Lichen sclerosus

Lichen sclerosus adalah penyakit kulit yang jarang berlaku dengan perubahan yang berkaitan dengan keradangan pada tisu penghubung, penyebabnya disyaki disregulasi sistem imun. Wanita pada amnya 5 hingga 10 kali lebih mungkin terkena lichen sclerosus daripada lelaki.

Apa itu lichen sclerosus?

Sebagai Lichen sclerosus adalah penyakit tisu penghubung keradangan kronik yang jarang berlaku, yang mungkin disebabkan oleh ketidakaturan sistem imun (penyakit autoimun).

Lichen sclerosus biasanya menampakkan diri di kawasan kemaluan, lebih jarang di kawasan ekstragenital seperti tangan, lengan atau di bahagian belakang (sekitar 10-15%). Walaupun pada wanita terutamanya labia (labia), clitoris, clitoral hood dan kawasan perianal (kawasan sekitar dubur) terjejas, lichen sclerosus menampakkan diri pada lelaki di kulup (preputium), glans (glans penis) dan hanya kadang-kadang di kawasan perianal .

Lichen sclerosus dicirikan oleh warna putih seperti porselin dengan penebalan reaktif epidermis (kornifikasi), yang disebabkan oleh sklerosis (peningkatan berkaitan keradangan) tisu penghubung di bawah.

Akibat atrofi sklerotik (penipisan tisu) pada kawasan kulit yang terjejas, phimosis (penyempitan kulup) boleh terjadi pada lelaki dan pengecutan labia atau klitoris pada wanita, yang menyebabkan kesakitan semasa hubungan seksual. Pruritus (gatal-gatal), uretra menahan dengan kencing yang menyakitkan, dan stenosis vagina adalah kemungkinan gejala lain dari lichen sclerosus.

sebab-sebab

Etiologi Lichen sclerosus tidak jelas setakat ini. Genesis penyakit multifaktorial diasumsikan dengan adanya kecenderungan genetik, walaupun tidak ada kelompok keluarga yang dapat diperhatikan.

Lichen sclerosus kemungkinan besar dapat ditelusuri kembali ke disregulasi sistem imun (penyakit autoimun). Dalam beberapa kajian, kereaktifan terhadap ECM1, protein matriks ekstraselular, dapat ditunjukkan pada kebanyakan mereka yang terjejas. Masih belum diketahui faktor mana yang mencetuskan proses tidak terkawal ini. Trauma (termasuk penderaan seksual, menggaru) dianggap sebagai faktor pencetus yang mungkin.

Selain itu, dalam hampir 30 peratus kes, lichen sclerosus dikaitkan dengan penyakit autoimun lain seperti tiroiditis Hashimoto, diabetes mellitus tipe 1, asma, lupus eritematosus, gastritis autoimun, keguguran rambut bulat (alopecia areata) dan vitiligo (penyakit bintik putih). Borrelia (bakteria yang menyebabkan borreliosis) juga dibincangkan sebagai penyebab penyakit lichen sclerosus.

Gejala, penyakit & tanda

Lichen sclerosus biasanya dapat dilihat pada remaja dan orang dewasa yang terkena gatal-gatal atau terbakar seketika dan menyengat di kawasan kemaluan. Selain itu, perubahan pada kulit boleh terjadi yang pada awalnya menyerupai jangkitan kulat. Masalah dengan hubungan seksual, terutamanya dengan penembusan, juga merupakan ciri.

Pada sesetengah wanita, selepas hubungan seksual, rasa sakit yang kuat berkembang di kawasan genital. Ini boleh bertahan selama beberapa hari dan dikaitkan dengan masalah pundi kencing, sakit dan keradangan. Pada lelaki, lapisan putih dan berlendir terbentuk di kawasan zakar yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Perubahan kulit yang menyakitkan boleh terbentuk, yang pertama kali muncul di kulup dan kemudian merebak ke kelenjar dan seluruh zakar. Pada kanak-kanak, lichen sclerosus memanifestasikan dirinya sebagai kemerahan simetri kemaluan. Gejala penyakit biasanya muncul secara tiba-tiba dan meningkat dalam intensiti ketika penyakit itu berkembang.

Akhirnya, rasa sakit yang teruk dan perubahan ketara pada kulit muncul. Sekiranya lichen sclerosus dirawat lebih awal, gejala biasanya akan reda setelah beberapa hari hingga beberapa minggu. Sekiranya terapi tidak mencukupi, bisul dan parut dapat timbul di kawasan yang terjejas.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan awal Lichen sclerosus Biasanya timbul akibat gejala ciri (terutamanya seperti parcelain, parut kulit putih) dan pemeriksaan ginekologi dengan kolposkop (mikroskop untuk memeriksa vagina dan serviks).

