Hydrops fetalis

Daripada Hydrops fetalis merujuk kepada pengumpulan cecair di beberapa petak janin, rongga serosa atau tisu lembut. Ini adalah gejala serius dari pelbagai penyakit kongenital yang menyebabkan anemia pada janin. Hydrops fetalis dapat didiagnosis secara sonografi.

Apa itu hidrop janin?

Anak yang belum lahir mempunyai pengekalan cairan atau edema di ruang janin, rongga serosa, atau tisu lembut. Kejadian yang paling biasa di sini adalah asites, efusi pleura dan polyhydramnios.
© petrrunjela - stock.adobe.com

Daripada Hydrops fetalis adalah istilah yang digunakan dalam diagnosis pranatal dan menggambarkan pengumpulan cecair secara umum pada janin. Cecair atau edema terletak di sekurang-kurangnya dua petak janin, di rongga badan serous seperti pleura, rongga peritoneal dan perikardium atau di tisu lembut.

Edema boleh merebak ke bahagian besar badan anak yang belum lahir. Hydrops fetalis berlaku dengan kekerapan kehamilan 1: 1500 hingga 1: 4000. Bergantung pada penyebabnya, perbezaan dibuat antara hidrops fetalis imunologi dan bukan imunologi, tetapi penugasan hanya dapat dilakukan pada sekitar 50 peratus kes.

Oleh kerana berlakunya pengumpulan cecair pada anak menunjukkan keanehan kromosom, kecacatan organik atau penyakit serius pada janin, hydrops fetalis adalah salah satu penanda lembut sonografi semasa kehamilan. Ini boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit serius anak secara pranatal.

sebab-sebab

Anemia janin hampir selalu menjadi penyebab hidrops fetalis. Ini mengakibatkan kerosakan hipoksia pada dinding kapilari, di mana kebolehtelapannya meningkat dan cairan dari ruang intravaskular mencapai ruang ekstravaskular. Anemia ini boleh disebabkan oleh imunologi atau bukan imunologi.

Ketidaksesuaian rhesus antara ibu dan anak adalah salah satu penyebab imunologi. Ini membawa kepada hemolisis besar dan anemia pada anak yang belum lahir pada anak kedua. Penyebab imunologi yang kurang biasa adalah sindrom transfusi fetofetal dan talasemia.

Sementara itu, penyebab utama imunologi menyebabkan hidrops fetalis. Kecacatan jantung kongenital sering mengakibatkan anemia janin. Meningkatkan output jantung untuk mengimbangi anemia boleh menyebabkan kegagalan jantung dan peningkatan pengekalan cecair.

Jangkitan dengan toxoplasmosis, sifilis connata, rubella atau sitomegalovirus juga antara penyebab bukan imunologi. Hydrops fetalis juga diperhatikan lebih kerap pada sejumlah penyakit seperti sindrom Turner, trisomi 18 atau sindrom Down.

Gejala, penyakit & tanda

Anak yang belum lahir mempunyai pengekalan cairan atau edema di ruang janin, rongga serosa, atau tisu lembut. Kejadian yang paling biasa di sini adalah asites, efusi pleura dan polyhydramnios.

Asites, juga dikenali sebagai asites, adalah pengumpulan air di rongga perut. Pleura adalah kulit berdaun dua yang menyelimuti paru-paru dan melapisi dada. Dengan efusi pleura, cecair terkumpul di celah sempit antara paru-paru dan dinding dada.

Polyhydramnios merujuk kepada jumlah cecair amniotik di atas purata dengan indeks cecair amniotik lebih dari 20 sentimeter atau takungan cecair amniotik lebih besar daripada lapan sentimeter. Pengumpulan cecair dalam tisu lembut berlaku lebih awal.

Dalam kebanyakan kes, janin menunjukkan kelemahan mengepam jantung dengan peningkatan output jantung. Selepas kelahiran, kanak-kanak menderita penyakit kuning yang baru lahir; anemia dan edema masih ada.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Kehadiran hidrops janin ditentukan intrauterin oleh ultrasound. Pada kanak-kanak, pengangkatan kulit dari badan oleh edema jelas kelihatan. Sekiranya faktor risiko perkembangan anemia janin diketahui, kehamilan dapat dipantau dengan pemeriksaan sonografi secara berkala agar dapat mengatasi hidrops janin jika perlu.

Mengambil darah dari tali pusat dapat menunjukkan anemia sejak awal. Kecacatan jantung dapat dikenalpasti menggunakan ekokardiografi. Berkat pilihan diagnosis dan terapi moden, sekitar 85 peratus kanak-kanak dapat bertahan dari hidrops fetalis yang berasal dari imunologi. Tetapi, jika ada penyebab bukan imunologi, kematian janin melebihi 80 peratus.

