Pendarahan intraserebral

A pendarahan intraserebral (ICB atau IZBmewakili pendarahan di dalam tisu otak. Ini adalah strok hemoragik, yang menampakkan dirinya dengan gejala yang serupa dengan strok iskemia. Prognosis pendarahan ini bergantung pada lokasinya di otak, keparahannya dan permulaan dan perjalanan rawatan perubatan.

Apa itu pendarahan intraserebral?

Kira-kira 15 peratus daripada semua strok disebabkan oleh pendarahan ke tisu otak (stroke hemoragik). Selebihnya 85 peratus adalah hasil pengurangan aliran darah di kawasan otak tertentu. Dalam kedua kes tersebut, tisu otak mati.

Gejala dan perjalanan strok hemoragik bergantung kepada kawasan kejadiannya di otak dan keparahan pendarahan. Selanjutnya, terapi yang betul dan masa di mana langkah-langkah kecemasan dimulakan juga menentukan peluang pemulihan. Pendarahan serebrum biasanya berlaku apabila saluran darah arteri kecil pecah. A pendarahan intraserebral tetapi juga boleh disebabkan oleh kecederaan pada saluran darah vena.

Sebabnya berbeza-beza. Penyakit saluran darah, gangguan pembekuan, penggunaan antikoagulan, malformasi vaskular dan banyak lagi memainkan peranan. Sekitar satu juta stroke hemoragik diperhatikan di seluruh dunia. Ini memberi kesan kepada sekitar 90,000 orang di Kesatuan Eropah. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan wilayah yang kuat yang dapat dijelaskan oleh keadaan persekitaran khas, gaya hidup atau kecenderungan genetik.

sebab-sebab

Penyebab pendarahan intraserebral yang paling penting adalah tekanan darah tinggi arteri.Faktor risiko ini dijumpai pada 70 hingga 80 peratus daripada semua orang dengan strok hemoragik. Selanjutnya, risikonya juga meningkat ketika mengambil ubat antikoagulan.

Dalam rawatan pencegahan trombosis urat kaki, serangan jantung atau serangan iskemia tidur dengan antikoagulan, bahkan terdapat risiko 11 kali pendarahan serebrum. Di samping itu, pemberian asid acetylsalicylic selepas serangan jantung atau strok iskemia meningkatkan risiko pendarahan serebrum.

Ini menjadi jelas apabila menggabungkan beberapa sediaan antikoagulan. Perkara yang sama berlaku untuk orang yang mengalami gangguan pendarahan. Gangguan saluran darah juga dapat berperanan dalam etiologi pendarahan intraserebral.

Penyakit arteri termasuk perubahan genetik pada saluran darah arteri kecil, angiopati amiloid, aneurisma serebrum, vaskulitis, moyamoya, dan penyakit lain dari arteri besar. Malformasi vaskular juga boleh mencetuskan pendarahan serebrum.

Pendarahan otak juga mungkin berlaku melalui metastasis otak. Kadang kala penyebabnya tidak dapat dikenal pasti. Kes-kes ini adalah pendarahan intraserebral idiopatik atau kripto. Secara keseluruhan, pengambilan alkohol dan merokok didapati meningkatkan risiko pendarahan di otak.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala pendarahan intraserebral (strok hemoragik) serupa dengan strok iskemia. Dalam kedua kes tersebut, kawasan otak tertentu mati. Walau bagaimanapun, simptom dan perjalanan strok bergantung kepada kawasan otak yang terjejas dan kekuatan kawasan mati.

Sakit kepala, mual, muntah, kelumpuhan kaki, lengan atau muka di satu sisi, mati rasa, ucapan, gangguan penglihatan atau menelan serta pening, kesedaran terganggu dan juga kejang epilepsi berlaku dalam tahap yang berbeza. Didapati bahawa risiko serangan epilepsi jauh lebih besar dengan stroke hemoragik berbanding dengan strok iskemia.

Kejang epilepsi sangat biasa berlaku dalam 24 jam selepas pendarahan serebrum. Pada satu pertiga daripada pesakit dengan pendarahan intraserebral, EEG menunjukkan potensi epilepsi khas tanpa memerlukan sawan epilepsi. Strok hemoragik juga dapat menyebabkan perubahan psikologi, yang menampakkan diri, misalnya, dalam perubahan perasaan dan tingkah laku secara tiba-tiba serta kekeliruan dan bahkan koma.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Pendarahan serebrum dapat dikesan dengan tepat oleh tomografi tengkorak yang dikira dan dibezakan dari stroke hemoragik dengan diagnosis pembezaan. Sebagai alternatif, pemeriksaan MRI juga boleh dilakukan.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, pendarahan ini membunuh kawasan otak tertentu. Jalan penyakit selanjutnya sangat bergantung pada kawasan yang terjejas dan jangka masa pendarahan ini. Pesakit sering mengalami sakit kepala, muntah dan loya yang sangat teruk. Lumpuh juga berlaku di kawasan tubuh yang berlainan, sehingga orang yang terkena mungkin tidak dapat menggerakkan lengan dan kakinya.

