Ensefalitis herpes simplex

The Ensefalitis herpes simplex (pendek juga Ensefalitis HSV) adalah keradangan otak yang disebabkan oleh virus herpes simplex. Selepas fasa dengan gejala seperti selesema yang tidak spesifik, pesakit menunjukkan gejala neurologi dan neuropsikologi yang khas ketika penyakit itu berlanjutan. Dengan rawatan awal, prognosisnya baik.

Apa itu ensefalitis herpes simplex?

Ensefalitis herpes simplex adalah radang otak (ensefalitis) yang disebabkan oleh jangkitan dengan virus herpes simplex. Biasanya ia adalah virus herpes simplex jenis 1 (oral strain), jarang sekali herpes simplex type 2 (genital strain). Penyakit ini menyerang wanita dan juga lelaki.

Ia berlaku paling kerap antara usia 20 hingga 30 tahun dan di seluruh dunia. Virus biasanya terpendam di dalam badan sejak kecil. Pada ensefalitis herpes simplex, mereka sampai ke otak melalui tali saraf. Di sana mereka menyebabkan pendarahan, nekrosis (kematian tisu) dan pembengkakan.

Hasilnya adalah ciri-ciri gejala neurologi dan neuropsikologi yang muncul dari fokus jangkitan masing-masing (apa yang disebut "gejala fokus"). Dengan rawatan awal, prognosisnya baik. Sekiranya keradangan juga mempengaruhi meninges, doktor akan bercakap mengenai herpes simplex meningoencephalitis.

sebab-sebab

Ensefalitis herpes simplex didasarkan pada jangkitan dengan virus herpes simplex (biasanya jenis 1). Jangkitan pertama dengan virus herpes simplex jenis 1 biasanya berlaku pada masa kanak-kanak. Patogen kekal di dalam badan tanpa disedari untuk masa yang lama. Namun, dia boleh kembali aktif pada bila-bila masa dan mencetuskan ruam vesikular pada bibir.

Sekiranya sistem imun lemah, virus boleh bermigrasi melalui hidung melalui mukosa penciuman dan saraf penciuman ke sistem saraf pusat. Dari sana mereka pergi ke lobus frontal dan lobus temporal otak. Ini biasanya berlaku pertama di satu sisi dan kemudian di sisi lain juga.

Pendarahan dan nekrosis serta pembengkakan di sekitar kawasan otak yang terkena (edema serebrum) berlaku di kawasan otak yang terjejas. Ini membawa kepada ciri-ciri gejala neurologi dan neuropsikologi.

Gejala, penyakit & tanda

Ensefalitis herpes simplex cepat dan mempunyai beberapa peringkat. Pada mulanya, pesakit menunjukkan gejala seperti selesema yang tidak spesifik seperti sakit kepala yang teruk dan demam tinggi selama beberapa hari.

Selepas peningkatan sementara, orang yang terkena menunjukkan perubahan psikomotor dan psikologi. Perubahan tingkah laku, kekeliruan, disorientasi dan gangguan persepsi boleh berlaku. Selalunya pesakit tidak lagi dapat bercakap selepas beberapa ketika (afasia).

Kelumpuhan sedikit di satu pihak mungkin timbul. Kejang epilepsi berlaku pada lebih daripada separuh kes. Ini awalnya terbatas pada satu kawasan otak (sawan fokus), tetapi kemudian boleh merebak ke kedua belahan otak (sawan umum).

Di samping itu, mungkin ada leher kaku yang menyakitkan dan kesedaran yang mendung. Koma boleh berlaku tanpa rawatan. Sekiranya tekanan intrakranial meningkat terlalu banyak, pesakit boleh mati akibatnya.

Diagnosis & kursus

Sebahagian dari diagnosis dasar adalah pemeriksaan air saraf (minuman keras), yang diperoleh sebagai bagian dari tusukan lumbal. Air saraf diperiksa untuk nilai tertentu yang, jika ada penyimpangan, dapat menunjukkan ensefalitis herpes simplex. Sekiranya perlu, ia juga diperiksa untuk bahan genetik virus. Namun, biasanya diperlukan beberapa hari sebelum hasilnya tersedia.

Setelah kira-kira seminggu, tubuh menghasilkan antibodi terhadap virus herpes simplex jenis 1. Ini kemudian dapat dikesan di dalam darah dan juga di dalam air saraf. Di samping pemeriksaan cairan saraf, dilakukan CT (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging) tengkorak. Nekrosis dan pembengkakan dapat dilihat pada MRI.

CT biasanya normal dalam beberapa hari pertama ketika gejala muncul. EEG (electroencephalography) dapat menunjukkan bukti kerosakan di kawasan otak yang terjejas. Dalam diagnosis pembezaan, trombosis sinus septik (gumpalan darah di otak), infark serebral dan pendarahan intraserebral (pendarahan di otak dengan sumber pendarahan di tisu otak) dengan jangkitan yang disertakan dapat dikecualikan.

