The retinopati diabetes adalah kerosakan pada retina mata (retina) yang disebabkan oleh penyakit metabolik diabetes mellitus.
Apa itu Retinopati Diabetik?
© logo3in1 - stock.adobe.com
Retinopati diabetes adalah penyakit sekunder penyakit diabetes mellitus. Diabetes mellitus merosakkan saluran darah arteri terkecil melalui deposit dan parut, sehingga timbul gangguan peredaran darah pada organ yang terkena (mis. Di mata) (mikroangiopati).
Sekiranya retina rosak akibat parut, penglihatan terganggu, yang boleh menyebabkan kebutaan. Retentionopathy diabetes, yang menyebabkan 30% daripada semua kes kebutaan di Eropah, adalah penyebab kebutaan yang paling biasa pada orang yang berumur antara 20 hingga 65 tahun.
Kira-kira 90% daripada semua diabetes tipe 1 dan sekitar 25% dari semua penghidap diabetes tipe 2 juga menderita retinopati diabetes setelah 15 hingga 20 tahun penyakit diabetes mellitus. Perubahan mata pertama berlaku secara purata setelah 10 hingga 13 tahun. Retinopati diabetes membawa kepada kebutaan pada setiap diabetes kelima puluh.
sebab-sebab
Penyebab utama retinopati diabetes adalah penyakit diabetes mellitus yang lama. Risiko retinopati diabetes meningkat dengan tahap gula darah yang kurang terkawal. Kejadian retinopati diabetes atau perkembangan selanjutnya dapat dielakkan atau sekurang-kurangnya ditunda jika gula darah dikawal dengan ketat.
Dalam fasa kehidupan yang dicirikan oleh perubahan hormon (mis. Akil baligh atau kehamilan), risiko terkena retinopati diabetes juga meningkat. Terdapat risiko tambahan penyakit semasa kehamilan jika gula darah kurang terkawal, jika gula darah diselaraskan terlalu cepat pada fasa awal kehamilan dan pada preeklampsia yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi (hipertensi).
Secara umum, hipertensi, hiperlipidemia (peningkatan kadar lipid darah) dan kerosakan pada buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes menggemari retinopati diabetes.
Gejala, penyakit & tanda
Penyakit ini menyebabkan pelbagai gejala mata. Oleh kerana penyakit ini selalu berlaku akibat diabetes, mereka yang terkena juga menderita diabetes. Pertama dan terpenting, terdapat pelbagai gangguan penglihatan dan, secara umum, penglihatan yang buruk. Oleh itu, pesakit bergantung pada memakai alat bantuan visual dalam kehidupan seharian mereka dan oleh itu menderita sekatan dalam kehidupan seharian.
Ketika melihat, titik hitam juga dapat muncul di bidang penglihatan, yang tidak dapat dihilangkan dengan mudah. Pendarahan juga berlaku di vitreous itu sendiri, yang juga boleh mengganggu penglihatan. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini akhirnya akan menyebabkan kebutaan sepenuhnya. Ini tidak dapat diterbalikkan.
Kanak-kanak khususnya boleh mengalami masalah penglihatan secara tiba-tiba dan tidak dapat dipulihkan, yang boleh menyebabkan kemurungan atau gangguan psikologi yang lain. Jangkitan boleh merebak ke seluruh badan jika tidak dirawat. Ginjal dan jantung juga diserang, sehingga organ ini juga dapat rusak secara kekal. Tanpa rawatan, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara. Dalam beberapa kes, pesakit juga mengalami penyembuhan luka yang tertunda.
diagnosis
Sekiranya disyaki retinopati diabetes, ophthalmoscopy (funduscopy, pantulan fundus mata) dilakukan untuk memeriksa saluran darah retina. Dengan funduscopy langsung, titik permulaan vaskular di tengah dan "titik kuning" (makula) dengan ketumpatan sel visual yang paling besar diperiksa menggunakan cermin cekung atau lensa konvergensi.
Dalam kes fundoskopi tidak langsung, pembesarannya agak rendah, tetapi doktor pemeriksa mempunyai pandangan keseluruhan yang lebih baik, yang juga merangkumi pinggiran retina dan memungkinkan penilaian tiga dimensi.
Kaedah pengimejan angiografi pendarfluor juga digunakan untuk memeriksa fundus. Dalam kes ini, pewarna seperti indocyanine green atau fluorescein disuntik secara intravena selari dengan dilatasi ubat yang disebabkan oleh murid. Apa yang menarik untuk pemeriksaan adalah seberapa cepat pewarna yang digunakan sebagai media kontras sampai ke retina dan bagaimana ia diedarkan di sana agar dapat mendiagnosis retinopati diabetes jika perlu.
Komplikasi
Retinopati diabetes dikaitkan dengan diabetes mellitus yang telah wujud selama bertahun-tahun dan dikaitkan dengan pelbagai komplikasi. Gula, yang telah meningkat selama bertahun-tahun, secara kimia bergabung dengan protein dan molekul yang lebih besar terbentuk yang menyumbat saluran terkecil dan dengan itu menyebabkan aliran darah mengering. Ini menyebabkan pengurangan bekalan darah ke mata, misalnya (retinopati diabetes).