Komplikasi

Hydrops fetalis boleh menyebabkan pelbagai aduan. Dalam banyak kes, janin terkena penyakit ini. Orang yang terkena menderita asites yang disebut, di mana air terkumpul di rongga perut. Penumpukan ini kemudian boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan sesak nafas yang berterusan.

Terdapat juga pengekalan air di tisu lembut orang yang terkena. Jantung sangat tertekan oleh hydrops fetalis, yang boleh menyebabkan kerosakan dan batasan pada jantung. Hati juga rosak, jadi kebanyakan anak dilahirkan dengan penyakit kuning yang baru lahir. Sekiranya aduan tidak dirawat, pesakit biasanya mati sebelum waktunya.

Dalam kebanyakan kes, rawatan hidrops fetalis adalah sebab dan simptomatik. Selalunya gejalanya dapat dibatasi oleh pemindahan darah. Namun, dalam kes yang teruk, kehamilan mesti dihentikan sekiranya kesihatan ibu juga terancam. Selepas kelahiran, anak-anak mungkin perlu berventilasi untuk terus hidup. Sebagai peraturan, tidak dapat diramalkan apakah penyakit ini akan berkembang secara positif.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kehadiran hydrops fetalis biasanya ditentukan semasa pemeriksaan ultrasound semasa kehamilan. Selambat-lambatnya selepas kelahiran, penyakit ini dapat dikenali berdasarkan ciri luaran khas. Sama ada pemeriksaan perubatan lebih lanjut diperlukan setelah diagnosis bergantung terutamanya pada keparahan penyakit. Pengumpulan cecair yang ringan kadang-kadang hilang dengan sendirinya. Dalam kes yang teruk, rawatan mesti dimulakan semasa kehamilan.

Ibu yang mengalami sakit perut, mungkin berkaitan dengan kontraksi bayi yang tidak biasa, harus bercakap dengan pakar sakit puan. Sekiranya terdapat tanda-tanda perut air, doktor mesti segera berjumpa. Penyakit ini mesti dijelaskan dan diatasi segera untuk menghilangkan komplikasi serius bagi ibu dan anak. Sekiranya terapi berjaya, tidak diperlukan rawatan lebih lanjut. Walau bagaimanapun, ibu harus terus berjaga-jaga untuk mengetahui sebarang gejala dan, jika belum dilakukan, beri tahu pakar obstetrik di hospital mengenai hidrops fetalis semasa kelahiran. Dengan cara ini, anak dapat diperiksa sebaik sahaja dilahirkan dan, jika perlu, diberikan ubat yang sesuai.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Hydrops fetalis mesti dirawat dengan menghilangkan penyebabnya. Sebagai peraturan, ini adalah anemia janin, yang dapat diperbaiki intrauterin melalui tali pusat dengan pemindahan darah. Dalam kes sindrom transfusi fetofetal semasa kehamilan kembar, anastomosis dalam aliran darah kembar, yang menyebabkan pengedaran darah yang tidak rata antara anak-anak, dapat ditutup dengan pembekuan laser.

Sekiranya hidrops fetalis adalah akibat dari sebab yang disebabkan oleh prognosis yang buruk, diperlukan perundingan perubatan untuk membincangkan pilihan terapi, akibatnya bagi anak dan, terutama sekali, risiko bagi ibu dengan ibu bapa. Pengguguran atas sebab perubatan mungkin perlu dipertimbangkan.

Sekiranya tidak dirawat, hydrops fetalis tidak hanya membawa kesan serius kepada anak. Dalam kes-kes yang sangat teruk, ibu juga boleh mengalami gejala yang mencerminkan hidrops fetalis. Gambaran klinikal ini disebut sindrom hidrops ibu dan secara simtomatik sangat serupa dengan preeklamsia yang teruk.

Selepas bersalin, kanak-kanak yang menderita hydrops fetalis memerlukan rawatan perubatan intensif. Selalunya kanak-kanak harus diintubasi dan diuduskan secara artifisial, menerima perjalanan darah dan dirawat untuk penyakit kuning dengan fototerapi atau pertukaran darah. Ascites dan efusi pleura ditusuk untuk melegakan. Penyakit kausal kemudian dirawat sejauh mungkin.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat melawan edema dan pengekalan air

Prospek & ramalan

Prognosis untuk hidrops fetalis berkaitan dengan penyebab pengekalan air. Sekiranya terdapat penyakit kongenital atau keanehan kromosom janin, ia akan dilahirkan dengan penyakit yang mendasari ini dan pengekalan air yang kelihatan mungkin tidak akan reda pada masa itu. Bergantung pada kesihatan ibu dan anak, sayatan dapat berguna dalam kes sedemikian sehingga tidak ada yang cedera semasa kelahiran.

