Defibrilasi

Dengan Defibrilasi Pembantu pertolongan pertama menggunakan dorongan arus searah untuk mengatasi aritmia jantung yang mengancam nyawa yang, jika tidak ditangani tepat pada waktunya, dapat mengakibatkan serangan jantung yang fatal. Defibrilasi berlaku secara eksklusif melalui aplikasi kejutan yang berjaya. Sinonim untuk defibrilasi adalah Defibrilasi.

Apa itu defibrilasi?

Dengan defibrilasi, pertolongan cemas menggunakan nadi arus terus untuk mengatasi aritmia jantung yang mengancam nyawa yang, jika tidak ditangani tepat pada waktunya, dapat berakhir dengan serangan jantung yang fatal.

Nadi arus terus pada pesakit diberikan oleh kejutan. Defibrilator bertindak sebagai penghasil kejutan untuk defibrilasi dan kardioversi. Ia adalah penyampaian kejutan elektrik yang terkawal ke otot jantung. Majlis Resusitasi Eropah (ERC) mendefinisikan ketiadaan aritmia jantung yang asal lima saat selepas kejutan diberikan sebagai defibrilasi yang berjaya.

Defibrilasi dilakukan sekiranya berlaku resusitasi sekiranya aritmia jantung seperti fibrilasi ventrikel, flutter ventrikel dan takikardia ventrikel berdenyut (gangguan irama yang mengancam nyawa yang berasal dari ventrikel). Sementara itu, apa yang disebut defibrilator AED semakin banyak digunakan. Peranti ini mengambil alih diagnosis EKG dan memandu langkah-langkah untuk resusitasi kardiopulmonari menggunakan isyarat optik dan akustik.

Fungsi, kesan & matlamat

Pengecutan, penguncupan otot jantung, berlaku melalui depolarisasi (pelepasan) serat otot, di mana repolarisasi adalah fenomena elektrik di mana keadaan cas semula jantung dipulihkan. Aritmia jantung dan dengan demikian kadang-kadang keadaan yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan serangan jantung yang fatal selalu berlaku apabila sel-sel otot jantung tidak lagi berfungsi secara terkoordinasi dan bekalan darah ke badan tidak terjamin.

Jantung tetap aktif, tetapi tidak menunjukkan fungsi pengepaman yang teratur. Secara klinikal, tanda-tanda pertama serangan jantung yang mengancam nyawa ditunjukkan. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan seperti itu, doktor menggunakan EKG untuk memeriksa irama jantung yang mendasari. Berdasarkan data ini, pakar kardiologi memutuskan sama ada terdapat irama yang mengejutkan atau tidak. Untuk merawat pesakit dengan defibrilasi yang menyelamatkan nyawa, responden pertama meletakkan satu elektrod di bahagian atas jantung dan satu yang kedua di pangkal jantung.

Elektrod diatur menggunakan elektrod pelekat atau yang disebut dayung. Dayung adalah elektrod plat kawasan besar, yang, berbeza dengan elektrod pelekat, memerlukan lebih sedikit masa untuk dipasang. Dayung dipasang di sebelah kanan, parasternal di bawah klavikula (tulang selangka) dan di sebelah kiri pada tahap ruang interkostal kelima (ruang antara dua tulang rusuk bersebelahan) di garis axillary anterior. Sekiranya takikardia ventrikel (ventrikular fibrillation), kedudukan pengayuh ditukar dalam pemeriksaan silang yang disebut untuk menolak sebarang gangguan dalam ECG yang dapat mensimulasikan irama yang mengejutkan, walaupun terdapat, misalnya, asistol (kekurangan pengecutan otot jantung).

Situasi yang ideal adalah apabila urutan irama jantung hanya terganggu untuk jangka masa yang sangat singkat, kurang dari lima saat, sebelum kejutan diberikan. Dalam kes apa yang disebut defibrilator manual, ini hanya mungkin dilakukan dengan pasukan yang telah dilatih dan berpengalaman. Kemudian para doktor cuba mendepolarisasi sebilangan besar sel otot jantung, mereka ditetapkan ke "sifar". Langkah menyelamatkan nyawa ini benar-benar mengganggu keadaan kegembiraan yang sebelumnya beredar di ventrikel (salah satu daripada dua ruang bawah jantung) dan jantung kini berpeluang membiarkan pengujaan meningkat kembali dalam proses semula jadi (sistem konduksi).

