Sindrom uremik hemolitik

The sindrom uremik hemolitik dicirikan oleh perubahan teruk dan kerosakan pada jumlah darah, saluran darah dan buah pinggang. EHEC adalah bentuk sindrom uremik hemolitik yang paling terkenal.

Apa itu Sindrom Hemolitik Uremik?

Oleh kerana sindrom uremik hemolitik (HUS) biasanya merupakan komplikasi gastroenteritis berdarah yang teruk dengan kuman yang membentuk racun shigatoxin, gejala sindrom sebenarnya biasanya berlaku bersamaan dengan cirit-birit berdarah, muntah, mual, kekejangan perut dan demam .
© Leonid - stock.adobe.com

The sindrom uremik hemolitik (Singkatan: HUSDoktor menentukan tiga gejala biasa ("triad"):

1. Penurunan bilangan sel darah merah dan kerosakan pada kapilari (Anemia hemolitik mikroangiopatik)

2. Penurunan bilangan platelet darah atau trombosit (Thrombocytopenia; trombosit adalah sel darah yang membantu darah membeku terbabit)

3. Kegagalan ginjal akut mengakibatkan keracunan darah akibat pengumpulan zat yang tidak lagi dapat dikeluarkan oleh buah pinggang

Sekiranya hanya dua daripada tiga simptom yang berlaku, doktor akan mengatakan "HUS yang tidak lengkap". Mengikut sebab yang mendasari, perbezaan dibuat antara varian penyakit berjangkit dan tidak berjangkit.

Sindrom uremik hemolitik juga disebut Sindrom Gasser dinamakan sempena pediatrik Switzerland Conrad Gasser (1912 - 1982), yang pertama kali menggambarkan (1955) sindrom hemolitik-uremik.

sebab-sebab

The sindrom uremik hemolitik kebanyakannya berlaku dalam bentuk berjangkit. Selalunya Escherichia coli adalah agen penyebab. Bakteria ini merupakan sebahagian daripada flora usus yang sihat, tetapi juga terdapat dalam versi malignan.

Strain berbahaya dikelompokkan dengan nama EHEC yang terkenal ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Kadang-kadang, bakteria lain seperti salmonella juga bertanggungjawab terhadap HUS. Virus juga jarang dianggap sebagai pencetus. Ini termasuk, misalnya, virus varicella zoster, yang juga menyebabkan herpes dan herpes zoster. Virus HI yang ditakuti juga boleh menyebabkan HUS.

HUS yang tidak berjangkit sering dicetuskan sebagai kesan sampingan pelbagai ubat. HUS juga boleh berlaku sebagai komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan ("gestosis"). Selain itu, gangguan genetik pembekuan darah menyebabkan sindrom hemolitik-uremik.

Gejala, penyakit & tanda

Oleh kerana sindrom uremik hemolitik (HUS) biasanya merupakan komplikasi gastroenteritis berdarah yang teruk dengan kuman yang membentuk racun shigatoxin, gejala sindrom sebenarnya biasanya berlaku bersamaan dengan cirit-birit berdarah, muntah, mual, kekejangan perut dan demam . Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes atipikal dari penyakit ini yang disebabkan oleh sebab-sebab lain.

Dalam bentuk sindrom uremik hemolitik ini, gejala gastroenteritis tidak ada. Gejala sebenar HUS dinyatakan sebagai air kencing berdarah, pendarahan tusukan dari kulit dan selaput lendir (petechiae), jantung berdebar (takikardia), kelesuan, pucat, kelemahan fizikal, tekanan darah tinggi dan penyakit kuning. Hati dan limpa membesar.

Pendarahan disebabkan oleh pengambilan faktor pembekuan yang berlebihan. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan hemolisis (peningkatan pemecahan sel darah merah). Bilirubin yang dilepaskan dalam proses ini menyebabkan penyakit kuning dengan menguningnya kulit dan mata. Secara keseluruhan, ia adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Jika tidak, risiko komplikasi berbahaya seperti kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan, asites, pengumpulan cecair di perikardium (efusi perikardial), ketidakseimbangan elektrolit atau kejang hingga koma meningkat. Dengan terapi simptomatik, sehingga 80 peratus penyakit sembuh kembali. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, pemindahan buah pinggang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Kerosakan buah pinggang kronik dan hipotensi arteri kadang-kadang kekal sebagai kerosakan sekunder.