Ensefalitis herpes simplex berkembang pesat dalam beberapa peringkat. Oleh kerana ia sering membawa maut jika tidak dirawat, rawatan mesti dimulakan sebelum diagnosis pasti dibuat. Sekiranya penyakit itu dirawat lebih awal, sekitar 80 peratus pesakit akan selamat.

Sekuel neurologi seperti gangguan ingatan atau paresis (kelumpuhan) kekal di sekitar separuh daripada mangsa yang selamat. Selanjutnya, terdapat peningkatan risiko gangguan kejang kekal yang berasal dari kawasan otak yang dipengaruhi oleh ensefalitis herpes simplex.

Komplikasi

Ensefalitis herpes simplex biasanya menyebabkan keradangan di otak. Keradangan ini diakui terlambat kerana gejala dan gejala pertama tidak menjadi ciri khas penyakit ini. Sekiranya ensefalitis herpes simplex tidak dirawat dengan segera, pesakit mungkin mengalami batasan psikologi dan neurologi.

Orang yang berkenaan menderita terutamanya demam dan sakit kepala. Selanjutnya, keradangan di otak membawa kepada banyak kebolehan dan perubahan tingkah laku. Terdapat gangguan pemikiran dan disorientasi. Tindakan pesakit juga dihalang dengan teruk. Gangguan pertuturan terus berlaku dan orang yang berkenaan tidak lagi dapat bercakap semasa penyakit itu. Kualiti hidup sangat dikurangkan oleh ensefalitis herpes simplex.

Sebagai peraturan, pesakit bergantung pada pertolongan orang lain kerana penyakitnya. Tanpa rawatan, ada kehilangan kesedaran dan koma. Orang yang terjejas mati sekiranya tekanan intrakranial tidak dikurangkan. Rawatan ensefalitis herpes simplex tidak selalu dapat dilakukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mati akibat penyakit ini. Rawatan dengan antibiotik mungkin dilakukan, namun penyakit ini tidak dapat diramalkan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Malah jangkitan herpes klasik harus dirawat secara perubatan. Ruam vesikular yang biasa di kawasan bibir memerlukan diagnosis dan terapi untuk mengelakkan perkembangan ensefalitis herpes simplex.

Ketika sakit kepala, demam tinggi, dan gejala selesema lain diperhatikan, virus itu mungkin telah menyebar ke sistem saraf pusat. Dalam kes ini, doktor keluarga mesti segera berjumpa. Sekiranya gejala berulang setelah peningkatan sementara, biasanya disertai dengan keluhan psikologi, kemungkinan kecurigaan ensefalitis herpes simplex.

Lawatan ke doktor ditunjukkan sekiranya terdapat masalah tingkah laku, gangguan persepsi atau disorientasi. Kelumpuhan satu sisi, yang sering disertai dengan kejang epilepsi, adalah khas dari ensefalitis. Doktor kecemasan mesti dipanggil sekiranya terdapat aduan ini. Selambat-lambatnya apabila leher terasa kaku, penyakit ini mesti dijelaskan dan dirawat oleh doktor.

Ensefalitis herpes simplex adalah keadaan serius yang boleh membawa maut tanpa rawatan perubatan. Oleh itu, tanda-tanda amaran yang disebutkan mesti dijelaskan dengan cepat. Terutama kumpulan risiko seperti orang yang mempunyai sistem imun yang lemah harus berjumpa doktor dengan segera dengan tanda-tanda ensefalitis HSV.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Oleh kerana 70 peratus pesakit mati jika tidak dirawat, terapi dengan asiklovir mesti dimulakan dengan segera sekiranya terdapat kecurigaan ensefalitis herpes simplex. Ini juga berlaku jika patogen belum dikenal pasti pada ketika ini. Acyclovir menghentikan virus herpes simplex daripada membiak.

Sekiranya keradangan otak bukan disebabkan oleh virus herpes simplex, melainkan penyakit bakteria, penisilin spektrum luas pertama kali diberikan. Edema otak dirawat dengan osmoterapi. Larutan gula yang sangat pekat diberikan kepada pesakit, yang mengikat air dari edema kerana osmosis.

Kejang epilepsi juga dirawat dengan ubat. Langkah-langkah terapi lebih lanjut bergantung pada keadaan pesakit, apa gejala lain yang dihidapinya dan apa penemuan lain yang dinyatakan oleh pemeriksaan.

Prospek & ramalan

Berbeza dengan meningitis bakteria, jangkitan otak oleh virus cenderung dikaitkan dengan kematian yang lebih rendah. Namun, ada risiko kambuh lagi, kerana virus yang terkena dapat menanam sendiri di dalam tubuh dan pecah lagi setelah berehat.

