Pada Bilirubin ia adalah produk pemecahan dalam metabolisme hemoglobin. Makrofag secara berterusan memecah eritrosit lama di hati dan limpa dan dengan itu menghasilkan bilirubin. Sekiranya proses ini terganggu, bahan tersebut akan disimpan dan penyakit kuning berkembang.
Apa itu bilirubin?
Bilirubin adalah produk pemecahan pigmen darah merah. Pewarna ini juga dikenali sebagai hemoglobin. Sel darah merah hanya hidup sekitar 120 hari. Pembaharuan dan perkumuhan eritrosit lama berlaku dalam bentuk metabolisme hemoglobin. Makrofag secara automatik memecah eritrosit lama, terutamanya di limpa dan hati. Dalam konteks apa yang disebut haem oxygenase, hemoglbin menjadi biliverdin tahap pertengahan, yang menghasilkan bilirubin dalam biliverdin reduktase.
Bilirubin mengikat albumin dalam plasma darah. Produk degradasi berwarna coklat kekuningan dan 90 peratus darah terikat pada albumin. Bagi bilirubin terikat albumin, bilirubin primer juga digunakan. Bilirubin konjugasi, sebaliknya, dihasilkan di sel-sel hati, di mana zat tersebut bergabung dengan asid glukuronik. Bersama-sama, bilirubin konjugasi dan tidak terkonjugasi membentuk bilirubin langsung. Sekitar 30 miligram bilirubin dihasilkan dalam tubuh manusia setiap hari. Sebilangan besarnya dikeluarkan melalui usus dan saluran kencing.
Anatomi & struktur
Bilirubin selalu merupakan pigmen hempedu. Terdapat beberapa jenisnya yang berbeza secara anatomi. Perbezaan utama timbul dari jalan metabolisme darah yang berbeza, yang telah disebutkan di atas. Bilirubin tidak langsung tidak kovalen dan terikat pada albumin. Ini adalah bahagian bilirubin utama dan tidak terkonjugasi.
Bilirubin langsung, sebaliknya, adalah glukuronidasi dan sesuai dengan bilirubin sekunder yang terkonjugasi. Delta bilirubin, yang terikat secara kovalen dengan albumin, juga termasuk dalam kumpulan ini. Ikatan kovalen digunakan untuk semua ikatan kimia yang mempunyai pasangan elektron bersama antara atom molekul. Bilirubin haiwan dan tumbuh-tumbuhan mempunyai struktur yang serupa dengan manusia. Hanya bilirubin langsung yang boleh diukur secara klinikal. Bahagian tidak langsung biasanya dikira dari bahagian langsung.
Fungsi & tugas
Di dalam tubuh manusia, bilirubin itu sendiri sebenarnya tidak melakukan apa-apa fungsi atau tugas. Pada umumnya, ini berlaku untuk hampir semua produk kerosakan. Sebaliknya, produk awal hemoglobin bahkan mempunyai fungsi penting dalam organisma manusia. Pigmen darah merah terutama mengangkut oksigen dan karbon dioksida. Setiap molekul hemoglobin dilengkapi dengan empat molekul oksigen.
Dengan cara ini, oksigen hanya sampai ke paru-paru dan tisu-tisu badan. Kerana keupayaannya untuk mengikat nitrat oksida, hemoglobin juga mengatur tekanan darah. Apabila oksida nitrat dilepaskan dari molekul hemoglobin yang terikat padanya, saluran darah, misalnya, mengembang. Peredaran darah bertambah baik dan tekanan darah menurun. Tanpa pigmen darah merah, hidup tidak mungkin dilakukan, kerana pengangkutan oksigen yang penting tidak dapat dilakukan. Setelah 120 hari seumur hidup, sel darah merah mati melakukan tugas-tugas penting ini dan yang baru diikuti. Untuk ini berlaku, sel darah lama harus dipecah dan dikeluarkan.
Oleh itu, bilirubin hanyalah produk degradasi pigmen darah yang menjadikan eritrosit tua dapat dikeluarkan. Sekiranya bilirubin tidak lagi diekskresikan, ia akan disimpan. Fenomena ini menjadikan kulit menjadi kekuningan. Hati bertanggungjawab terutamanya untuk memecah bahan tersebut. Oleh itu, nilai bilirubin dapat memberikan petunjuk diagnostik makmal mengenai penyakit hati. Nilai yang meningkat juga dapat menunjukkan tunggakan hempedu. Selain kemungkinan penyebabnya, sejumlah sindrom yang berlainan juga dikaitkan dengan peningkatan kadar bilirubin.
Penyakit
Salah satu penyakit yang berkaitan dengan bilirubin yang paling terkenal adalah penyakit kuning. Dengan fenomena ini, bahan tersebut disimpan. Dengan fenomena ini, nilai bilirubin serum melebihi 1.2 mg / dl. Mula-mula kulit putih mata berubah menjadi kuning kerana simpanannya. Kemudian, bahagian kulit yang lain juga terjejas. Penyakit kuning dengan kepekatan produk pemecahan yang sangat meningkat malah menghitamkan organ pada warna kuning.
Jaundis yang baru lahir adalah yang paling biasa kerana bayi yang baru lahir memecah hemoglobin janin, yang boleh menyebabkan peningkatan kadar bilirubin. Oleh kerana penghalang darah-otak tidak berkembang sepenuhnya pada bayi yang baru lahir, bentuk penyakit kuning ini juga boleh menyebabkan deposit yang merosakkan pada serebrum atau ganglia basal. Penyakit kuning pada usia yang lebih tua boleh mempunyai pelbagai sebab. Contohnya, penyakit kuning boleh berlaku dalam konteks sindrom Dubin-Johnson atau sindrom Rotor. Perkara yang sama berlaku untuk sindrom Gilbert dan sindrom Crigler-Najjar, penyakit metabolik hemoglobin yang diwarisi.
Semua penyakit hati juga sering dikaitkan dengan penyakit kuning. Tekanan hati yang melampau akibat keracunan atau ketagihan alkohol boleh menyebabkan penyakit kuning, misalnya. Perkara yang sama berlaku untuk keradangan hati atau metastasis hati dari tumor. Prosedur terapi kausal berbeza dengan penyebab penyakit kuning dan peningkatan tahap bilirubin. Sekiranya terdapat gangguan metabolisme hemoglobin, rawatan simptomatik biasanya berkaitan dengan pemecahan bilirubin yang disimpan. Sementara itu, ada pilihan terapi yang menjanjikan untuk kerosakan kulit. Produk degradasi yang tersimpan dapat diubah menjadi lumirubin menggunakan fototerapi. Bahan ini larut dalam air dan oleh itu dapat dikeluarkan.