Orang yang terjejas menyedari bahawa penglihatannya semakin merosot, kecacatan bidang visual dapat dibayangkan. Retinopati boleh menyebabkan kebutaan. Ini boleh bermaksud kemerosotan dalam kehidupan seharian, termasuk lalu lintas jalan raya. Selanjutnya, diabetes juga boleh mempengaruhi buah pinggang (nefropati diabetes), dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.
Pada mulanya, terdapat peningkatan perkumuhan air kencing, yang, bagaimanapun, semakin berkurang dalam proses tersebut. Selain itu, darah menjadi berasid, yang menyebabkan peningkatan kepekatan kalium dalam darah (hiperkalemia). Ini boleh menyebabkan aritmia jantung, yang bahkan boleh berakhir dengan serangan jantung.
Kerosakan fungsi saraf (neuropati diabetes) juga dapat dijelaskan oleh diabetes. Ini membawa kepada gangguan kepekaan dan kelumpuhan. Ini menjadikannya lebih sukar untuk mengenal pasti luka di kaki, kerana rangsangan kesakitan tidak lagi dapat dirasakan dengan tepat. Luka boleh membesar dari masa ke masa dan menyebabkan kerosakan tisu yang tidak dapat dipulihkan (kaki diabetes).
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Retinopati diabetes adalah asimtomatik pada awalnya dan biasanya tidak diketahui lama. Untuk dapat mengenal pasti tanda-tanda pertama penyakit pada peringkat awal, pesakit diabetes jenis 2 harus menjalani pemeriksaan oftalmologi sejurus selepas diagnosis. Pemeriksaan tahunan kemudian disyorkan.
Pesakit diabetes jenis 1 dinasihatkan untuk mengunjungi pakar oftalmologi mereka untuk pertama kalinya selewat-lewatnya tahun kelima setelah diagnosis diabetes atau pada usia sebelas tahun; jika tahap gula darah kurang dikawal, pemeriksaan lebih awal diperlukan. Pesakit kencing manis hamil disyorkan untuk mendapatkan pemeriksaan pakar mata setiap tiga bulan.
Pada dasarnya, dalam kes diabetes mellitus yang diketahui, kemerosotan penglihatan harus menyebabkan pemeriksaan oleh pakar oftalmologi: Tanda-tanda ini mungkin sukar membaca, mata cepat letih atau sakit kepala disebabkan oleh kerja berlebihan. Lawatan ke pakar oftalmologi harus dilakukan dengan segera sekiranya terdapat gangguan visual seperti penglihatan kabur atau titik hitam menari.
Sekiranya "hujan jelaga" ini berlaku secara tiba-tiba dan disertai dengan kehilangan medan visual, pendarahan akut atau pelepasan retina yang lengkap mesti diandaikan. Rawatan oftalmologi segera sangat penting dalam kes ini untuk menjaga penglihatan yang tidak terhad. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan oftalmologi, jika anda mempunyai retinopati diabetes yang diketahui, doktor keluarga anda harus kerap memeriksa tahap gula darah, tahap lipid darah dan tekanan darah yang optimum.
Doktor & ahli terapi di kawasan anda
Rawatan & Terapi
Retinopati diabetes hanya dapat diatasi dengan berjaya jika penyakit diabetes mellitus yang mendasari diubati secara konsisten. Retinopati diabetes atau diabetes mellitus saat ini tidak dapat disembuhkan secara pasti, tetapi kerusakan vaskular yang terjadi di retina dapat diperbaiki atau perkembangan penyakit dapat dicegah.
Untuk mengelakkan kerosakan retina yang teruk, penting untuk mengenal pasti dan merawat retinopati diabetes seawal mungkin. Pesakit mesti secara konsisten melaksanakan langkah-langkah untuk rawatan diabetes seperti pemakanan yang mencukupi serta menjauhi rokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan.
Segala tekanan darah tinggi yang ada juga memerlukan rawatan. Sekiranya saluran baru terbentuk di retina atau jika terdapat pendarahan di badan vitreous di depan retina, pelbagai terapi laser dapat dilakukan.
Sekiranya terdapat retensi cairan pada titik kuning (edema makula), kaedah suntikan digunakan di mana ubat-ubatan yang mengandungi kortison atau ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan vaskular dan menyebabkan bahagian tengah retina membengkak disuntik terus ke humor vitreous. Suntikan sediaan kortison mesti diulang.
Sekiranya detasmen retina telah berlaku atau pendarahan berterusan ke humor vitreus dijumpai, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan pendarahan yang disebabkan oleh retinopati diabetes dan memasang kembali retina.
Prospek & ramalan
Retinopati diabetes bukan penyakit yang dapat disembuhkan. Dia mempunyai prognosis yang tidak baik. Faktor lain yang merumitkan adalah bahawa ia hanya didiagnosis pada tahap yang sangat maju. Ia tidak mempunyai simptom untuk masa yang lama dan oleh itu biasanya dikenali lewat.