Rawatan secepat mungkin menentukan kemungkinan pemulihan dari ensefalitis. Virus herpes simplex yang sangat agresif menimbulkan bahaya besar bagi nyawa dan anggota badan jika tidak dirawat. Secara statistik, sekitar 70 peratus pesakit mengalami akibat penyakit ini, kecuali jika rawatan tepat pada waktunya. Pengenalpastian patogen yang tepat dan ubat yang sesuai meningkatkan kebarangkalian untuk hidup jauh. Walaupun sekitar 80 daripada 100 pesakit pulih, ini tidak menghalang risiko kerosakan akibatnya.

Risiko virus TBE jauh lebih rendah dengan kemungkinan 98% pemulihan. Akibat ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes sering merosakkan kehidupan harian bekas pesakit. Batasan kognitif dan manifestasi kelemahan otot adalah perkara biasa dalam kursus yang teruk.

Kanak-kanak cenderung mengembangkan kepala air dan mengalami kerosakan pendengaran tambahan. Bergantung pada kawasan yang terjejas, perubahan keperibadian dapat dilihat pada mereka yang terjejas. Kursus yang sangat berisiko sedang berlangsung dengan kecenderungan berterusan untuk kejang (status epilepticus). Kejadian edema otak secara spontan juga mengancam nyawa.

Akibat sedemikian menjadikan terapi yang berjaya sangat sukar dan memerlukan rawatan susulan jangka panjang bagi pesakit. Semakin awal penyakit ini diakui, semakin besar kemungkinan tidak akan ada komplikasi jangka panjang. Pemulihan sepenuhnya tanpa kerosakan otak adalah mungkin.

pencegahan

Walaupun banyak patogen ensefalitis lain dapat divaksinasi, ini tidak mungkin berlaku dengan virus herpes simplex. Juga tidak ada rawatan ubat lain yang dapat mencegah virus merebak lagi setelah jangkitan awal. Sistem imun yang kuat dianggap sebagai perlindungan terbaik. Ini disokong oleh gaya hidup sihat dengan diet dan aktiviti fizikal yang seimbang.

Penjagaan Selepas

Adalah penting bahawa rawatan susulan bermula secepat mungkin. Pada fasa awal pesakit masih sangat lemah dan tidak berdaya dan mengalami kesukaran untuk duduk sendiri. Latihan oleh ahli terapi pekerjaan dan ahli fisioterapi disesuaikan dengan keadaan ini dan pesakit didorong secara perlahan dan dengan cara yang disasarkan. Apabila orang yang berkenaan meningkatkan pergerakan mereka, intensiti dan jangka masa latihan meningkat.

Penting bahawa pesakit melakukan senaman kecil sendiri di luar sesi terapi dan tidak membiarkan dirinya berkecil hati kerana kekurangan kekuatan. Dalam keadaan tertentu, psikoterapi tambahan dapat membantu mengembangkan kesabaran yang diperlukan untuk diri sendiri dan tubuh anda dan bertindak dengan penuh perhatian dan semangat.

Walaupun selepas keluar dari hospital, terapi fisioterapi dan pekerjaan mesti diteruskan, dengan tujuan agar pesakit dapat mengatasi kehidupan sehariannya secepat mungkin. Sebaik sahaja matlamat perantaraan ini tercapai, langkah seterusnya adalah untuk mengembalikan kemampuan pesakit untuk bekerja demi mengembalikan kebebasan kewangan pesakit.

Tidak ada jadual tetap untuk pemulihan. Pesakit memutuskan bersama dengan doktor yang hadir kapan matlamat peribadi yang akan dicapai dan bila orang yang terjejas dapat bergaul tanpa bantuan dari luar.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes ensefalitis herpes simplex, tidak ada pilihan untuk pertolongan diri selain daripada pilihan perubatan untuk terapi. Tidak ada alternatif untuk rawatan perubatan segera untuk penyakit ini. Walaupun begitu, kualiti hidup mangsa selepas ensefalitis herpes simplex dapat ditingkatkan dengan langkah-langkah tertentu.

Mereka yang terjejas boleh mendapatkan pertolongan dalam hal ini terutamanya dalam kumpulan pertolongan diri yang terdapat di pelbagai bandar besar, tetapi juga di rangkaian sosial. Terdapat juga sejumlah buku mengenai masalah ensefalitis herpes simplex dan kehidupan dengan kesan jangka panjang penyakit seperti itu, yang kebanyakannya ditulis oleh mereka yang terjejas. Laporan pengalaman berguna juga terdapat di pelbagai forum Internet.

Dalam banyak kes, mangsa ensefalitis herpes simplex mengalami kekurangan kognitif seperti gangguan ingatan atau masalah tingkah laku. Anggota keluarga mereka yang terjejas mesti menunjukkan pemahaman khusus dalam situasi ini.

Mereka dapat membantu dengan memasukkan mereka yang terjejas dalam kehidupan seharian dan dengan mencabar mereka secara fizikal dan kognitif sebanyak mungkin. Selain rawatan lanjut dan terapi kesan jangka panjang ensefalitis herpes simplex, bantuan psikoterapi juga dapat digunakan.