Pendarahan otak

The Pendarahan otak adalah istilah generik untuk apa yang disebut pendarahan intrakranial (pendarahan serebrum di dalam tengkorak serebrum), pendarahan intraserebral (pendarahan serebrum di kawasan otak) dan pendarahan ekstraserebral (pendarahan serebral meninges). Dalam pengertian yang lebih sempit, biasanya pendarahan serebrum intraserebral Itu bermaksud langsung di otak.

Apakah pendarahan serebrum?

The Pendarahan otak adalah istilah payung untuk tiga jenis pendarahan yang berbeza yang boleh berlaku di tengkorak dan otak. Perbezaan dibuat antara pendarahan serebral intrakranial, pendarahan serebral intraserebral dan pendarahan serebrum ekstraserebral.

Dalam pendarahan serebrum intraserebral, pendarahan terletak di otak. Biasanya ini berlaku secara spontan dan tidak disebabkan oleh trauma (kemalangan).Ini menyebabkan pendarahan ke parenchyma (tisu otak). Pendarahan dikelaskan mengikut sebab, keterukan dan lokasi di tisu otak.

Pendarahan serebrum intrakranial juga dikenali sebagai pendarahan epidural. Ini terdapat dalam dua bentuk, hematoma epidural arteri dan hematoma fraktur vena. Hematoma epidural arteri berlaku akibat kecederaan otak traumatik di mana saluran arteri yang terletak di bahagian dalam tulang tengkorak terkoyak. Dalam hematoma fraktur vena, darah merembes melalui hernia fraktur tengkorak ke dalam ruang epidural yang disebut dan terkumpul di sana.

Dengan pendarahan serebrum ekstraserebral, perbezaan dibuat antara pendarahan subdural dan pendarahan subarachnoid. Pendarahan subdural - juga dikenali sebagai hematoma subdural - adalah lebam di bawah meninges yang boleh berlaku akibat kecederaan tengkorak. Pendarahan subarachnoid berlaku di bawah arachnoid (kulit jaring labah-labah). Dalam pendarahan serebrum jenis ini, berbeza dengan pendarahan yang lain, minuman keras (cecair serebrum) dapat dikesan.

sebab-sebab

Sebab-sebab a Pendarahan otak boleh menjadi sangat pelbagai. Biasanya, pendarahan serebrum berlaku akibat trauma seperti B. kemalangan jalan raya, kejatuhan, dll.

Penyakit juga boleh menjadi penyebab pendarahan serebrum. Khususnya, tekanan darah tinggi (hipertensi), vaskulitis (radang saluran darah), aneurisma, angiopati amiloid (penyakit saluran darah di otak) dan gangguan pembekuan adalah mungkin.

Pendarahan serebral juga boleh menyebabkan genetik. Malformasi vaskular - kerosakan saluran darah - adalah kongenital. Tumor otak, serta tumor vaskular, boleh menyebabkan pendarahan serebrum.

Penggunaan ubat-ubatan tertentu juga dapat memicu pendarahan di otak. Kumpulan ubat antikoagulan harus disebutkan secara khusus. Dadah yang terkenal dalam kumpulan ini adalah heparin dan phenprocoumon.

Pengambilan alkohol dan / atau ubat jangka panjang boleh menyebabkan pendarahan serebrum. Sekiranya tidak ada sebab untuk pendarahan serebrum, seseorang bercakap mengenai apa yang disebut pendarahan serebral spontan.

Gejala, penyakit & tanda

Bergantung pada kawasan otak mana yang terkena pendarahan serebrum, gejala yang berlainan dapat terjadi. Pendarahan serebrum biasanya muncul sebagai sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk. Ini disertai dengan loya dan muntah serta kesedaran yang merosot. Bergantung pada jenis dan keparahan pendarahan, leher mungkin kaku, digabungkan dengan kekurangan neurologi.

Semasa pendarahan serebrum, rasa pening yang semakin meningkat berlaku, yang seterusnya menampakkan dirinya dalam masalah keseimbangan dan koordinasi dan dikaitkan dengan peningkatan risiko kemalangan dan jatuh. Gangguan visual seperti penglihatan berganda, penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan sementara pada satu atau kedua-dua mata juga biasa. Selain itu, gangguan pertuturan, gangguan pertuturan dan gangguan menelan boleh berlaku, selalu bergantung pada kawasan otak mana yang terjejas dan seberapa buruk pendarahan serebrum.

