Pemindahan Buah Pinggang

Apa itu pemindahan buah pinggang?

Transplantasi ginjal adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk merawat kegagalan buah pinggang. Ginjal menyaring sisa dari darah dan membuangnya dari badan melalui air kencing anda. Ia juga membantu mengekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit badan anda. Sekiranya buah pinggang anda berhenti berfungsi, sisa akan menumpuk di dalam badan anda dan boleh membuat anda sangat sakit.

Orang yang ginjalnya gagal biasanya menjalani rawatan yang disebut dialisis. Rawatan ini secara mekanikal menyaring sisa yang menumpuk di aliran darah apabila buah pinggang berhenti berfungsi.

Sebilangan orang yang gagal ginjalnya mungkin layak menjalani pemindahan buah pinggang. Dalam prosedur ini, satu atau kedua buah pinggang diganti dengan ginjal penderma dari orang yang hidup atau mati.

Terdapat kebaikan dan keburukan untuk kedua-dua dialisis dan pemindahan buah pinggang.

Menjalani dialisis memerlukan masa dan memerlukan tenaga kerja. Dialisis sering memerlukan perjalanan kerap ke pusat dialisis untuk mendapatkan rawatan. Di pusat dialisis, darah anda dibersihkan menggunakan mesin dialisis.

Sekiranya anda calon menjalani dialisis di rumah anda, anda perlu membeli bekalan dialisis dan mengetahui cara menggunakannya.

Transplantasi buah pinggang dapat membebaskan anda dari pergantungan jangka panjang pada mesin dialisis dan jadual ketat yang sesuai dengannya. Ini dapat membolehkan anda menjalani kehidupan yang lebih aktif. Walau bagaimanapun, pemindahan buah pinggang tidak sesuai untuk semua orang. Ini termasuk orang yang mempunyai jangkitan aktif dan mereka yang mempunyai berat badan berlebihan.

Semasa pemindahan buah pinggang, pakar bedah anda akan mengambil buah pinggang yang disumbangkan dan meletakkannya di dalam badan anda. Walaupun anda dilahirkan dengan dua buah pinggang, anda dapat menjalani kehidupan yang sihat dengan hanya satu buah pinggang yang berfungsi. Selepas pemindahan, anda perlu mengambil ubat penekan kekebalan tubuh agar sistem imun anda tidak menyerang organ baru.

Siapa yang mungkin memerlukan pemindahan buah pinggang?

Pemindahan buah pinggang mungkin menjadi pilihan sekiranya buah pinggang anda berhenti berfungsi sepenuhnya. Keadaan ini dipanggil penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESKD). Sekiranya anda mencapai tahap ini, doktor anda mungkin mengesyorkan dialisis.

Selain membuat anda menjalani dialisis, doktor anda akan memberitahu anda jika mereka menganggap anda calon yang baik untuk pemindahan buah pinggang.

Anda harus cukup sihat untuk menjalani pembedahan besar dan bertoleransi dengan rawatan ubat yang ketat sepanjang hayat selepas pembedahan untuk menjadi calon yang baik untuk transplantasi. Anda juga mesti bersedia dan dapat mengikuti semua arahan dari doktor anda dan mengambil ubat anda dengan kerap.

Sekiranya anda mempunyai keadaan perubatan yang serius, pemindahan buah pinggang mungkin berbahaya atau tidak mungkin berjaya. Keadaan serius ini merangkumi:

• barah, atau sejarah barah baru-baru ini
• jangkitan serius, seperti tuberkulosis, jangkitan tulang, atau hepatitis
• penyakit kardiovaskular yang teruk
• penyakit hati

Doktor anda juga boleh mengesyorkan agar anda tidak melakukan pemindahan jika anda:

• asap
• minum alkohol secara berlebihan
• gunakan ubat terlarang

Sekiranya doktor anda menganggap anda calon yang baik untuk transplantasi dan anda berminat dengan prosedurnya, anda perlu dinilai di pusat pemindahan.

Penilaian ini biasanya melibatkan beberapa lawatan untuk menilai keadaan fizikal, psikologi, dan keluarga anda. Doktor pusat akan menjalankan ujian darah dan air kencing anda. Mereka juga akan memberi anda ujian fizikal yang lengkap untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan.

