Kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu

Kanser pundi hempedu dan Kanser saluran empedu (perubatan juga: karsinoma pundi hempedu, karsinoma saluran empedu, kolangiokarsinoma) tergolong dalam bentuk barah yang jarang dengan kekerapan satu peratus tumor malignan. Ini terutama mempengaruhi pesakit berusia lebih dari 60 tahun, lebih banyak wanita daripada lelaki.

Apa itu barah pundi hempedu?

Kanser pundi hempedu berkembang di luar lapisan pundi hempedu, sementara barah saluran empedu berkembang di dalam saluran empedu di hati kerana perubahan sel. Bentuk khas karsinoma saluran empedu adalah tumor Klatskin, yang menyebar di titik keluar dari saluran empedu intrahepatik.

sebab-sebab

Punca barah pundi hempedu dan barah saluran empedu tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat hubungan dengan pelbagai penyakit hati dan usus yang sudah ada.

Kumpulan risiko termasuk Pesakit yang menderita batu empedu, polip pundi hempedu yang lebih besar atau keradangan kronik pundi hempedu yang membawa kepada kalsifikasi dalam pundi hempedu (pundi hempedu porselin).

Parasit hati, penyakit salmonella, yang menyebabkan ekskresi kekal, dan radang usus kronik, kolitis ulseratif, dapat meningkatkan risiko barah pundi hempedu atau barah saluran empedu.

Gejala, penyakit & tanda

Pada mulanya, tidak ada gejala dengan barah pundi hempedu dan barah saluran empedu. Itulah sebabnya penyakit ini sering dijumpai sangat lewat. Dalam banyak kes, doktor hanya menyedari tumor melalui apa yang disebut tanda Courvoisier. Simbol Courvoisier merangkumi dua gejala penyakit kuning dan pembesaran pundi hempedu yang jelas.

Penyakit kuning disebabkan oleh penyumbatan hempedu. Hempedu memasuki darah. Tahap bilirubin yang meningkat menyebabkan penyakit kuning tidak menyakitkan dengan menguning mata dan kulit. Pesakit juga mengalami gatal yang luar biasa dan berterusan. Air kencing juga menjadi gelap dan najis berubah warna.

Najis kelihatan keputihan hingga kelabu. Pundi hempedu yang membesar juga tidak menyakitkan, walaupun pembesarannya dapat didiagnosis bukan hanya dengan palpasi tetapi juga dengan ultrasound. Gejala lain termasuk rasa sakit di bahagian atas perut kanan, loya dan muntah. Pesakit juga mengalami selera makan yang teruk dan penurunan berat badan yang teruk.

Sekiranya penyakit ini hanya didiagnosis setelah gejala pertama muncul, kemungkinan pemulihan biasanya sangat buruk kerana metastasis sudah terbentuk. Tumor Klatskin, bagaimanapun, mempunyai peluang pemulihan yang lebih baik. Tumor saluran empedu jenis ini menyebabkan kesesakan hempedu sejak awal. Oleh itu, penyakit kuning berlaku pada tahap di mana tumor masih dapat dikeluarkan sepenuhnya.

Diagnosis & kursus

Diagnosis barah saluran empedu dan kanser pundi hempedu dibuat melalui pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan terperinci. Sekiranya tumor sudah sangat maju, rintangan tidak peka terhadap tekanan juga dapat dirasakan di perut bagian atas, yang secara medis dikenal sebagai "tanda Courvoisier".

Nilai bilirubin yang meningkat dan nilai hati yang tinggi dapat dikesan dalam darah. Kaedah pengimejan seperti sonografi, CT, MRT atau pemeriksaan endoskopi digunakan untuk diagnosis akhir. Diagnosis sering berlaku semasa operasi di bahagian atas abdomen atau pembedahan pundi hempedu.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 20 peratus kerana peningkatan pengesanan lewat. Hanya dalam kes karsinoma yang sangat kecil dan tumor Klatskin yang tumbuh dengan perlahan, kemungkinan pemulihan dianggap lebih baik.

Komplikasi

Kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu menyebabkan gejala dan komplikasi kanser yang biasa. Tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya dalam setiap kes. Semakin lama diagnosis dan rawatannya, semakin tinggi risiko tumor merebak ke kawasan lain. Jalan positif penyakit ini tidak dapat dijamin dan jangka hayat dapat dikurangkan.

Kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu secara amnya menjadikan pesakit letih dan letih. Sebagai peraturan, mereka yang terjejas tidak lagi aktif dalam hidup dan juga mengalami penurunan berat badan yang teruk. Di samping itu, penyakit kuning dan gatal-gatal berlaku, yang boleh berkembang di semua kawasan kulit. Tidak jarang, pesakit juga mengalami sakit perut, muntah dan loya. Kualiti hidup pesakit dikurangkan dan dibatasi oleh tumor ini.

Biasanya tidak ada komplikasi dengan rawatan itu sendiri. Kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu dapat disingkirkan dengan bantuan pembedahan atau terapi radiasi. Walau bagaimanapun, penyingkiran lengkap tidak selalu dapat dilakukan. Sekiranya tumor sudah merebak ke kawasan tubuh yang lain, penyembuhan lengkap biasanya tidak mungkin dilakukan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Seorang doktor harus berunding sebaik sahaja terdapat tekanan perasaan di bahagian kanan badan atas. Sekiranya anda mengalami kesakitan atau kolik, anda mesti berjumpa doktor secepat mungkin. Sekiranya anda merasa sakit, muntah, mempunyai kelemahan umum atau demam, doktor diperlukan. Gejala seperti cirit-birit, sembelit atau penurunan prestasi umum juga harus diperjelaskan. Sekiranya orang yang berkenaan menderita perasaan sakit yang tidak jelas, kegelisahan dalaman, insomnia atau kerengsaan, gejalanya harus dibincangkan dengan doktor.

Sebelum menggunakan ubat penghilang rasa sakit, disarankan berjumpa doktor. Serangan kesakitan secara tiba-tiba menjadi perhatian. Sekiranya ini sangat kuat, perkhidmatan ambulans harus diberitahu. Sekiranya anda mengalami masalah dalam mengatasi tugas sehari-hari atau aktiviti riadah yang biasa, disarankan untuk berjumpa doktor. Penarikan sosial, peningkatan keperluan untuk tidur, keletihan atau sikap tidak peduli juga dianggap tidak biasa.

Sekiranya keadaan kesihatan bertambah buruk kerana gejala meningkat intensiti atau gejala lebih lanjut berlaku, perlu dilakukan pemeriksaan dengan doktor. Sekiranya kehilangan selera makan, perubahan berat badan atau perubahan mood yang ketara, maklumat tersebut harus diperiksa dengan lebih teliti oleh doktor. Selain itu, perubahan warna kulit atau perubahan pada penampilan kulit menunjukkan penyakit yang mesti dirawat.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu agak sukar untuk dirawat kerana perkembangannya yang maju.

Pembuangan pundi hempedu secara pembedahan, saluran empedu extrahepatic dan mungkin bahagian hati adalah kaedah yang paling biasa. Kemungkinan metastasis pada hati, duodenum dan organ lain juga dapat dikesan semasa operasi. Terapi radiasi berikutnya jarang dilakukan kerana risiko merosakkan organ jiran yang sihat. Setakat ini, terdapat sedikit kejayaan dalam kemoterapi. Oleh itu, ia hanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Oleh itu, rawatan memberi tumpuan kepada terapi paliatif, yang membolehkan pesakit terus hidup tanpa gejala mungkin. Stent digunakan untuk melebarkan saluran empedu agar tidak menghalang aliran hempedu dan untuk mengelakkan kesesakan di hati. Penyelidikan perubatan masih berkaitan dengan terapi yang disebut "afterloading". Ini adalah bentuk khas sinaran radioaktif yang dilakukan di dalam badan secara langsung di saluran empedu.

Radioaktif iridium dibawa ke tumor dengan probe untuk menghentikan pertumbuhan tumor utama pada kanser pundi hempedu dan saluran empedu. Sekiranya kedua-dua terapi tidak dapat dijalankan kerana keadaan anatomi, mungkin mengalirkan jus empedu dengan kateter dan mengumpulkannya di luar badan.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu bergantung pada pelbagai faktor yang mempengaruhi. Ia mesti selalu disediakan mengikut spesifikasi individu dan tidak boleh dianggap sah secara umum. Penentu untuk penyembuhan adalah perkembangan penyakit, penyebaran sel-sel tumor di seluruh organisma, usia pesakit dan kesihatan umum orang yang bersangkutan.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Selalunya sudah ada penyakit lain yang melemahkan organisma secara keseluruhan. Oleh kerana barah pundi hempedu dan barah saluran empedu biasanya sukar untuk dirawat kerana lokasinya, campur tangan pembedahan dan terapi barah berikutnya dijalankan. Sebagai perbandingan, membuang pundi hempedu adalah prosedur yang mudah.