Selanjutnya, pendarahan serebrum boleh menyebabkan keluhan psikologi, seperti kekeliruan, perubahan tingkah laku yang tidak dapat dijelaskan atau perubahan perasaan. Sekiranya berlaku pendarahan besar, kesadaran yang mendung akan muncul setelah beberapa minit. Dalam perjalanan selanjutnya, pendarahan otak menyebabkan kejang, mati rasa dan akhirnya keruntuhan peredaran darah. Sekiranya orang yang bersangkutan tidak dirawat dalam rawatan intensif selambat-lambatnya, ada risiko kematian yang serius. Sekiranya rawatan terlambat, komplikasi boleh timbul dan mungkin ada kesan jangka panjang.

Diagnosis & kursus

Diagnosis dibuat Pendarahan otak dengan kaedah pengimejan. CT, sinar-X dan MRI digunakan. Dalam pertolongan cemas, CT biasanya dilakukan, kerana ini dapat dilakukan lebih cepat daripada MRI. Di sini, lokasi dan ukuran pendarahan serebrum ditentukan. Imbasan CT yang lain pada masa akan datang akan memantau peningkatan ukuran pendarahan serebrum.

Oleh kerana faktor masa memainkan peranan yang sangat penting dalam pendarahan serebrum dan keadaan umum orang yang bersangkutan biasanya sangat terhad, pengimejan resonans magnetik (MRI) hanya dilakukan apabila pesakit telah stabil. Dengan bantuan MRI, pendarahan yang lebih tua juga dapat dilihat menggunakan agen kontras. Di samping itu, kaedah ini juga dapat digunakan untuk membuat kapal terlihat sehingga aneurisma atau malformasi lain dapat dikenal pasti.

Jalannya pendarahan serebrum bergantung kepada banyak faktor. Faktor-faktor ini adalah usia dan keadaan umum orang yang berkenaan, penyakit semasa, penyakit yang mendasari, lokasi pendarahan serebrum serta saiz dan kadar pengembangannya.

Kadar kematian untuk pendarahan ringan adalah sekitar 30 hingga 50%. Sekiranya terdapat pendarahan serebrum yang luas dan faktor kesihatan negatif (lihat di atas), prognosis boleh digambarkan sebagai buruk. Sekiranya mereka yang terjejas selamat dari pendarahan serebrum dan pendarahan seterusnya yang mungkin berlaku, kerosakan kekal seperti kelumpuhan, gangguan pertuturan dan kecacatan mental dan fizikal yang lain adalah akibatnya.

Komplikasi

Pendarahan serebrum sudah menjadi komplikasi serius dari sebab lain. Sekiranya terdapat pendarahan serebrum, gangguan kesedaran yang teruk dan kegagalan neurologi biasanya berlaku. Mereka yang terjejas biasanya mengalami gangguan perhatian, pembelajaran dan ingatan, disorientasi dan gangguan dalam urutan pergerakan dan tindakan. Bergantung pada tahap pendarahan serebrum, sawan epilepsi, gangguan peraturan (misalnya, suhu badan) dan kekejangan juga boleh berlaku.

Defisit bidang visual, gangguan persepsi dan gangguan menelan juga boleh berlaku akibat pendarahan serebrum dan menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Dalam perjalanan penyakit ini, sistem kardiovaskular menjadi lumpuh dan orang yang terkena boleh koma atau mati. Bergantung pada jenis dan tahap pendarahan serebrum, rawatan boleh dikaitkan dengan pelbagai komplikasi lain. Orang yang terjejas mungkin harus mengalami koma tiruan, yang sering dikaitkan dengan kerosakan akibat kekal.

Pengudaraan jangka panjang dalam keadaan koma juga boleh menyebabkan radang paru-paru dan kerosakan saraf di lengan dan kaki. Selain itu, kesan sampingan negatif seperti pembaziran otot dan gangguan peredaran air saraf adalah mungkin, yang kadang-kadang boleh menyebabkan kerosakan saraf dan otak lebih lanjut. Selepas terbangun, keadaan kekeliruan akut (delirium) mungkin kekal.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Pendarahan serebrum mewakili keadaan kecemasan perubatan. Sebaik sahaja pesakit mengalami kecederaan di kepala dan menunjukkan gejala yang ketara seperti kehilangan ingatan atau muntah, doktor kecemasan mesti dipanggil. Sehingga ketibaan perkhidmatan penyelamat, bertenang dan terapkan langkah pertolongan cemas. Dapatkan nasihat doktor sekiranya anda mengalami sakit kepala, pingsan atau kesedaran yang lemah. Sekiranya anda mengalami masalah pening, ketidakstabilan atau masalah peredaran darah, ada yang perlu dikhawatirkan.

Seorang doktor harus berunding jika gejala berlaku tanpa sebab yang jelas atau jika terdapat beban yang singkat. Sekiranya amnesia, memori hilang atau ingatan yang meresap, pemeriksaan perubatan mesti dimulakan secepat mungkin. Masalah tingkah laku, perubahan keperibadian atau gangguan bahasa adalah peringatan yang harus diberi perhatian serius. Sekiranya terdapat masalah koordinasi, gangguan penglihatan atau kepekaan, orang yang berkenaan memerlukan pertolongan.