Diagnosis & kursus

The sindrom uremik hemolitik Doktor mendiagnosis terutamanya berdasarkan nilai makmal darah. Erythrocytes dan thrombosit (sel darah merah dan platelet) dikurangkan dengan peningkatan serentak dalam beberapa produk kerosakan metabolik.

Di dalam air kencing, sebaliknya, protein dan sel darah dapat dikesan pada tahap yang lebih besar. Akhirnya, sampel najis dapat digunakan untuk mengenal pasti patogen dalam usus. Doktor menyedari kerosakan buah pinggang dengan pencitraan sonografi (ultrasound).

Semasa sindrom hemolitik-uremik, epitel usus (lapisan atas mukosa usus) pada mulanya rosak. Ini membawa kepada cirit-birit dan masuknya toksin ke dalam aliran darah. Di sana dinding kapal dan akhirnya buah pinggang diserang. Selanjutnya, komplikasi yang mengancam nyawa boleh timbul. Ini termasuk tekanan darah tinggi dan pengekalan air di rongga perut dan perikardium.

Sebagai tambahan, kejang telah disifatkan sebagai akibat dari HUS. Kira-kira separuh daripada semua pesakit mengalami disfungsi buah pinggang kronik setelah selamat dari penyakit ini. Kira-kira 3% daripada semua kes sindrom uremik hemolitik membawa maut.

Komplikasi

Sindrom ini biasanya mengakibatkan pelbagai gejala pengiraan darah. Ini dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dan juga menjadikan kehidupan seharian menjadi lebih sukar. Dalam kebanyakan kes, pelbagai toksin memasuki darah dan boleh menyebabkan keracunan akut. Pesakit mengalami kesakitan dan sesak nafas dan dalam keadaan terburuk bahkan boleh mati.

Tidak jarang sindrom menyebabkan tekanan darah tinggi, yang boleh menyebabkan serangan jantung. Ini juga boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa dan seterusnya kematian pesakit. Sekiranya tidak dirawat, sindrom ini biasanya menyebabkan penurunan jangka hayat. Pesakit juga mengalami masalah kekejangan dan buah pinggang.

Rawatan biasanya tidak membawa kepada komplikasi atau keluhan. Keracunan darah dapat diatasi dengan bantuan antibiotik, walaupun penyakit selanjutnya bergantung pada keparahan keracunan. Jalan positif penyakit ini tidak dapat dijamin. Makan makanan dan gaya hidup yang sihat juga dapat membantu mempercepat penyembuhan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat gejala seperti loya dan muntah, cirit-birit atau sakit perut, doktor harus berjumpa. Sekiranya simptom berterusan selama beberapa hari atau jika ia meningkat dengan cepat, lawatan ke doktor juga ditunjukkan. Sekiranya darah diperhatikan dalam air kencing atau najis, anda mesti berjumpa doktor keluarga atau ahli urologi pada hari yang sama. Perkara yang sama berlaku jika inkontinensia tiba-tiba ditemui atau kekejangan teruk berlaku yang tidak ada sebab yang jelas.

Sekiranya aduan atau kejang otot berlaku, ini mesti dijelaskan secara perubatan. Perkara yang sama berlaku untuk keletihan dan keletihan yang teruk, mungkin berkaitan dengan peningkatan tekanan darah atau gangguan sistem kardiovaskular. Pening, demam tinggi, atau gangguan tidur berterusan dijelaskan dengan sebaiknya di hospital. Ahli terapi boleh dipanggil sekiranya terdapat masalah tingkah laku atau suasana hati yang tertekan. Oleh kerana sindrom hemolitik-uremik boleh menyebabkan komplikasi serius hingga dan termasuk serangan jantung, doktor atau pakar intern mesti dirujuk pada kecurigaan pertama. Kanak-kanak harus diberikan kepada pakar pediatrik secepat mungkin.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

The sindrom uremik hemolitik biasanya tidak dapat disembuhkan secara bersebab. Sekiranya HUS berjangkit bakteria, ubat antibiotik juga berisiko kerana pembebasan toksin bakteria dapat meningkat.

Sekiranya keracunan darah bakteria berlaku, tidak ada alternatif untuk pemberian antibiotik. Dalam beberapa kes, penggantian plasma darah dengan transfusi sangat membantu. Sekiranya ubat-ubatan adalah penyebab HUS yang tidak berjangkit, farmasi mesti dihentikan.