Sekiranya, sebagai tambahan kepada hydrops fetalis, kanak-kanak itu didiagnosis mengalami kerosakan teruk sehingga ia hanya akan dilahirkan cacat atau tidak layak sama sekali, maka penghentian kehamilan yang lewat dapat dipertimbangkan. Ini adalah keputusan yang sangat intim dan sukar, tetapi ia menawarkan jalan keluar dari kehidupan yang penuh dengan penderitaan dan keperitan bagi anak yang belum lahir sekiranya berlaku penyakit yang disebabkan oleh prognosis yang sangat buruk. Dengan penyebab umum anemia janin, transfusi darah dapat dilakukan melalui tali pusat di rahim, yang secara signifikan meningkatkan prognosis bayi.

Pencetus hidrops fetalis yang lain sudah dapat dirawat semasa kehamilan sehingga anak dilahirkan sebaik mungkin dan, paling baik, bahkan kelahiran semula jadi mungkin jika wanita itu menginginkan kelahiran jenis ini dan merasa selamat.

pencegahan

Adakah hidrops fetalis dapat dicegah atau tidak, sangat bergantung kepada penyebab anemia janin. Sekiranya terdapat kecacatan kongenital, hanya pemantauan ultrasound kehamilan yang dekat dapat membantu agar dapat campur tangan lebih awal. Ketidakserasian Rhesus dapat ditangani dengan profilaksis rhesus semasa kehamilan pertama.

Eritrosit anak di dalam darah ibu disamarkan dan dipecah tanpa pembentukan antibodi. Walaupun anda ingin mempunyai anak, perlindungan vaksinasi atau antibodi terhadap penyakit berjangkit harus diperiksa.

Penjagaan Selepas

Secara umum, tidak dapat diramalkan apakah langkah-langkah tindak lanjut khusus akan tersedia bagi mereka yang terkena hydrops fetalis, kerana ini sangat bergantung pada penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, ia adalah penyakit serius yang harus diakui dan dirawat oleh doktor secepat mungkin. Penyembuhan bebas tidak dapat berlaku, dan dalam senario terburuk, kanak-kanak itu mungkin mati jika hidrops fetalis tidak dirawat.

Dalam beberapa kes, hydrops fetalis memerlukan penamatan kehamilan. Selepas pengguguran seperti itu, ibu bapa dalam kebanyakan kes memerlukan sokongan psikologi. Yang paling penting, bantuan dan sokongan daripada keluarga atau rakan anda sendiri sangat penting untuk mencegah kemurungan dan gangguan psikologi yang lain.

Sekiranya anak itu selamat dilahirkan, ia memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Walaupun begitu, ibu bapa kebanyakan bergantung pada sokongan psikologi. Ibu bapa mesti sangat mendorong anak dalam perkembangan selanjutnya untuk mengatasi kerosakan dan mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenai jangka hayat anak itu.

Anda boleh melakukannya sendiri

Penyakit hydrops fetalis tidak dapat diatasi dengan bantuan diri. Dalam kes ini, lawatan ke doktor selalu diperlukan. Sekiranya tiada rawatan dijumpai, kanak-kanak yang belum lahir boleh mati kerana penyakit ini. Dalam beberapa kes, kehamilan mesti ditamatkan sepenuhnya sekiranya rawatan tersebut menimbulkan risiko yang terlalu tinggi bagi ibu.

Atas sebab ini, pertolongan diri terhad untuk menangani kemungkinan aduan psikologi. Perbincangan terperinci dengan pasangan anda, keluarga anda atau, tentu saja, rakan dapat sangat membantu untuk mencegah atau merawat kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Walau bagaimanapun, perbincangan seperti itu tidak menggantikan terapi profesional oleh ahli terapi. Oleh itu, sekiranya mereka tidak membantu, seorang pakar psikologi harus berunding.

Hubungan dengan ibu bapa yang terjejas juga boleh membantu. Ini sering membawa kepada pertukaran maklumat, yang dapat meningkatkan kualiti hidup orang yang bersangkutan dan dengan itu menjadikan kehidupan seharian lebih mudah. Anda juga boleh mengunjungi kumpulan pertolongan diri untuk bercakap mengenai penyakit ini.