Namun, kesukarannya adalah untuk membuang keseluruhan tisu yang sakit. Terapi barah menghalang sel barah daripada terbentuk semula. Namun, pada masa yang sama, sel sihat yang penting untuk proses penyembuhan juga musnah. Terdapat juga kesukaran bahawa hanya beberapa kaedah terapi barah yang dapat digunakan di sini.

Pemulihan sepenuhnya mungkin. Ia memerlukan beberapa tahun kerana terapi barah mesti diselesaikan dengan jayanya. Oleh kerana, selain kemungkinan penyakit lain yang ada, ada juga penyakit sekunder yang disebabkan oleh barah dan gangguan psikologi, prognosis yang tidak baik dibuat dalam banyak kes.

pencegahan

Pencegahan khusus kanser saluran empedu atau kanser pundi hempedu tidak diketahui. Oleh itu, penting untuk memperhatikan sebarang gejala yang timbul pada waktunya dan untuk menjalani pemeriksaan perubatan.Pada pesakit yang sering menderita batu empedu pada masa lalu atau termasuk dalam kumpulan risiko, disyorkan ujian hati secara berkala, mungkin dalam kombinasi dengan pemeriksaan sonografi, untuk mengesan keganasan pada pundi hempedu atau saluran empedu pada waktunya .

Penjagaan Selepas

Rawatan diikuti dengan pemulihan berterusan di klinik. Ini harus meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan keluhan akut. Prognosis jangka panjang yang tidak menguntungkan untuk kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu menyebabkan pemeriksaan berkala. Anamnesis, sonografi, tinjauan mengenai nilai hati dan tomografi yang dikira telah menjadikan diri mereka sebagai kaedah yang dikenali.

Prosedur pengimejan terakhir diperlukan sekiranya penyakit baru akan disahkan atau dikecualikan. Dalam amalan perubatan, selang kawalan telah ditetapkan. Pesakit harus menunjukkan diri setiap suku tahun dalam tiga tahun pertama selepas penyakit. Selang kemudian dilanjutkan ke tarikh tahunan selama enam bulan.

Masa diagnosis juga menentukan intensiti rawatan susulan. Sebilangan besar barah pundi hempedu dan barah saluran empedu hanya dapat dikeluarkan secara pembedahan pada peringkat awal. Maka penyembuhan lengkap mungkin. Belum ada metastasis yang berkembang. Secara statistik, hanya lima peratus daripada kebanyakan pesakit yang hidup setelah lima tahun.

Aspek ini secara khusus membawa beban luar biasa bagi mereka yang terjejas dan persekitaran mereka. Masalah psikologi timbul dengan "kehidupan berdasarkan permintaan". Inilah sebabnya mengapa penjagaan akhir hayat adalah instrumen pusat penjagaan selepas, di mana orang sakit dapat membincangkan persoalan eksistensial.

Anda boleh melakukannya sendiri

Oleh kerana penyebab kanser pundi hempedu dan juga barah saluran empedu masih belum dapat dijelaskan, menurut keadaan sains semasa, maklumat yang mencukupi untuk langkah-langkah pertolongan diri tidak mencukupi.

Selalunya orang hanya menghidap barah pada separuh kedua kehidupannya, sehingga orang yang berusia lebih dari 50 tahun tergolong dalam kumpulan risiko. Dalam kehidupan sehari-hari, semakin disarankan agar orang-orang ini menjaga gaya hidup yang sihat dan sedar sebagai langkah berjaga-jaga dan walaupun mereka mempunyai diagnosis yang ada. Ini termasuk makanan kaya vitamin dan seimbang. Pengambilan lemak, serat atau gula yang berlebihan harus dielakkan atau dikurangkan. Berat harus disimpan dalam julat normal agar tidak mengambil risiko penyakit tambahan.

Aktiviti sukan dan senaman yang mencukupi juga dapat menguatkan sistem ketahanan badan. Ini membawa kepada pengurangan kerentanan umum terhadap penyakit. Tekanan, tergesa-gesa dan tekanan emosi berterusan harus dikurangkan. Ini mungkin memerlukan perubahan dalam gaya hidup umum.

Sikap positif terhadap kehidupan, pemikiran optimis dan persekitaran sosial yang stabil membantu menjaga kesihatan dan juga proses pemulihan yang diperlukan. Keadaan tidur juga mesti diperiksa dan, jika boleh, dioptimumkan. Di samping itu, pengambilan bahan berbahaya dan racun harus dielakkan. Khususnya, anda harus menahan diri daripada mengambil nikotin dan alkohol.