Gejala seperti murid yang berlainan ukuran atau kelemahan umum pada separuh badan atau tekanan darah meningkat amat ketara. Pemeriksaan perubatan sangat diperlukan sekiranya gejala ini berlaku. Oleh kerana pendarahan serebrum boleh menyebabkan kematian pramatang orang yang terjejas, rawatan perubatan yang cepat dan baik diperlukan. Sekiranya kelainan pertama berlaku secara tiba-tiba, lawatan ke doktor atau hospital harus dilakukan dengan segera. Sekiranya anda merasakan tekanan yang meningkat di dalam kepala, anda mesti bergegas dan menghubungi doktor.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Semasa merawat a Pendarahan otak faktor masa adalah penentu. Semakin lama untuk merawat orang itu, semakin besar kemungkinan mereka tidak akan selamat dari pendarahan serebrum. Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan serebrum, segera pergi ke hospital terdekat atau hubungi doktor kecemasan.

Rawatan pendarahan serebrum terbahagi kepada rawatan akut dan rawatan jangka panjang. Bergantung pada penyebabnya, rawatan akut boleh dilakukan seperti berikut. Oleh kerana fungsi otak dihalang oleh pendarahan serebrum, orang yang terkena biasanya harus melakukan ventilasi secara artifisial. Sekiranya terdapat peningkatan tekanan akibat pendarahan serebrum, operasi dilakukan. Ini melibatkan pembukaan bahagian tulang tengkorak di kawasan yang terjejas. Lebam kemudian dikeluarkan. Pendarahan juga dihentikan.

Adakah z. Jika, misalnya, gangguan pembekuan adalah penyebabnya, darah diberikan untuk menormalkan pembekuan darah. Kepekatan plasma segar khususnya digunakan di sini.

Sekiranya penyebabnya adalah tekanan darah terlalu tinggi, pelbagai ubat digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Sekiranya pendarahannya meluas, mungkin lebam itu dikeluarkan dengan pembedahan. Dengan pendarahan subarachnoid terdapat risiko yang disebut hidrosefalus (kesesakan serebrum), yang juga harus dirawat dengan campur tangan bedah saraf.

Rawatan jangka panjang bermula apabila orang yang berkenaan telah selamat dari fasa kritikal. Rawatan ini biasanya melibatkan pemulihan neurologi yang panjang. Pelbagai langkah digunakan untuk cuba menghilangkan disfungsi neurologi dan fizikal. Bergantung pada seberapa parah pendarahan serebrum dan seberapa cepat rawatan dijalankan, mungkin diperlukan beberapa tahun sebelum orang yang terjejas dapat merawat dirinya semula. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, simptom-simptom sisa tetap berlaku dengan pendarahan serebrum.

Prospek & ramalan

Pendarahan serebrum adalah penyakit serius, prognosisnya berkaitan dengan pelbagai faktor. Pertama sekali, ini adalah keparahan penampilan. Dalam konteks ini, pendarahan serebrum tidak hanya relevan untuk tinjauan, tetapi juga sama ada kawasan pendarahan tunggal di otak atau beberapa. Untuk ini penting di kawasan otak mana pendarahan serebrum berlaku. Apabila kawasan penting di otak terjejas, gangguan fungsi seperti kelumpuhan, gangguan bahasa atau gejala lain sering sukar dibalikkan.

Penting bahawa pendarahan serebrum dirawat secara kompeten pada peringkat awal. Oleh itu, masa antara pendarahan serebrum dan permulaan rawatan juga memainkan peranan utama. Kerana semakin lama permulaan rawatan ditangguhkan, semakin banyak waktu pendarahan serebrum harus menyebar. Ini mungkin bermaksud kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada pesakit.

Untuk prognosis pesakit, penting juga keadaan umum dan apakah ada penyakit sebelumnya atau yang berkaitan. Pendarahan serebrum sering meletakkan pesakit dalam keadaan kritikal, dan semakin baik keadaan umum, semakin mudah untuk bertahan hidup. Kecenderungan pendarahan yang meningkat atau pesakit yang bergantung pada Marcumar atau ubat lain untuk penipisan darah adalah faktor yang seterusnya dapat memperburuk prognosis pendarahan serebrum.

pencegahan

Satu Pendarahan otak dapat dicegah dengan langkah-langkah berikut. Sehingga tidak ada pendarahan otak akibat trauma, langkah-langkah yang umum diketahui untuk pencegahan kemalangan di bidang pekerjaan, sukan, kehidupan seharian dan lalu lintas harus selalu diikuti.