Rawatan ubat tidak berjaya dengan pilihan perubatan semasa. Tingkah laku pesakit dan rawatan perubatan yang baik adalah penentu untuk perjalanan penyakit yang lebih baik. Dengan penyesuaian tahap gula darah yang optimum, kemajuan penyakit dapat dipengaruhi.
Dalam beberapa kes, retinopati diabetes tidak lagi teruk. Penglihatan kekal pada kekuatan berterusan pada penderita ini. Untuk ini, pesakit harus membiasakan diri dengan diet yang disesuaikan dengan keperluan fizikal mereka. Ini sering memerlukan perubahan sepenuhnya dalam pengambilan makanan.
Perkara ini harus diperhatikan sehingga sepanjang hayatnya. Penyimpangan menyebabkan kemerosotan kesihatan dan peningkatan keluhan dalam jangka waktu yang singkat. Sebagai tambahan kepada diet khas, organisma memerlukan senaman yang mencukupi. Obesiti harus dielakkan dan kadar gula dalam darah harus diperiksa secara berkala.
Sekiranya pesakit berjaya mematuhi panduan, ada kemungkinan tidak akan ada penurunan penglihatan lagi. Dalam beberapa kes, terapi laser juga dapat meningkatkan sistem visual.
pencegahan
Profilaksis terbaik terhadap retinopati diabetes terdiri daripada mengenali diabetes mellitus dan retinopati diabetes berdasarkannya seawal mungkin dan dalam rawatan yang disasarkan. Kehilangan penglihatan yang akan berlaku dapat dielakkan dengan terapi awal.
Oleh kerana retinopati diabetes sering tidak menyebabkan gejala yang perlu disebut dalam jangka masa yang panjang dan dengan demikian tetap tidak mencolok, pesakit diabetes harus berjumpa dengan pakar oftalmologi setahun sekali. Lakukan pemeriksaan mata dengan segera pada tanda pertama kemerosotan penglihatan yang disebabkan oleh retinopati diabetes.
Penjagaan Selepas
Retinopati diabetes, kemungkinan penyakit diabetes mellitus, mesti diperiksa secara berkala oleh pakar oftalmologi yang berkelayakan untuk mengenal pasti kemungkinan perubahan pada retina dan dengan itu dapat mencegah kemungkinan penglihatan atau, dalam kes yang paling teruk, kebutaan.
Dengan bantuan fundoskopi, pakar oftalmologi mencari aneurisma kecil atau pendarahan yang boleh terbentuk di saluran retina. Sekiranya ini dikesan, adalah mungkin untuk memberitahu pesakit mengenai operasi di mana kawasan retina tertentu dibakar dengan bantuan laser. Ini mencegah glaukoma (glaukoma), yang boleh disebabkan oleh diabetes mellitus.
Di samping itu, pesakit harus memeriksa kadar gula darah mereka secara berkala untuk memeriksa bahawa ubat tersebut digunakan dengan betul dan dengan itu untuk mencegah penyakit sekunder yang lebih lanjut. Selain mata, juga penting untuk memeriksa ginjal, kerana penyakit ginjal juga lebih sering terjadi pada mata. Untuk melakukan ini, pesakit harus kerap mengunjungi ahli nefrologi.
Tambahan pula, pesakit kencing manis harus diperiksa oleh doktor keluarga, kerana kaki diabetes tidak jarang berlaku dan boleh menyebabkan amputasi sekiranya berlaku keadaan yang teruk. Penyakit neurologi juga harus diperiksa dan dirawat oleh pakar yang sesuai.
Anda boleh melakukannya sendiri
Faktor pencetus utama dalam retinopati diabetes adalah diabetes mellitus yang berlanjutan selama bertahun-tahun dan di mana gula darah tidak dikawal secara optimum. Oleh itu, salah satu langkah pencegahan yang paling penting adalah kawalan gula darah yang ketat, yang tidak boleh melebihi nilai tertentu jika mungkin. Ini berlaku untuk diabetes jenis 2 yang paling biasa serta diabetes jenis 1 penyakit autoimun genetik yang jarang berlaku.
Penyesuaian dan penyelarasan tingkah laku dalam kehidupan seharian dan penerapan langkah-langkah pertolongan diri mempunyai pengaruh besar terhadap permulaan atau penghindaran retinopati diabetes. Retina disebabkan oleh kerosakan pada dinding saluran darah. Ini mendorong pembentukan mikroaneurisma, sehingga setelah pecah, pendarahan ke retina - pada tahap lanjut bahkan ke humor vitreous - berlaku dan menyebabkan gangguan penglihatan yang sesuai.
Langkah-langkah pertolongan diri yang paling penting adalah kawalan ketat dan penyesuaian gula darah dan tekanan darah serta perubahan diet kepada diet yang disusun secara individu, yang memudahkan pengawalan tahap gula darah.
Di samping itu, mengekalkan berat badan yang normal dan meninggalkan pengambilan nikotin serta mengehadkan pengambilan alkohol dapat membantu mengelakkan retinopati atau melambatkan atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit ini. Mengikuti langkah-langkah pertolongan diri yang disyorkan juga membantu kejayaan terapi perubatan seperti rawatan laser pada retina.