Seorang psikologi dan pekerja sosial juga akan bertemu dengan anda untuk memastikan anda dapat memahami dan mengikuti rejimen rawatan yang rumit. Pekerja sosial itu akan memastikan anda mampu menjalani prosedur dan anda mendapat sokongan yang mencukupi setelah anda dibebaskan dari hospital.

Sekiranya anda diluluskan untuk transplantasi, ahli keluarga boleh menderma ginjal atau anda akan berada dalam senarai menunggu dengan Rangkaian Perolehan dan Pemindahan Organ (OPTN). Penantian khas untuk organ penderma yang meninggal adalah lebih dari lima tahun.

Siapa yang menderma buah pinggang?

Penderma buah pinggang mungkin hidup atau mati.

Penderma hidup

Kerana badan dapat berfungsi dengan baik hanya dengan satu buah ginjal yang sihat, ahli keluarga dengan dua buah ginjal yang sihat dapat memilih untuk menderma salah satu daripadanya kepada anda.

Sekiranya darah dan tisu ahli keluarga anda sesuai dengan darah dan tisu anda, anda boleh menjadualkan sumbangan yang dirancang.

Menerima ginjal dari ahli keluarga adalah pilihan yang baik. Ini mengurangkan risiko bahawa badan anda akan menolak ginjal, dan ia membolehkan anda melewati senarai menunggu bertahun-tahun untuk penderma yang meninggal dunia.

Penderma mati

Penderma yang mati juga disebut penderma mayat. Ini adalah orang yang telah meninggal dunia, biasanya disebabkan oleh kemalangan dan bukannya penyakit. Sama ada penderma atau keluarga mereka telah memilih untuk menderma organ dan tisu mereka.

Tubuh anda cenderung menolak buah pinggang daripada penderma yang tidak berkaitan. Walau bagaimanapun, organ mayat adalah alternatif yang baik jika anda tidak mempunyai ahli keluarga atau rakan yang bersedia atau dapat menderma buah pinggang.

Proses pemadanan

Semasa penilaian anda untuk pemindahan, anda akan menjalani ujian darah untuk menentukan jenis darah anda (A, B, AB, atau O) dan antigen leukosit manusia (HLA) anda. HLA adalah kumpulan antigen yang terdapat di permukaan sel darah putih anda. Antigen bertanggungjawab untuk tindak balas imun badan anda.

Sekiranya jenis HLA anda sepadan dengan jenis HLA penderma, kemungkinan besar badan anda tidak akan menolak buah pinggang. Setiap orang mempunyai enam antigen, tiga dari setiap ibu bapa kandung. Semakin banyak antigen yang sesuai dengan penderma, semakin besar kemungkinan pemindahan berjaya.

Setelah calon penderma dikenal pasti, anda memerlukan ujian lain untuk memastikan bahawa antibodi anda tidak akan menyerang organ penderma. Ini dilakukan dengan mencampurkan sejumlah kecil darah anda dengan darah penderma.

Transplantasi tidak dapat dilakukan jika darah anda membentuk antibodi sebagai tindak balas terhadap darah penderma.

Sekiranya darah anda tidak menunjukkan reaksi antibodi, anda mempunyai apa yang disebut "crossmatch negatif". Ini bermaksud bahawa pemindahan boleh dijalankan.

Bagaimana pemindahan buah pinggang dilakukan?

Doktor anda boleh menjadualkan transplantasi terlebih dahulu jika anda menerima ginjal dari penderma yang masih hidup.

Walau bagaimanapun, jika anda menunggu penderma yang meninggal dunia yang hampir sama dengan jenis tisu anda, anda harus segera bergegas ke hospital sebaik sahaja diketahui penderma. Banyak hospital transplantasi memberi pager atau telefon bimbit kepada orang-orangnya agar dapat dihubungi dengan cepat.

Sebaik sahaja anda tiba di pusat pemindahan, anda perlu memberikan sampel darah anda untuk ujian antibodi. Anda akan dibebaskan untuk pembedahan sekiranya hasilnya adalah rentak negatif.

Pemindahan buah pinggang dilakukan di bawah anestesia umum. Ini melibatkan memberi anda ubat yang membuat anda tidur semasa pembedahan. Anestetik akan disuntik ke dalam badan anda melalui garis intravena (IV) di tangan atau lengan anda.

Setelah anda tidur, doktor membuat sayatan di perut anda dan meletakkan ginjal penderma di dalam. Mereka kemudian menghubungkan arteri dan urat dari ginjal ke arteri dan urat anda. Ini akan menyebabkan darah mula mengalir melalui buah pinggang yang baru.