Sekiranya defibrilasi berjaya, simpul sinus (pusat jantung alat jantung utama) mengawal kerja otot jantung sekali lagi. Walau bagaimanapun, kejutan sahaja tidak mencukupi. Para profesional perubatan kemudiannya mesti meneruskan resusitasi manual agar tidak "kehilangan" pesakit. Tidak ada masa untuk merasakan denyut nadi atau melihat monitor ECG, semua langkah mesti diambil dengan cepat.Miokardium (otot jantung yang membentuk sebahagian besar dinding jantung) memerlukan sedikit masa untuk pulih dari tekanan yang dihadapi oleh situasi yang mengancam nyawa ini.

Kardioversi elektrik bukanlah langkah kecemasan biasa dan biasanya dikawal oleh EKG, di mana arus terus melambung ke fasa tidak mudah terjejas (tempoh di mana dorongan luar biasa tidak mencetuskan fibrilasi ventrikel atau turun naik ventrikel semasa kitaran jantung) tindakan jantung dipicu. Ia digunakan untuk fibrilasi atrium dan takikardia ventrikel. Situasi yang optimum adalah ketika ECG yang sedang berehat dicatat sebagai tambahan kepada ECG plumbum II, yang dilakukan dengan menggunakan dayung pada sternum (tulang dada) dan appex (puncak jantung).

Kardioversi dilakukan menggunakan renjatan elektrik segerak gelombang R, perbezaan yang signifikan terhadap defibrilasi yang tidak dilakukan secara serentak. Penyampaian renjatan elektrik segerak bermaksud bahawa penghantaran semasa dicetuskan oleh pengguna, tetapi peranti menunda sehingga gelombang R dapat ditutup kembali. Dengan kaedah ini, para profesional perubatan mengelakkan bahawa pengeluaran semasa semasa fasa refraktori (fasa relaksasi) mengikuti penyebaran kegembiraan.

Sekiranya arus dihantar selama fasa ini, ada risiko fibrilasi ventrikel dan penangkapan kardiovaskular. Kardioversi elektrik berfungsi dengan kekuatan Joule yang lebih rendah (50-100) daripada defibrilasi. Kardioversi memerlukan pesakit diberi benzodiazepin (midazolam) dan hipnosis (etomidate).

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk aritmia jantung

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Sekiranya terdapat kontraindikasi dan keadaan persekitaran yang tidak baik, defibrilasi boleh membahayakan. Kontraindikasi berlaku jika pesakit mempunyai suhu badan kurang dari 27 darjah Celsius, iaitu hipotermia teruk. Kontraindikasi lebih lanjut adalah keracunan digitalis (keracunan oleh digitalis), trombi yang ada dengan risiko embolisme, hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif patologi) dan perubahan morfologi jantung.

Keadaan persekitaran tidak baik dan oleh itu berisiko apabila permukaannya basah atau terdapat hubungan logam antara pesakit dan pembantu pertama. Defibrilasi juga mesti dielakkan sekiranya berlaku risiko letupan. Sekiranya pesakit telah mengeluarkan arahan terlebih dahulu terhadap tindakan pemulihan, para profesional perubatan mesti menahan diri dari defibrilasi. Semasa defibrilasi dan kardioversi, tidak ada yang dibenarkan menyentuh pesakit atau tempat tidur, kerana kejutan elektrik dapat disebarkan kepada orang-orang ini dan membahayakan nyawa mereka. Kerana risiko melecur, pesakit tidak boleh memakai benda logam seperti cincin atau tali pinggang.

Prostesis gigi juga berbahaya, kerana boleh mengganggu kekejangan yang dipicu semasa resusitasi atau menghalang pernafasan jika dilonggarkan. Oleh kerana risiko aspirasi, pesakit mesti berpuasa semasa kardioversi. Dengan kardioversi elektrik, pesakit diberi antikoagulasi tiga minggu sebelum dan tiga minggu selepas rawatan (ubat diberikan untuk mencegah pembekuan darah). Komplikasi yang mungkin berlaku adalah emboli paru kerana melonggarkan trombi, aritmia jantung tambahan, anafilaksis (reaksi alergi terhadap pemberian ubat) dan reaksi kulit di kawasan elektrod.