Endokarditis

A Endokarditis atau Keradangan lapisan jantung adalah penyakit radang yang jarang terjadi pada lapisan dalam jantung (endokardium), yang sering dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan keradangan pada cusps injap dan boleh merosakkan injap jantung. Itulah sebabnya ia juga disebut Keradangan injap jantung dikenali. Walaupun endokarditis biasanya disebabkan oleh demam reumatik, endokarditis kini semakin meningkat disebabkan oleh penyebab bakteria.

Apa itu endokarditis?

Endokarditis adalah penyakit radang pada lapisan dalam jantung (endokardium), yang boleh menyebabkan perubahan keradangan pada cusps injap dan kecacatan injap jantung. Bergantung pada sebab yang mendasari, perbezaan dibuat antara endokarditis abacterial atau reumatik berjangkit atau bakteria dan selepas berjangkit, yang masing-masing menampakkan diri berdasarkan gejala yang berbeza.

Endokarditis berjangkit (bakteria) dikaitkan dengan demam, perasaan lemah, penurunan berat badan, berpeluh malam, anemia dan kadang-kadang masalah jantung dan sendi. Demam, poliartritis (sakit sendi) pada sendi yang lebih besar dengan kelembutan, ruam kulit berbentuk cincin dan nodul subkutan (nodul Osler) serta perasaan kelemahan umum adalah ciri khas endokarditis reumatik.

sebab-sebab

Endokarditis bakteria biasanya berlaku akibat penjajahan injap jantung oleh patogen bakteria seperti Staphylococcus aureus, streptococci atau enterococci. Injap jantung pra-kerosakan sangat berisiko.

Pada orang yang sihat, bakteria yang beredar di aliran darah biasanya tidak berbahaya oleh sistem kekebalan tubuh sendiri, sementara pada masa yang sama endotelium (lapisan saluran darah) injap jantung tahan terhadap patogen bakteria ini. Sebaliknya, jika injap jantung mengalami kerosakan akibat stenosis injap aorta, injap jantung buatan, penyakit endokarditis sebelumnya atau kecacatan jantung kongenital, bakteria dapat menetap pada injap jantung dan membawa kepada ciri reaksi keradangan endokarditis.

Sekiranya terdapat sistem imun yang lemah atau ketagihan dadah, kulat boleh menyebabkan endokarditis sebagai tambahan kepada patogen bakteria. Endokarditis bakteria, yang jarang berlaku di negara ini, disebabkan etiologi akibat disregulasi pertahanan imun badan akibat demam reumatik pasca-infeksi (selepas jangkitan streptokokus). Antibodi yang terbentuk terhadap streptokokus ditujukan kepada struktur tubuh sendiri seperti endokardium, merosakkannya dan menyebabkan endokarditis.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala endokarditis bergantung pada jenis penyakit. Doktor membezakan antara keradangan jantung akut dan subakut. Tahap penyakit ini juga memainkan peranan penting.

Sekiranya ia adalah endokarditis bakteria akut, yang mana staphylococci bertanggung jawab dalam kebanyakan kes, gejala muncul yang muncul secara tiba-tiba dan berjalan cepat. Kira-kira 80 hingga 90 peratus daripada semua orang sakit menderita menggigil, demam dan degupan jantung yang dipercepat (takikardia). Keringat malam dan rasa sejuk juga berlaku pada 40 hingga 75 peratus daripada semua penyakit.

Kira-kira 25 hingga 50 peratus pesakit mengalami ketidakselesaan, penurunan berat badan, anemia (anemia), arthralgia, dan kehilangan selera makan. Selain itu, ia dapat menyebabkan penyadaran kesadaran, pendarahan, mikroemboli pada retina mata serta sakit kepala dan sakit badan. Selain itu, sesak nafas dan perubahan kulit seperti pendarahan kecil adalah mungkin.

Walau bagaimanapun, bentuk subakut, yang mengambil kursus menjalar, lebih biasa. Perkembangan gejala tidak spesifik adalah tipikal untuk varian ini. Ini termasuk keletihan, keletihan, sedikit kenaikan suhu badan dan penurunan prestasi. Pigmen darah merah juga berkurang.

Sekiranya endokarditis berterusan dalam jangka masa yang panjang, gejala kegagalan jantung mengancam. Selanjutnya, terdapat risiko keradangan baru berkembang pada injap jantung yang sebelumnya rosak, yang akan merosakkan injap jantung secara kekal.