Doktor anda juga akan melekatkan ureter buah pinggang baru ke pundi kencing anda sehingga anda dapat membuang air kecil secara normal. Ureter adalah tiub yang menghubungkan buah pinggang anda ke pundi kencing anda.

Doktor anda akan meninggalkan ginjal asal di dalam badan anda melainkan jika ia menyebabkan masalah, seperti tekanan darah tinggi atau jangkitan.

Penjagaan Selepas

Anda akan bangun di bilik pemulihan. Kakitangan hospital akan memantau tanda-tanda penting anda sehingga mereka pasti anda terjaga dan stabil. Kemudian, mereka akan memindahkan anda ke bilik hospital.

Walaupun anda merasa hebat selepas pemindahan anda (banyak orang lakukan), anda mungkin perlu tinggal di hospital sehingga seminggu selepas pembedahan.

Ginjal baru anda mungkin mula membersihkan sisa dari badan dengan segera, atau mungkin memerlukan beberapa minggu sebelum ia mula berfungsi. Ginjal yang didermakan oleh ahli keluarga biasanya mula bekerja dengan lebih cepat berbanding dengan penderma yang tidak berkaitan atau meninggal dunia.

Anda boleh menjangkakan kesakitan dan kesakitan di sekitar tapak sayatan semasa anda pertama kali sembuh. Semasa anda berada di hospital, doktor anda akan memantau komplikasi anda. Mereka juga akan memberi anda jadual ubat imunosupresan yang ketat untuk menghentikan tubuh anda daripada menolak ginjal baru. Anda perlu mengambil ubat ini setiap hari untuk mengelakkan badan anda menolak ginjal penderma.

Sebelum anda meninggalkan hospital, pasukan transplantasi anda akan memberi anda arahan khusus mengenai bagaimana dan kapan mengambil ubat anda. Pastikan anda memahami arahan ini, dan ajukan seberapa banyak soalan yang diperlukan. Doktor anda juga akan membuat jadual pemeriksaan untuk anda ikuti selepas pembedahan.

Setelah habis, anda perlu membuat janji temu secara berkala dengan pasukan pemindahan anda sehingga mereka dapat menilai seberapa baik fungsi buah pinggang baru anda.

Anda perlu mengambil ubat imunosupresan seperti yang diarahkan. Doktor anda juga akan menetapkan ubat tambahan untuk mengurangkan risiko jangkitan. Akhirnya, anda perlu memantau diri anda untuk mengetahui tanda amaran bahawa badan anda telah menolak buah pinggang. Ini termasuk sakit, bengkak, dan gejala seperti selesema.

Anda perlu berjumpa doktor dengan kerap untuk satu hingga dua bulan pertama selepas pembedahan. Pemulihan anda mungkin memakan masa sekitar enam bulan.

Apakah risiko pemindahan buah pinggang?

Pemindahan buah pinggang adalah pembedahan utama. Oleh itu, ia membawa risiko:

• tindak balas alahan terhadap anestesia umum
• berdarah
• darah beku
• kebocoran dari ureter
• penyumbatan ureter
• jangkitan
• penolakan buah pinggang yang didermakan
• kegagalan buah pinggang yang didermakan
• serangan jantung
• strok

Potensi risiko

Risiko pemindahan yang paling serius adalah badan anda menolak buah pinggang. Walau bagaimanapun, jarang bahawa badan anda akan menolak ginjal penderma anda.

Klinik Mayo menganggarkan bahawa 90 peratus penerima transplantasi yang mendapatkan buah pinggang mereka dari penderma hidup hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas pembedahan. Kira-kira 82 peratus daripada mereka yang menerima ginjal dari penderma yang meninggal hidup selama lima tahun selepas itu.

Sekiranya anda melihat kesakitan yang tidak biasa di tapak sayatan atau perubahan dalam jumlah air kencing anda, segera beri tahu pasukan pemindahan anda. Sekiranya badan anda menolak buah pinggang baru, anda boleh meneruskan dialisis dan kembali ke senarai menunggu ginjal lain setelah dinilai semula.

Ubat imunosupresan yang mesti anda ambil selepas pembedahan boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Ini termasuk:

• kenaikan berat badan
• penipisan tulang
• peningkatan pertumbuhan rambut
• jerawat
• risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah kulit tertentu dan limfoma bukan Hodgkin

Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko anda mendapat kesan sampingan ini.