Pada a simpatektomi lumbar ia adalah bentuk blok saraf pembedahan. Ia digunakan untuk merawat hiperhidrosis atau sakit.
Apa itu Simpatektomi Lumbar?
Simpatektomi lumbal digunakan apabila ganglia tertentu dari sistem saraf simpatik di kawasan tulang belakang lumbal dipotong sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan. Pemotongan boleh dilakukan sama ada sebahagian atau keseluruhannya.
Sistem saraf simpatik adalah sebahagian daripada sistem saraf autonomik dan merupakan watak antagonis sistem saraf parasimpatik. Ia memenuhi tugas mengatur metabolisme, jantung dan peredaran darah. Di samping itu, ia memastikan prestasi badan yang lebih tinggi.
Fungsi lain dari sistem simpatik adalah untuk merangsang peluh. Sekiranya simpatektomi lumbal, terdapat pilihan untuk menyekat saraf simpatik, yang akan mengurangkan peluh berlebihan.
Sekatan simpatik lumbar pada tulang belakang lumbar juga sesuai untuk rawatan keadaan sakit kronik. Kedua-dua simpatektomi lumbal terbuka dan endoskopi adalah mungkin.
Fungsi, kesan & matlamat
Berbeza dengan simpatektomi toraks endoskopi (ETS), yang dilakukan untuk merawat peluh pada muka dan tangan, blok simpatik lumbar digunakan untuk merawat hiperhidrosis plantar pada kaki. Walaupun simpatektomi toraks melibatkan pemotongan atau pengangkatan sebahagian batang tubuh di bahagian dada, simpatektomi lumbal endoskopi (ELS) dilakukan di kawasan tulang belakang lumbar.
Pendekatan invasif minimum menggunakan endoskopi khas adalah mungkin untuk kedua prosedur tersebut. Simpatektomi pembedahan hanya dilakukan, bagaimanapun, jika semua pilihan terapi lain tidak membawa kepada kesan yang diinginkan.
Dengan menyekat sistem saraf simpatik di kawasan lumbar, kesakitan juga dapat diatasi dengan berkesan. Ini berlaku terutamanya untuk keadaan yang menyakitkan pada anggota bawah. Rasa sakit dapat dikurangkan dengan ketara atau bahkan dihilangkan sepenuhnya. Semasa merawat kesakitan, saraf dapat dipengaruhi oleh pemberian bahan aktif (simpatolitik).
Pakar bedah meletakkan ubat di urat bersebelahan, yang meningkatkan aliran darah ke otot dan struktur badan lain. Ini membawa kepada pengurangan kesakitan. Kesan jangka panjang bahkan mungkin berlaku sekiranya beberapa sesi berlangsung. Pengendalian proses operasi dilakukan di bawah pengawasan ultrasound atau sinar-X. Dengan cara ini, pakar bedah dapat mengarahkan jarum panjang ke sekitar batang simpatik dan mematikannya.
Sebagai tambahan kepada hiperhidrosis plantar, petunjuk utama untuk simpatektomi toraks adalah rasa sakit akibat gangguan peredaran darah, gangguan saraf dan sindrom kesakitan kawasan yang kompleks. Untuk rawatan hiperhidrosis plantar yang berkesan, perlu menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan keringat yang terjadi pada kaki. Untuk melakukan ini, pakar bedah memotong batang simpatik, yang berada pada tahap tulang belakang lumbar. Jalannya meluas dari saluran darah besar seperti arteri utama (aorta) hingga ke tulang belakang lumbar anterior.
Oleh kerana saraf simpatik sukar diakses, operasi terbuka yang kompleks diperlukan pada tahun-tahun sebelumnya. Fasa pemulihan pesakit berlangsung beberapa minggu. Walau bagaimanapun, selama beberapa tahun, simpatektomi lumbal endoskopi lembut telah menjadi salah satu prosedur pembedahan biasa yang melibatkan endoskopi video. Akses dibuat di kedua-dua sisi melalui tiga sayatan kulit yang lebih kecil di kawasan sisi paras pusar. Setelah sistem saraf simpatik tersekat, pesakit hanya perlu tinggal di hospital selama 24 jam.
Fasa pemulihan selepas operasi kini juga terhad kepada beberapa hari. Walau bagaimanapun, pengalaman pakar bedah memberikan sumbangan yang menentukan kepada kejayaan operasi. Pada masa ini, simpatektomi lumbal endoskopi pada dasarnya dilakukan. Sebaliknya, intervensi terbuka hanya digunakan dalam kes yang luar biasa. Oleh kerana prosedur ini merupakan prosedur yang sangat rumit, ia hanya berlaku di beberapa pusat khusus.
Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini
➔ Dadah melawan berpeluh dan berpeluhRisiko, kesan sampingan & bahaya
Simpatektomi lumbal endoskopi kadang-kadang boleh menyebabkan kesan dan komplikasi sampingan yang tidak diingini. Sama dengan simpatektomi toraks endoskopi di dada, peluh pampasan mungkin berlaku selepas operasi. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit, tahap kesan sampingan ini kurang jelas. Sebilangan pesakit, yang terutama merangkumi orang yang telah menjalani pembedahan toraks, hampir tidak merasakan kesan ini.
Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku ialah peningkatan aliran darah perifer di kaki.Keadaan ini dapat dilihat apabila kaki terlalu kering dan terlalu panas. Kadang-kadang, kaki juga membengkak, tetapi ini hanya sementara. Komplikasi ejakulasi retrograde pada lelaki, di mana cairan mani tidak lagi keluar dari luar, menjadi agak jarang. Ia muncul terutamanya selepas simpati terbuka. Walau bagaimanapun, dengan pengenalan simpatektomi lumbal endoskopi yang lebih tepat, kesan sampingan yang tidak menyenangkan ini dapat dikurangkan dengan ketara.
Kadang-kadang, masalah anatomi timbul semasa prosedur. Sebagai contoh, disebabkan oleh keradangan, pendarahan atau gangguan penglihatan, tisu parut kadang-kadang menghalang akses ke saraf simpatik. Dalam kes sedemikian, doktor akan membatalkan operasi atau secara alternatif memilih pendekatan terbuka.
Pada dasarnya, gangguan saraf simpatetik membawa kepada peningkatan yang ketara dalam hiperhidrosis pada kaki. Tahap kejayaan adalah sekitar 99 peratus. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, rantai ganglion tidak dapat dilewati sama sekali, ini disebabkan oleh proses keradangan atau lekatan yang terbentuk setelah intervensi sebelumnya. Di samping itu, anatomi pesakit boleh berbeza. Oleh itu, pakar bedah sering harus berjalan secara individu.
