Hemodinamik

Hemodinamik menerangkan tingkah laku aliran darah. Ini berkaitan dengan prinsip fizikal peredaran darah dan faktor-faktor yang mempengaruhi aliran darah, seperti tekanan darah, jumlah darah, kelikatan darah, rintangan aliran, seni bina vaskular dan keanjalan.

Apa itu Hemodinamik?

Mekanik cecair darah dipengaruhi oleh pelbagai parameter. Ini mengatur aliran darah ke organ dan kawasan tubuh dan menyesuaikannya dengan keperluan mereka. Parameter yang paling penting untuk pengaturan adalah: tekanan darah, volume darah, output jantung, kelikatan darah serta arsitektur vaskular dan keanjalan, yang dalam perubatan disebut sebagai lumen saluran darah. Ia dikendalikan oleh sistem saraf autonomi dan sistem endokrin dengan bantuan hormon.

Hemodinamik tidak hanya menentukan aliran darah, tetapi juga memberi kesan pada fungsi endotelium dan otot vaskular halus. Saluran darah arteri mempunyai keanjalan tertentu kerana struktur dindingnya, iaitu dapat meningkatkan atau menurunkan jejarinya.

Sekiranya tekanan darah tinggi didaftarkan, vasodilasi, iaitu vasodilatasi, dapat dimulai. Apabila bahan vasodilator seperti oksida nitrat dilepaskan, jejari saluran darah meningkat, sehingga menurunkan tekanan darah dan laju aliran. Ini berfungsi secara terbalik dengan cara yang sama dengan tekanan darah rendah dan vasokonstriksi, penyempitan saluran.

Fungsi & tugas

Interaksi kompleks sistem ini sangat penting bagi manusia, sehingga bekalan darah yang mencukupi ke organ terjamin apabila salah satu parameternya diubah.

Dalam keadaan fisiologi terdapat aliran laminar hampir di mana-mana sistem vaskular. Ini bermaksud bahawa zarah-zarah cecair di tengah kapal mempunyai kelajuan yang jauh lebih tinggi daripada zarah-zarah cecair di pinggirnya. Akibatnya, komponen sel, terutama eritrosit, bergerak di tengah saluran darah, sementara plasma mengalir lebih dekat ke dinding. Eritrosit berpindah lebih cepat melalui sistem vaskular daripada plasma darah.

Rintangan aliran dalam aliran laminar paling berkesan dipengaruhi oleh perubahan jejari kapal. Ini dijelaskan oleh undang-undang Hage-Poiseuille. Mengikut ini, kekuatan arus sebanding dengan daya ke-4 dari jari-jari dalaman, yang bermaksud bahawa apabila diameternya digandakan, kekuatan arus meningkat dengan faktor 16. Aliran tiub juga boleh berlaku dalam keadaan tertentu. Turbulensi menyebabkan peningkatan rintangan aliran, yang bermaksud lebih banyak tekanan untuk jantung.

Selain itu, kelikatan darah juga mempunyai pengaruh terhadap daya tahan aliran. Dengan kelikatan yang meningkat, rintangan juga meningkat. Oleh kerana komposisi darah berbeza-beza, kelikatannya bukan pembolehubah tetap. Ia bergantung pada kelikatan plasma, nilai hematokrit dan keadaan aliran. Kelikatan plasma seterusnya ditentukan oleh kepekatan protein plasma. Sekiranya parameter ini diambil kira, seseorang bercakap mengenai kelikatan yang jelas.

Sebagai perbandingan, terdapat kelikatan relatif, di sini kelikatan darah diberikan sebagai kelipatan kelikatan plasma. Hematokrit mempengaruhi kelikatan darah sehingga peningkatan komponen sel menyebabkan kelikatan meningkat.

Oleh kerana eritrosit boleh ubah bentuk, mereka dapat menyesuaikan diri dengan keadaan aliran yang berbeza. Dengan arus yang kuat dengan tekanan ricih yang tinggi, eritrosit mengambil bentuk dengan sedikit rintangan dan kelikatan yang jelas menurun secara drastik. Sebaliknya, kemungkinan eritrosit mengumpul untuk membentuk agregat seperti penggulungan wang ketika alirannya perlahan. Dalam kes yang melampau, ini boleh menyebabkan stasis darah, atau stasis.

Kelikatan jelas juga dipengaruhi oleh diameter kapal. Eritrosit dipaksa memasuki aliran paksi pada saluran darah kecil. Lapisan plasma nipis kekal di tepi, yang membolehkan pergerakan lebih cepat. Kelikatan jelas berkurang dengan semakin kecil diameter kapal dan menyebabkan kelikatan darah minimum di kapilari. Ini adalah apa yang disebut kesan Fåhraeus-Lindqvist.

Penyakit & penyakit

Perubahan patologi pada saluran darah dapat mengganggu hemodinamik. Ini adalah kes, misalnya, dengan arteriosklerosis. Penyakit ini berkembang dengan perlahan dan sering tidak disedari selama bertahun-tahun kerana pesakit tidak menyedari adanya gejala. Simpanan lipid darah, trombi dan tisu penghubung terbentuk di saluran darah. Plak yang disebut berkembang, yang menyempitkan lumen vaskular. Ini menyekat aliran darah dan membawa kepada penyakit sekunder.

Bahaya lain adalah retakan akan terbentuk di dinding kapal akibat tekanan yang meningkat, yang menyebabkan pendarahan dan pembentukan trombus. Sebagai tambahan kepada pembatasan lumen oleh deposit, saluran darah yang benar-benar meregang menjadi kaku dan pengerasan berlaku.

Arteriosklerosis membawa kepada pelbagai penyakit sekunder akibat gangguan peredaran darah, bergantung pada lokasinya. Kesan pada saluran otak sangat mengancam, kerana hasilnya adalah gangguan fungsi otak. Sekiranya arteri tersekat sepenuhnya, strok berlaku. Penyakit arteri koronari boleh berkembang di arteri koronari. Spektrum mereka berkisar dari bentuk tanpa gejala hingga angina pectoris dan serangan jantung.

Terutama perokok sering menghidap penyakit oklusif arteri periferal (PAOD). Arteri kaki atau pelvis terjejas dan semakin pendek jarak berjalan kaki orang yang terkena akan dapat menutupi ketika keparahannya meningkat. Itulah sebabnya PAOD juga disebut secara kolokial "intermiten claudication".

Walau bagaimanapun, risiko arteriosklerosis tidak hanya berpunca dari penyempitan lumen. Pemisahan plak arteriosklerotik atau trombi juga boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa, seperti embolisme paru atau strok. Merokok, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus dan lipid darah yang terlalu tinggi dianggap sebagai faktor risiko aterosklerosis.