Diagnosis & kursus

Walaupun gejala endokarditis biasanya tidak spesifik dan menyerupai penyakit berjangkit demam lain, ini, dalam kombinasi dengan bunyi injap jantung, dapat menjadi petunjuk awal kehadiran penyakit ini.

Diagnosis disahkan dengan pengesanan patogen dalam serum oleh kultur darah berulang. Selain itu, peningkatan kadar pemendapan, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dalam darah) serta anemia dan penurunan albumin dapat ditentukan. Ekokardiografi (EKG) (pemeriksaan ultrasound jantung), khususnya yang disebut ekokardiografi transesophageal melalui tiub melalui esofagus, memungkinkan pernyataan dibuat mengenai perubahan pada injap jantung.

Kursus dan prognosis endokarditis sangat bergantung pada permulaan terapi. Endokarditis mempunyai prognosis yang baik jika didiagnosis dan dimulakan lebih awal.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Oleh kerana endokarditis boleh membawa maut, doktor harus berunding sebaik sahaja disyaki masalah serius. Ini menyatakan dirinya sebagai murmur jantung yang tidak biasa, demam atau kelainan umum. Sekiranya anda letih, letih, atau lemah, ada sebab-sebab yang perlu diteliti dan diperjelaskan.

Sekiranya anda mengalami kesakitan di kepala, tulang atau sendi, anda mesti berjumpa doktor. Sekiranya rasa sakit merebak atau bertambah, doktor diperlukan. Sebelum menggunakan ubat sakit, anda harus berjumpa doktor untuk menjelaskan kesan sampingan terlebih dahulu. Gangguan irama jantung, nadi yang meningkat atau jantung yang berdegup dianggap tidak biasa. Mereka harus diperiksa sebaik sahaja berterusan selama beberapa hari.

Seorang doktor harus berunding sekiranya fenomena seperti menggigil atau berpeluh berlaku di bawah pengaruh suhu normal. Perubahan pada kulit, kepekaan terhadap sentuhan atau turun naik suhu harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya anda melihat kemerahan atau pembengkakan kulit, anda harus memaklumkan kepada doktor. Penurunan tahap prestasi normal, masalah dengan konsentrasi dan gangguan tidur berterusan dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut tanpa rawatan perubatan. Oleh itu, disarankan untuk berjumpa doktor sekiranya simptom berulang selama beberapa minggu.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Dalam kes endokarditis bakteria, antibiotik dosis tinggi disuntikkan secara intravena, bergantung pada patogen yang mendasari, yang ditentukan sebelumnya menggunakan kultur darah. Tujuan terapi antibiotik adalah untuk membasmi (menghilangkan sepenuhnya) patogen yang mendasari, mengurangkan risiko emboli septik dan meminimumkan kerosakan pada injap jantung dan struktur bersebelahan.

Terapi antibiotik intravena berlangsung selama beberapa minggu (empat hingga enam minggu) dan kemudian harus dilanjutkan secara lisan jika perlu. Sekiranya patogen masih dapat dikesan dalam serum walaupun terdapat terapi antibiotik intravena, jika demam berterusan, jika kegagalan jantung ada atau jika penyebaran jangkitan tempatan dengan pembentukan abses dapat ditentukan, pembedahan jantung diperlukan untuk memperbaiki atau membina semula injap jantung.

Di samping itu, sekiranya berlaku kekurangan injap aorta akut atau mitral akut yang teruk dalam kombinasi dengan edema paru atau kejutan kardiogenik (penurunan pesat dalam keupayaan mengepam jantung), operasi segera dilakukan dan injap jantung yang terjejas diperbaiki atau diganti. Terapi antibiotik intravena dilanjutkan sekurang-kurangnya dua minggu selepas operasi.

Dalam endokarditis abacterial (reumatik), penisilin (antibiotik) digunakan untuk membasmi jangkitan streptokokus dan ubat-ubatan anti-radang seperti asid acetylsalicylic atau kortison digunakan untuk mengurangkan aduan reumatik. Sekiranya injap jantung rosak teruk, pembedahan (biasanya penggantian injap) mungkin juga diperlukan sekiranya endokarditis reumatik.

Prospek & ramalan

Endokarditis adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, kursus dan prognosis bergantung pada pelbagai faktor. Tanpa rawatan, penyakit ini sering mengakibatkan kematian atau kegagalan jantung yang teruk, yang kemudiannya berakhir dengan kematian. Endokarditis akut boleh menyebabkan komplikasi yang mesti diatasi dengan cepat melalui rawatan intensif. Komplikasi ini merangkumi emboli, penyebaran kuman ke organ lain dengan pembentukan abses, sepsis (keracunan darah) dan pemusnahan injap jantung.