Untuk mengurangkan risiko pendarahan serebrum yang lain, berhati-hati harus bersenam dan mengelakkan berat badan berlebihan. Khususnya, kelebihan berat badan dan tidak aktif secara fizikal menyebabkan tekanan darah tinggi. Selanjutnya, pemeriksaan kesihatan secara berkala harus dilakukan jika terdapat pengumpulan pendarahan serebrum keluarga, strok, serangan jantung, tekanan darah tinggi, gangguan pembekuan darah, dll.

Sekiranya terdapat tekanan darah tinggi, diabetes atau penyakit lain, ini harus dirawat dengan ubat-ubatan dan dipantau oleh doktor. Diet yang sihat dan seimbang, senaman yang mencukupi dan pemeriksaan perubatan pencegahan umum adalah langkah yang baik untuk mencegah pendarahan serebrum.

Penjagaan Selepas

Pesakit yang telah selamat dari pendarahan otak memerlukan rawatan susulan. Keamatan mereka bergantung pada tahap, usia dan tahap kesedaran orang yang berkenaan. Tidak jarang terapi berlarut-larut diperlukan untuk mengatasi gangguan fungsi. Selalunya proses neurologi dan fizikal mesti dikaji semula. Doktor menetapkan preskripsi dan mendokumentasikan kemajuan rawatan.

Pengalaman pesakit memainkan peranan utama dalam pendekatan terapi. Di samping itu, kaedah pengimejan seperti CT dan MRT digunakan. Tidak semua pesakit pulih sepenuhnya. Orang tua khususnya mempunyai potensi pertumbuhan semula yang rendah. Penjagaan susulan kemudian bertujuan untuk menjaga komplikasi serendah mungkin atau untuk menunjukkan alternatif.

Yang tinggal, misalnya, adalah gangguan dalam kepekatan dan kemahiran motor. Perubahan keperibadian juga kadang-kadang dihadapi. Seboleh-bolehnya, ubat boleh membawa peningkatan. Doktor yang hadir kerap menyesuaikan dosnya. Pendarahan serebrum boleh berulang. Itulah sebabnya penting untuk menolak sebab.

Tekanan darah tinggi dianggap sebagai faktor risiko. Oleh itu, banyak doktor menetapkan ubat untuk menurunkan tekanan darah. Tetapi pesakit itu sendiri juga bertanggungjawab untuk langkah pencegahan. Pengambilan alkohol yang sederhana, pantang dari nikotin, senaman harian dan diet seimbang mengurangkan risiko penyakit.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pendarahan serebrum secara tiba-tiba adalah kecemasan akut. Sekiranya terdapat gejala-gejala tertentu seperti kelumpuhan di satu pihak, gangguan pertuturan, pening, orang yang terjejas mesti dirawat secara profesional secepat mungkin. Tanda-tanda amaran ini harus diberi perhatian serius dan nombor kecemasan 112 harus segera dihubungi.

Faktor risiko yang boleh menyebabkan pendarahan di otak dapat dicegah. Salah satu penyebab pendarahan serebrum yang paling biasa adalah tekanan darah tinggi. Untuk mengelakkan tekanan darah tinggi, beberapa langkah harus diperhatikan. Penting bagi pesakit tekanan darah tinggi untuk melakukan pengukuran tekanan darah mereka sendiri setiap hari, berkunjung ke doktor secara berkala dan mengambil ubat yang ditetapkan secara konsisten. Ini dapat mengurangkan risiko penularan semula atau pendarahan semula.

Pemeriksaan kesihatan berkala sangat disarankan dalam hal riwayat keluarga seperti strok, serangan jantung, tekanan darah tinggi, gangguan pembekuan darah dan penyakit metabolik lain. Pengambilan alkohol yang berlebihan dan merokok tembakau biasa menimbulkan risiko kesihatan. Telah terbukti bahawa terdapat risiko dua hingga tiga kali lebih tinggi. Sekiranya boleh, mereka yang terjejas harus menahan diri dari pengambilan alkohol yang berlebihan dan berhenti merokok.

Langkah pencegahan tidak boleh dimulakan pada usia tua. Sekiranya anda memperhatikan gaya hidup anda sejak awal, anda boleh mencegah strok. Diet yang seimbang, kaya vitamin, rendah lemak, berserat tinggi (buah-buahan segar dan sayur-sayuran) dan senaman menyokong penurunan berat badan, antara lain (walaupun berat badan beberapa paun kurang dapat mencegah banyak masalah kesihatan). Latihan relaksasi seperti yoga atau latihan autogenik memberi sumbangan besar untuk menjaga kesihatan.