Akibatnya, tidak jarang berlaku sekatan pergerakan yang teruk dan, lebih jauh lagi, juga membawa kepada sekatan yang besar dalam kehidupan seharian pesakit. Semasa pendarahan berlangsung, pesakit juga mungkin mengalami sawan epilepsi. Kualiti hidup orang yang terjejas dikurangkan dan dibatasi dengan ketara. Tidak jarang, kerosakan pada otak juga memberi kesan negatif terhadap tindakan dan pemikiran orang yang bersangkutan, sehingga kekeliruan atau bahkan koma dapat terjadi.

Saudara-mara juga boleh menderita secara psikologi dari keadaan itu. Pendarahan ini dirawat oleh doktor kecemasan. Kemungkinan kerosakan akibatnya dapat dibatasi. Namun, dalam kebanyakan kes, jangka hayat pesakit berkurang.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Orang yang mengalami sakit kepala berulang kali, mual, muntah, dan pening harus berjumpa doktor. Sekiranya gejala meningkat dalam intensiti, bantuan perubatan diperlukan. Sekiranya terdapat gangguan pada perhatian, tumpuan atau ingatan, ini membimbangkan dan mesti dijelaskan secara perubatan. Doktor diperlukan sekiranya berlaku masalah pertuturan, gangguan komunikasi, kesukaran menelan dan pelbagai gangguan fungsi. Gangguan dalam melihat, mendengar atau cara sensori lain harus diperiksa dan dirawat.

Sekiranya terdapat gangguan sensori, mati rasa atau lumpuh, lawatan ke doktor dianjurkan secepat mungkin. Sekiranya terdapat kesedaran atau kehilangan kesedaran, doktor kecemasan mesti dipanggil. Sekiranya berlaku serangan epilepsi, disorientasi atau gangguan pernafasan, perkhidmatan ambulans mesti diberi amaran. Sehingga tiba, langkah pertolongan cemas mesti diambil.

Terdapat keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan intensif. Sekiranya terdapat masalah tingkah laku atau perubahan keperibadian, terdapat perubahan otak yang mesti dirawat dan didiagnosis dengan segera oleh doktor. Keabnormalan yang tiba-tiba dan tidak dijangka adalah amaran khas sekiranya berlaku pendarahan intraserebral. Tindakan segera dan perundingan doktor diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang berkenaan. Dalam banyak kes, orang yang terjejas tidak lagi dapat menggerakkan anggota badan mereka dan tidak bertindak balas terhadap soalan yang diajukan.

Rawatan & Terapi

ICB adalah keadaan darurat yang perlu ditangani secepat mungkin. Pesakit dimasukkan ke unit rawatan intensif neurologi atau bedah saraf untuk rawatan. Langkah pertama biasanya untuk menurunkan tekanan darah arteri untuk menghentikan pendarahan.

Namun, menurunkan tekanan darah kontroversial kerana dapat menyebabkan pengurangan aliran darah di wilayah pendarahan intraserebral. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, menurunkan tekanan darah terbukti bermanfaat. Selanjutnya, ini harus dikurangkan sekiranya suhu badan meningkat. Suhu badan yang terlalu tinggi mempunyai kesan buruk terhadap penyakit ini.

Dalam beberapa kes, rawatan bedah saraf juga dilakukan. Ini bergantung kepada penyebab pendarahan, lokasi dan jalannya. Sekiranya pendarahan berlaku di kawasan serebrum, rawatan pembedahan hanya dilakukan dalam kes yang luar biasa. Ini terdiri, antara lain, dari pemindahan hematoma sekiranya berlaku kemerosotan kesedaran yang serius.

Sekiranya pendarahan dilokalisasikan secara infratentorial di kawasan cerebellum, pembedahan bantuan sering kali membantu sekiranya keadaan bertambah buruk.Sekiranya pemeriksaan EEG menunjukkan potensi tipikal untuk epilepsi, terapi dengan antikonvulsan harus diberikan untuk mencegah serangan epilepsi.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk pendarahan intraserebral bergantung pada lokasi penyimpangan. Keparahan pendarahan dan perjalanan penyakit ini juga menentukan. Dalam kes yang teruk dan tanpa rawatan perubatan, orang yang berkenaan mengancam akan mati sebelum waktunya. Ramai yang mati akibat strok atau serangan jantung. Rawatan perubatan intensif biasanya diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup pesakit. Semakin cepat rawatan perubatan dilakukan, semakin besar peluang untuk bertahan hidup. Di samping itu, penurunan dan gangguan kekal dikurangkan.