Dalam pengawasan rawatan intensif, doktor berusaha untuk mengatasi akibat yang paling serius dari HUS. Tekanan darah tinggi yang berlaku memerlukan campur tangan perubatan, dan keseimbangan elektrolit (mineral) juga mesti dipantau dan dikawal.

Pencucian darah (dialisis) sering diperlukan untuk membuang toksin metabolik dan toksin bakteria dari badan melalui penyaringan. Dalam kes yang melampau, pengumpulan cecair di rongga perut dan di perikardium mesti dibebaskan dengan tusukan. Kadang-kadang pemindahan buah pinggang diperlukan selepas sindrom uremik hemolitik.

pencegahan

Dem sindrom uremik hemolitik dalam bentuk berjangkit seseorang dapat mencegah dengan langkah-langkah kebersihan. Semasa gelombang EHEC pada tahun 2011, misalnya, pihak kesihatan berulang kali menunjukkan penghindaran pelbagai makanan yang disyaki sebagai pembawa kuman.

Semasa menyediakan daging mentah atau sayur-sayuran segar, terdapat permintaan untuk meningkatkan kebersihan dapur. Makanan bayi hanya boleh terdiri daripada bahan-bahan yang dimasak kerana bayi berisiko kerana kepekaan usus mereka meningkat.

Sebagai tambahan, berhati-hati diperlukan setelah tinggal di tempat yang sibuk: mencuci dan membasmi kuman tangan juga berfungsi untuk mencegah sindrom hemolitik-uremik.

Penjagaan Selepas

Selepas rawatan sindrom uremik hemolitik, tindak lanjut dan pemantauan perubatan diperlukan. Dengan cara ini, komplikasi berbahaya dapat dikenal pasti dan dibanteras dengan cepat. Pesakit sendiri hanya mempunyai pilihan yang terhad, jadi mereka harus mendengar nasihat perubatan dan menjalani pemeriksaan berkala. Pemeriksaan yang teliti dapat menentukan sama ada keadaan kesihatannya bertambah baik atau bertambah buruk.

Doktor menyesuaikan rawatan dengan ubat yang sesuai untuk keparahan penyakit.Ubat lain mungkin juga harus dihentikan. Dalam konteks rawatan pesakit dalam, pemantauan pesakit secara berhati-hati mungkin dilakukan. Langkah-langkah bersama sering dilakukan di sini, misalnya dialisis atau campur tangan pembedahan khas. Tubuh memerlukan rehat yang mencukupi selama ini.

Di samping itu, mereka yang terjejas harus mengelakkan tekanan psikologi untuk melindungi diri. Kebersihan sangat penting, kerana sindrom penyakit sering berlaku dalam bentuk berjangkit. Makanan tertentu boleh mengandungi kuman yang sangat berbahaya bagi pesakit. Kebersihan dapur yang lebih baik dan penghindaran sayur-sayuran segar dan tidak dimasak mengurangkan risiko. Bayi khususnya berisiko besar, jadi ibu bapa harus berhati-hati dan memastikan pembasmian kuman menyeluruh.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sindrom uremik hemolitik secara amnya memerlukan pemantauan perubatan yang intensif, kerana sebaliknya penyakit ini sering menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit. Oleh itu, pilihan untuk menolong diri sendiri terhad, kerana fokusnya adalah pada arahan doktor dan pesakit tidak pernah memeriksa kesihatannya sendiri. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas diberi ubat khas, tetapi ini mesti dihentikan dalam manifestasi tertentu sindrom uremik hemolitik. Ini bermaksud bahawa pesakit sering menjalani rawatan pesakit dalam dan mengikut arahan kakitangan klinik.

Langkah-langkah terapi seperti dialisis atau campur tangan pembedahan kadang-kadang diperlukan. Maka adalah penting bahawa pesakit dengan sindrom uremik hemolitik membiarkan badan mereka berehat dan mengelakkan tekanan psikologi. Kebersihan yang teliti juga penting. Kerana standard kebersihan yang tidak mencukupi sering menjadi penyebab timbulnya sindrom uremik hemolitik.

Pesakit memperhatikan kebersihan diri yang menyeluruh dan, khususnya, kebersihan makanan yang mereka makan. Asal dan kaedah penyediaan makanan sangat penting untuk mencegah jangkitan kuman lain. Semasa berada di hospital, pesakit biasanya mendapat makanan khas yang memenuhi standard kebersihan. Selepas keluar, adalah penting bahawa pesakit juga melaksanakan langkah-langkah kebersihan yang sesuai di rumah.