Diagnosis disahkan oleh biopsi (pengambilan sampel dari kawasan kulit yang terkena dengan silinder pukulan) diikuti dengan analisis histologi (tisu). Penemuan histologi juga berfungsi untuk mengecualikan degenerasi malignan dan membezakan lichen sclerosus daripada penyakit yang sebanding seperti mycosis genital atau scleroderma terbatas (juga morfea).

Sebagai penyakit kronik, lichen sclerosus diklasifikasikan sebagai tidak dapat disembuhkan dan berlaku secara berperingkat, dengan jarak tanpa gejala antara serangan. Sekiranya tidak dirawat, lichen sclerosus membawa kepada atrofi, gatal-gatal kronik dan synechiae (lekatan lapisan tisu) hingga degenerasi kawasan kulit yang terjejas.

Komplikasi

Akibat penyakit ini, pesakit menderita pelbagai penyakit, yang semuanya sangat tidak menyenangkan dan boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup. Mereka yang terjejas mengalami luka gatal dan gatal. Penyembuhan luka juga ditunda oleh penyakit ini, sehingga jangkitan atau keradangan dapat terjadi lebih kerap.

Rasa sakit juga tidak biasa berlaku ketika membuang air kecil. Ini membakar dan sering menyebabkan masalah psikologi atau kemurungan. Juga tidak jarang berlaku pendarahan pada kulit. Pada lelaki, penyakit ini juga boleh menyebabkan masalah pada alat kelamin dan terutama pada kulup. Ini juga boleh menyebabkan sekatan dalam hubungan seksual.

Rawatan penyakit ini biasanya dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan. Komplikasi biasanya tidak berlaku dan penyakit ini berkembang secara positif. Rawatannya tidak mengurangkan risiko wabak penyakit baru. Jangka hayat orang yang terjejas tidak berkurang. Orang yang terjejas juga harus meninggalkan pelbagai produk penjagaan untuk menstabilkan kulit di kawasan yang terjejas.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dalam kebanyakan kes, keabnormalan di kawasan genital adalah petunjuk penyakit yang ada. Lawatan ke doktor adalah wajar sekiranya gejala berterusan selama beberapa hari atau minggu. Sekiranya gejala meningkat dalam keadaan intensif atau semakin merebak, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Doktor diperlukan sekiranya terdapat rasa sakit atau sensasi terbakar pada kulit. Dapatkan nasihat doktor sekiranya gatal atau luka terbuka. Patogen dan kuman boleh memasuki organisma melalui luka terbuka dan mencetuskan penyakit selanjutnya.

Dalam kes yang teruk terdapat risiko keracunan darah dan dengan demikian keadaan yang mengancam nyawa. Oleh itu, lawatan ke doktor adalah wajar sekiranya terdapat nanah, demam atau penyakit biasa. Sekiranya rasa sakit timbul selepas hubungan intim, ini harus diperhatikan. Sekiranya penutup berlendir atau bau badan yang tidak menyenangkan di kawasan kemaluan, lawatan ke doktor diperlukan. Kemerahan pada kulit, bengkak atau pendarahan harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya wanita mengalami kitaran haid yang tidak teratur, mereka harus berjumpa doktor. Sekiranya lelaki atau wanita mengalami disfungsi seksual, doktor harus berunding. Begitu juga apabila seorang lelaki melihat perubahan pada kulup. Sekiranya ulser atau parut berkembang, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor.

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi bertujuan untuk satu Lichen sclerosus terutamanya untuk melegakan simptom. Untuk tujuan ini, kortikosteroid topikal yang sangat kuat (termasuk clobetasol propionate) biasanya digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kejutan dengan dos awal yang tinggi.

Pilihan terapi lain adalah rawatan dengan antagonis calcineurin seperti pimecrolimus atau tacrolimus untuk imunosupresi.Walaupun atrofi maju tidak dapat dibalikkan dengan ubat-ubatan yang disebutkan, perkembangan penyakit ini diperlahankan dan, dalam kes terbaik, dihentikan. Walaupun keberkesanan testosteron yang diandaikan sebelumnya belum terbukti, rawatan progesteron topikal untuk lichen sclerosus sedang diuji dalam kajian klinikal.

Di samping itu, krim berlemak (krim air dalam minyak), salap atau minyak disyorkan untuk penjagaan tambahan kawasan kulit yang terjejas dan penstabilan penghalang kulit sambil mengelakkan losyen mandi, sabun atau minyak wangi yang menjengkelkan. Sekiranya terdapat juga penyakit berjangkit, penyakit ini harus ditangani dengan baik dengan anti-infeksi (termasuk antimikotik atau antibiotik).