Dalam banyak kes, penyelewengan kesihatan jangka panjang berlaku walaupun terapi yang cepat dan profesional. Kewajiban biasa dalam kehidupan seharian tidak lagi dapat dilaksanakan seperti biasa dan tanpa pertolongan. Disfungsi umum serta kehilangan prestasi fizikal dan mental berlaku. Mereka membawa kepada penurunan kualiti hidup dan boleh mencetuskan penyakit sekunder. Khususnya, ketahanan psikologi pesakit dan saudara-mara meningkat dan boleh mencetuskan penyakit selanjutnya.

Banyak terapi diperlukan untuk meningkatkan keadaan kesihatan secara beransur-ansur. Kebebasan dari gejala tidak didokumentasikan. Semakin muda pesakit, rawatan rawatan intensif lebih cepat berlaku dan semakin sedikit komplikasi yang ada, semakin baik prognosisnya. Di samping itu, kesihatan umum orang yang berkenaan mesti diambil kira.

pencegahan

Perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan pendarahan intraserebral adalah untuk mengelakkan tekanan darah tinggi. Ini dapat dicapai melalui gaya hidup sihat dengan diet seimbang, banyak bersenam dan menjauhi alkohol dan merokok. Sekiranya tekanan darah sudah meningkat secara kronik, bukan sahaja anda harus mengubah gaya hidup anda, tetapi juga menurunkan tekanan darah anda dengan ubat.

Penjagaan Selepas

Selepas rawatan akut pendarahan intraserebral, rawatan susulan bermula. Ini meneruskan langkah-langkah pemulihan yang telah dimulai. Bergantung pada keadaan individu, pesakit tidak hanya dapat mengambil bahagian dalam terapi fisioterapi dan terapi pekerjaan, tetapi juga memanfaatkan terapi pertuturan dan perawatan neuropsikologi.

Profilaksis terhadap tekanan darah tinggi sangat penting untuk mencegah penyakit itu berulang. Ini termasuk gaya hidup seimbang. Makan secara sihat, cukup bersenam dan tidak merokok atau minum akan mengurangkan risiko. Sekiranya tekanan darah tinggi secara kronik, orang juga boleh mengambil ubat untuk menurunkan tekanan darah. Doktor yang hadir akan menetapkan ini.

Selepas rawatan sebenar, pesakit pertama kali diberi fasa rehat untuk menenangkannya. Selama ini anda tidak boleh memberi tekanan pada badan anda dan tidak boleh bersukan. Tekanan psikologi juga boleh memberi kesan negatif dan oleh itu harus dielakkan. Pemeriksaan perubatan berkala adalah wajib untuk kawalan yang baik.

Segala komplikasi diperhatikan dengan segera dan doktor dapat campur tangan dalam masa yang tepat. Bergantung pada keparahan penyakit, terapi psikologi dapat bermanfaat. Sebagai sebahagian daripada rawatan seperti itu atau dalam kumpulan pertolongan diri, mereka yang terjejas belajar membiasakan diri dengan keadaan mereka. Anda tidak boleh melakukan tanpa sokongan profesional dan sosial ini.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pendarahan intraserebral adalah kecemasan perubatan yang perlu dirawat dengan segera. Pembantu pertolongan cemas mesti memberi pertolongan cemas dan segera membawa orang yang terjejas ke hospital terdekat atau menghubungi perkhidmatan kecemasan.

Selepas rawatan di klinik, pesakit memerlukan rehat dan perlindungan. Sebaiknya jangan melakukan sukan selama beberapa hari dan juga untuk mengelakkan tekanan mental. Selain itu, pemeriksaan berkala oleh doktor ditunjukkan. Ini dapat memastikan penyakit ini tidak mengakibatkan komplikasi serius. Sekiranya timbul gejala yang tidak biasa, doktor yang bertanggungjawab mesti dimaklumkan. Kadang kala orang yang berkenaan memerlukan rawatan psikologi. Bercakap dengan ahli terapi sangat berguna jika anda mengalami pendarahan teruk yang mengakibatkan serangan panik. Penyakit kronik juga harus mendapatkan sokongan profesional dan, jika perlu, mengunjungi kumpulan pertolongan diri.

Ubat konservatif seperti penjagaan luka, penyejukan dan perlindungan yang baik dapat membantu hematoma. Dengan belladonna dan arnica, homeopati menawarkan dua persediaan yang berkesan untuk melegakan bengkak dan mengurangkan kesakitan. Penggunaan ejen ini harus terlebih dahulu dibincangkan dengan doktor.