Embolisme boleh menyebabkan strok, emboli paru, atau infark buah pinggang. Organ lain rosak akibat penyebaran kuman. Dalam kes yang teruk, sepsis berkembang, yang boleh menyebabkan kegagalan organ banyak. Tetapi bentuk endokarditis kronik juga sangat berbahaya. Dalam jangka masa panjang, ada kemungkinan bahawa kegagalan jantung yang teruk dapat berkembang, yang kemudian dapat membuat pemindahan jantung diperlukan.

Kerosakan akibat juga boleh berlaku dengan rawatan endokarditis secara intensif. Di sini, prognosis bergantung, antara lain, pada masa diagnosis dan permulaan rawatan. Ia juga memainkan peranan utama sama ada endokarditis berjangkit atau tidak berjangkit. Selanjutnya, penyakit jantung sebelumnya, usia pesakit dan keadaan sistem imun mempunyai pengaruh besar terhadap perjalanan selanjutnya. Keadaan lain yang ada seperti diabetes mellitus juga sangat penting.

pencegahan

Profilaksis endokarditis terutama ditunjukkan untuk orang yang mempunyai injap jantung yang sebelumnya rosak. Untuk tujuan ini, antibiotik (penisilin, klindamisin) diberikan sebelum campur tangan perubatan di mana bakteria dapat masuk ke dalam darah (mis. Intervensi pergigian, pembuangan amandel, paru-paru) untuk mencegah endokarditis.

Penjagaan Selepas

Dengan endokarditis, orang yang terkena hanya mempunyai pilihan yang sangat terhad untuk rawatan susulan. Pertama sekali, penyakit ini mesti dirawat sepenuhnya oleh doktor, kerana jika tidak, dalam keadaan terburuk, orang yang terjejas boleh mati. Semakin awal endokarditis dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini selalunya.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan bantuan ubat-ubatan, dan terutama antibiotik. Pesakit mesti mengikut arahan doktor dan memastikannya diambil dengan kerap. Harus diingat bahawa alkohol tidak boleh diminum selama ini, kerana dapat mengurangkan kesannya.

Sekiranya simptom tidak mereda selepas beberapa hari, doktor mesti berjumpa lagi untuk mengelakkan kerosakan pada injap jantung. Walaupun setelah berjaya menjalani rawatan, pemeriksaan berkala berguna untuk mengesan kerosakan pada jantung. Semasa rawatan, pesakit harus tenang dan berehat sebisa mungkin. Hati tidak boleh stres tanpa perlu, supaya aktiviti tekanan harus dielakkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Endokarditis adalah keradangan yang mempengaruhi jantung dan dipicu oleh penjajahan bakteria atau jangkitan kulat. Ia mempengaruhi lapisan dalaman jantung dan injap jantung. Pesakit dengan kecacatan injap jantung dan jantung kongenital serta penyakit jantung yang telah berkembang sepanjang hidup sangat berisiko. Walau bagaimanapun, endokarditis boleh menyerang sesiapa sahaja.

Gejala ini dapat dicegah melalui pelbagai langkah pertolongan diri. Mereka yang terjejas harus memastikan kebersihan diri yang menyeluruh, terutama dalam pekerjaan seharian. Penjagaan gigi yang betul juga merupakan bahagian penting, kerana banyak bakteria memasuki aliran darah melalui mulut.

Bantuan diri juga merangkumi diet yang sihat, seimbang, rendah lemak dan kaya dengan vitamin. Untuk menjaga ketahanan badan seseorang, perlu meninggalkan tabiat buruk seperti merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan, dadah dan penyalahgunaan dadah.

Sekiranya simptom itu pecah, perkhidmatan kecemasan perubatan segera mesti dimulakan sekiranya anda merasa tidak sihat. Membantu diri harus terhad kepada kebersihan fizikal dan tingkah laku berhemah dalam kehidupan seharian. Pesakit yang berisiko dan mereka yang terjejas boleh mengeluarkan kad jantung. Oleh kerana endokarditis dirawat dengan antibiotik, mereka boleh diambil sebagai persediaan kecemasan untuk waktu anda keluar dan jika anda mengesyaki wabak atau sebelum rawatan gigi. Ubat itu tercatat di kad jantung.