Walaupun pada wanita proses keradangan hanya dapat dikendalikan dan dibatasi dan hari ini, kerana kadar berulang yang tinggi, langkah-langkah pembedahan seperti vulvectomy atau cangkokan kulit dikeluarkan, sunat (sunat) digunakan pada kebanyakan kes pada lelaki dengan lichen sclerosus dan phimosis. di mana penyakit ini sering dapat dihentikan.

Prospek & ramalan

Lichen sclerosus adalah penyakit kronik - terutamanya pada kanak-kanak perempuan dan wanita - yang dalam kebanyakan kes tidak dapat disembuhkan. Akibatnya, ia berlangsung seumur hidup dan hanya gejala khas penyakit yang dapat diatasi dengan terapi yang disesuaikan. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin mudah untuk mengawal penyakit. Sekiranya lichen sclerosus didiagnosis terlambat, terapi terbukti lebih sukar, kerana dalam kebanyakan kes komplikasi seperti lekatan dalaman telah berlaku. Hingga kini, tidak ada penawar yang mungkin dilakukan, terutama pada wanita dewasa. Baik lelaki dan lelaki boleh disembuhkan dengan berkhatan.

Pada dasarnya, lichen sclerosus adalah penyakit jinak. Walaupun begitu, risiko terkena barah kulit meningkat. Untuk alasan ini sahaja, mereka yang terkena penyakit harus kerap mengunjungi doktor kulit untuk mengenal pasti dan merawat perubahan ganas pada kulit pada peringkat awal.

Pilihan terapi semasa tidak memberi kesan yang sama pada semua pesakit, itulah sebabnya tahap penderitaan umum sangat individu dari pesakit ke pesakit. Penjagaan rapi kawasan kulit yang terjejas semasa dan di luar kambuh sangat penting untuk prognosis yang baik.

pencegahan

Oleh kerana faktor penyebab dan pencetus untuk Lichen sclerosus belum dijelaskan, penyakit ini tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, bentuk tertentu lichen sclerosus (termasuk varian hiperplastik) adalah faktor risiko yang tidak berkaitan dengan jangkitan untuk degenerasi malignan (karsinoma sel skuamosa), itulah sebabnya mereka yang terjejas, terutama wanita, harus menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Penjagaan Selepas

Langkah-langkah tindak lanjut untuk penyakit kulit biasanya sangat bergantung pada penyakit yang tepat, sehingga secara amnya ramalan umum tidak dapat dibuat. Perkara yang sama berlaku untuk penyakit lichen sclerosus: Semakin awal penyakit ini diakui dan dirawat oleh doktor, semakin baik perjalanannya lebih jauh, sebab itulah orang yang terkena harus berjumpa doktor pada gejala dan tanda pertama.

Aftercare memberi tumpuan kepada pengukuhan sistem imun yang lemah dan dengan itu mempromosikan proses pemulihan. Latihan relaksasi dapat membantu, begitu juga dengan mengelakkan tekanan. Kebersihan yang tinggi boleh memberi kesan positif kepada penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan dilakukan melalui penggunaan krim atau salap dan melalui pengambilan ubat.

Orang yang terjejas harus memastikan penggunaan biasa dan dos yang betul untuk mengurangkan gejala secara kekal. Pemeriksaan berkala oleh doktor sangat penting.

Anda boleh melakukannya sendiri

Semasa merawat lichen sclerorus, fokusnya adalah untuk mengurangkan gejala. Sebagai tambahan kepada pelbagai ubat, sumber daya konservatif dari rumah tangga dan alam semula jadi serta beberapa langkah pertolongan diri digunakan.

Langkah yang paling penting adalah untuk mengelakkan kejang. Ini dicapai dengan mengenali kemungkinan penyebab dan pencetus dan mengelakkannya. Mengubah diet anda sangat penting. Pesakit harus bercakap dengan pakar mengenai perkara ini dan juga meminta nasihat daripada orang lain yang terjejas. Ini membolehkan anda dengan cepat menentukan pencetus individu mana yang ada. Secara keseluruhan, penghidap lichen sclerosus harus menjalani gaya hidup sihat. Bersenam secara teratur, tidur yang mencukupi, mengelakkan tekanan dan langkah-langkah lain yang menguatkan sistem imun dapat mengurangkan gejala penyakit kulit yang jarang berlaku ini.

Oleh kerana bentuk tertentu lichen sclerosus membawa peningkatan risiko barah, mereka yang terkena harus menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala. Sebaiknya berjumpa pakar pada peringkat awal dan lakukan terapi yang sesuai dengannya. Selain itu, langkah-langkah yang disebutkan harus dilakukan secara teratur untuk menghindari serangan dan gejala yang berkaitan.