. Dalam banyak kes, penyakit lain juga dapat menunjukkan fistula ini, jadi doktor harus berjumpa dengan tanda dan gejala pertama.

Anda boleh melakukannya sendiri

Fistula arteriovenous (fistula AV) adalah hubungan vaskular antara arteri dan urat. Ini membawa kepada litar pintas antara bahagian arteri dan vena peredaran darah, melewati sistem kapilari. Sambungan biasanya terbentuk oleh kecederaan dengan pendarahan, yang dalam kes yang jarang dapat merangsang pembentukan fistula.

Gejala yang berlaku bergantung pada ukuran fistula dan pembuluh darah arteri dan vena yang terlibat, serta lokasinya. Sekiranya fistula lebih kecil di luar otak dan hampir tidak ada gejala, langkah-langkah pertolongan diri atau penyesuaian dalam kehidupan seharian tidak diperlukan. Dalam banyak kes, bagaimanapun, fistula yang tidak diingini terbentuk di otak di kawasan meninges keras (dura mater). Pusat pendengaran dan visual sering terjejas. Contohnya, gangguan tinnitus dan penglihatan boleh berlaku.

Oleh kerana prognosis yang tidak menentu mengenai perjalanan penyakit selanjutnya, dalam kes ini tidak banyak penyesuaian dalam kehidupan sehari-hari atau penggunaan langkah-langkah pertolongan diri yang diperlukan, melainkan diagnosis tepat dan kemungkinan rawatan yang harus mencegah penyakit itu terus berlanjutan dan gejala serius yang berkaitan. Di kawasan kepala, terdapat risiko pendarahan tertentu, yang memakan ruang dan boleh menyebabkan kekurangan neurologi ringan hingga serius.